STANDAR KOMPETENSI

PUSKESMAS Berbah
Nama : dr. Evy Diana
Jabatan : Dokter Umum

1. Pendidikan Standart Aktual

S1 4 4
D3
D1
SMA
SLTP
2. Ketrampilan
1 Mampu melakukan anamnesa & pemeriksaan fisik 3 3
terhadap pasien sesuai kasus
2 Mampu merumuskan diagnosa medis atau diagnosa kerja 3 3
3 Mampu melakukan tindakan dan memberikan terapi 3 3
sesuai diagnosa & Protap
4 Mampu memberikan KIE pada pasien, keluarga dan masyarakat 3 3
5 Mampu mendokumentasikan hasil pemeriksaan, 3 3
diagnosa & terapi/tindakan
6 Mampu bekerja sama dengan semua pegawai 3 3
7 Mampu melakukan supervisi&bimbingan teknik pada perawat 3 3
8 Mampu mengoperasikan Komputer dan mendokumentasikan 3 3
data pasien ke SIK
3. Pengalaman
n > 5 Tahun
n = 2-5 Tahun 2
n < 2 tahun 0
4. Pelatihan
1 PONED 1 1
2 Pengobatan Rasional 1 0
3 ACLS/ATLS 1 1
4 Jaminan Mutu 1 0

Skor Kompetensi 34 30
Keterangan
1 Pendidikan Skor 3 Pengalaman
S1 4 n > 5 Tahun
D3 3 n = 2-5 Tahun
D1 2 n < 2 tahun
SMA 1
2 Ketrampilan Skor 4 Pelatihan
Pemula 1 Pernah ikut
Dengan Supervisi 2 Belum
Tanpa Supervisi 3
Ahli 4

Berbah, 5 Januari 2015

Dibuat oleh Disetujui
Ka Subbag TU Kepala Puskesmas Berbah

Gunawan, SKM drg. Dwi Prastowo Susanto

NIP 19640709 198503 1 011 NIP. 19630326 200003 1 002
 No.Dok FCM-TU-15
Tgl Terbit 02-01-2015
Revisi 00

Rekomendasi

Pengobatan Rasional

Jaminan Mutu

88.2%

Skor
3
2
1
 Skor
1
0

5 Januari 2015
etujui
esmas Berbah

stowo Susanto
6 200003 1 002
 STANDAR KOMPETENSI
PUSKESMAS Berbah
Nama : dr. Heyy Tri Susanto
Jabatan : Dokter Umum

1. Pendidikan Standart Aktual

S1 4 4
D3
D1
SMA
SLTP
2. Ketrampilan
1 Mampu melakukan kajian awal sesuai kebutuhan 3 3
dan harapan pasien/keluarga
2 Mampu menyusun dan menetapkan rencana layanan klinis 3 3
yang meliputi diganosis dan terapi
3 Mampu melakukan proses TRIASE 3 3
4 Mampu melakukan monitoring dan pengawasan 3 3
selama proses rujukan pasien dengan kesadaran penuh
5 Mampu melakukan monitoring dan pengawasan 3 3
selama proses rujukan pasien dengan koma
6 Mampu melakukan tindakan kegawatdaruratan (RJP, Hecting) 3 3
7 Mampu melakukan tindakan pemberian obat dan/atau cairan intraven 3 3
8 Mampu melakukan tindakan pemberian anestesi lokal 3 3
9 Mampu melakukan tindakan bedah minor 3 3
10 Mampu memberikan KIE pada pasien, keluarga dan masyarakat 3 3
11 Mampu mendokumentasikan hasil pemeriksaan, 3 3
diagnosa & terapi/tindakan
12 Mampu bekerja sama dengan semua pegawai 3 3
13 Mampu melakukan supervisi&bimbingan teknik pada perawat 3 3
14 Mampu mengoperasikan Komputer dan mendokumentasikan 3 3
data pasien ke SIK
3. Pengalaman
n > 5 Tahun
n = 2-5 Tahun 2 2
n < 2 tahun
4. Pelatihan
1 PONED 1 1
2 Pengobatan Rasional 1 0
3 ACLS/ATLS 1 1
4 Jaminan Mutu 1 0
Skor Kompetensi 52 50
Keterangan
1 Pendidikan Skor 3 Pengalaman
S1 4 n > 5 Tahun
D3 3 n = 2-5 Tahun
D1 2 n < 2 tahun
SMA 1

2 Ketrampilan Skor 4 Pelatihan

Pemula 1 Pernah ikut
Dengan Supervisi 2 Belum
Tanpa Supervisi 3
Ahli 4
Berbah, 5 Januari 2015

Dibuat oleh Disetujui

PJ TU Kepala Puskesmas Berbah

Gunawan, SKM drg. Dwi Prastowo Susanto

NIP 19640709 198503 1 011 NIP. 19630326 200003 1 002
 No.Dok FCM-TU-15
Tgl Terbit 02-01-2015
Revisi 00

Rekomendasi

Pelatihan Batra

Pelatihan Jamu
 96.2%

Skor
3
2
1

Skor
1
0

5 Januari 2015

etujui
esmas Berbah

stowo Susanto
6 200003 1 002
 STANDAR KOMPETENSI
PUSKESMAS Berbah
Nama : drg. Andriani Sumaskris
Jabatan : Dokter Gigi

1. Pendidikan Standart Aktual

S1 4 4
D3
D1
SMA
SLTP
2. Ketrampilan
1 Mampu melakukan kajian awal sesuai kebutuhan 3 3
dan harapan pasien/keluarga
2 Mampu menyusun dan menetapkan rencana layanan klinis 3 3
yang meliputi diganosis dan terapi
3 Mampu melakukan tindakan kegawatdaruratan gigi 3 3
4 Mampu melakukan tindakan pemberian anestesi lokal 3 3
5 Mampu melakukan tindakan bedah minor gigi 3 3
6 Mampu memberikan KIE pada pasien, keluarga dan masyarakat 3 3
7 Mampu bekerja sama dengan semua pegawai 3 3
8 Mampu melakukan supervisi&bimbingan teknik pada perawat 3 3
9 Mampu mengoperasikan Komputer dan mendokumentasikan 3 3
data pasien ke SIK
3. Pengalaman
n > 5 Tahun 3
n = 2-5 Tahun 2
n < 2 tahun
4. Pelatihan
1 Kegawatdaruratan Gigi dan Mulut 1 0
2 Pengobatan Rasional 1 0
3 Jaminan Mutu/QA 1 1
4 TF dokter gigi 1 1
Skor Kompetensi 37 36
Keterangan
1 Pendidikan Skor 3 Pengalaman
S1 4 n > 5 Tahun
D3 3 n = 2-5 Tahun
D1 2 n < 2 tahun
SMA 1

2 Ketrampilan Skor 4 Pelatihan

 Pemula 1 Pernah ikut
Dengan Supervisi 2 Belum

Tanpa Supervisi 3
Ahli 4
Berbah, 5 Januari 2015
Dibuat oleh Disetujui
Ka Subbag TU Kepala Puskesmas Berbah

Gunawan, SKM drg. Dwi Prastowo Susanto

NIP 19640709 198503 1 011 NIP. 19630326 200003 1 002
 No.Dok FCM-TU-15
Tgl Terbit 02-01-2015
Revisi 00

Rekomendasi

Kegawatdaruratan Gigi dan Mulut

Pengobatan Rasional

97.3%

Skor
3
2
1

Skor
 1
0

5 Januari 2015
etujui
esmas Berbah

stowo Susanto
6 200003 1 002