Listeria Monocytogenes

CASO CLÍNICO
Paciente de sexo femenino con 29 años de edad que ha tenido ya dos hijos sin complicaciones.
Actualmente con 15 semanas de gestación. Acude a emergencia por presentar fiebre desde
hace aproximadamente dos semanas, acompañada de tos seca y dolor de garganta. En los
últimos días siente dolor de cabeza y en todo el cuerpo. Ha tomado penicilina cada 8 horas sin
observar mejoría. En el hospital es evaluada y se toman muestras para realizar cultivos.
Hemocultivo: positivo para Listeria monocytogenes.
Luego del tratamiento, los hemocultivos se normalizan. Evolución satisfactoria. Sigue con el
control por gestación de alto riesgo sin complicaciones posteriores. A la 35 semana de
gestación regresa con manifestaciones de síntomas de parto prematuro. Se observa líquido
amniótico hemático y se decide realizar una cesárea. Al estudiar la placenta se encuentran
signos de corioamnionitis, pero no evidencia de listeriosis activa.
Discusión: Se manifiesta en cualquier etapa, aunque la mayoría se detecta durante III

trimestre, (probablemente porque no se toman cultivos en el caso de abortos tempranos), 2/3
de las gestantes con Listeriosis perinatal manifiestan un cuadro leve o subclínico
"pseudogripal", caracterizado por fiebre, cefalea, odinofagia, mialgias, malestares, dorsalgia,
náuseas y vómitos, confundiéndose a menudo con fiebre tifoidea. Puede agregarse ITU o
leucorreas persistentes. Bacteremia sin foco evidente es la presentación clínica más frecuente
y durante el embarazo a través de una propagación transplacentaria causa infección
intrauterina, que puede conducir a corioamnionitis, parto prematuro, aborto espontáneo,
muerte fetal e infección precoz del neonato. Su pronóstico es favorable con antibioterapia.
1. Mencione las características estructurales y fisiológicas de Listeria.
- Bacilo gram positivo, no esporulado
- Dentro del género solo L. monocytogenes y rara vez L. ivanovii son patógenos
humanos.
- Es un patógeno facultativo intracelular (vive dentro del monocito)
- Aerobio y anaerobio facultativo
- Móvil: 30° (Temperatura ambiente)
- Inmóvil: 37° (temperatura corporal) (flagelos se inactivan)
- Produce hemólisis (débil – beta) en placas de agar sangre
- Catalasa (+)
- Oxidasa (-)
- Tiene flagelos perítricos
- Crece en temperaturas de refrigeración (1° - 45°)
- Proliferan en una elevada concentración de sal y un amplio rango de pH
- Produce ETAS (enfermedades transmitidas por alimentos)
- Solo presenta factores de virulencia
- Causa diarrea inflamatoria
- Aparecen de forma aislada, en parejas o cadenas cortas y se puede confundir con
S. pneumoniae (ambos producen meningitis)
2. ¿Cuáles son los grupos poblacionales que presentan esta infección con mayor
frecuencia?
La listeriosis es una enfermedad infrecuente pero seria, de elevada tasa de mortalidad
(20-30%) comparada a la de otras toxiinfecciones alimentarias (TIA) y que afecta a
sectores poblacionales de elevada susceptibilidad. Ello convierte a LM en un
microorganismo oportunista que afecta a inmunodeprimidos (cáncer, diabetes,
alcohólicos, SIDA, trasplantados, enfermos crónicos de diversas afecciones), mujeres
embarazadas, recién nacidos y personas mayores.
3. Mencione los factores de virulencia de Listeria monocytogenes.
- Factores antifagocitarios de superficie
- Internalinas (adherirse a células hospederas): proteínas de superficie que hace
ingresar al patógeno
- Listerolisina O - LLO (hemolisina): rompe la membrana del fagolisosoma
- Catalasa
- Superóxido dismutasa (SOD) Le permite sobrevivir en el interior de los leucocitos
- Filamentos de actina: movimiento
- Sideróforos: replicación
- Fosfolipasa C: rompe la membrana del fagosoma.
- Proteína de superficie ActA (actinina A): media la motilidad de la actina. Le hace un
camino o puente para que el patógeno vaya a otra célula (rompe citoesqueleto).
- Lecitinasa: rompe la doble membrana
- PS3: forma el receptor para la bacteria
CONCLUSIONES
 La Listeria es un bacilo gram positivo, no esporulado. Dentro del género solo L.
monocytogenes y rara vez L. ivanovii son patógenos humanos. Es aerobio y anaerobio
facultativo. Móvil a temperatura ambiente, cuenta con flagelos perítricos; e inmóvil a
temperatura de 37°, ya que sus flagelos se inactivan. Crece en temperaturas de
refrigeración, en grandes concentraciones de cloruro de sodio y en un amplio rango de
pH.
 La Listeria monocytogenes cuenta con factores de virulencia para poder llegar a su
diana, estos son: factores antifagocitarios de superficie, internalinas, listeriolisina O,
catalasa, SOD, fosfolipasa C, proteína de superficie actinina A, lecitinasa y proteínas de
secresión.
 Listeria monocytogenes puede causar enfermedades como meningitis, en adultos sanos
y embarazadas; abortos; y demencia y fatiga crónica en niños y ancianos. En adultos
sanos, la infección es generalmente asintomática, aunque a veces produce un cuadro
diarreico o pseudogripal. En inmunodeprimidos se manifiesta como sepsis. Mujeres
embarazadas pueden sufrir bacteremias.
 Podemos identificar Listeria monocytogenes cuando se aísla habitualmente de muestras
estériles: LCR y hemoculivos. Se puede identificar mediante microscopía, cultivo y
reacciones boquímicas diferenciales.

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Hemocultivo: positivo para Listeria monocytogenes.

Discusión: Se manifiesta en cualquier etapa, aunque la mayoría se detecta durante III

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