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 Presencia de exudado en la cavidad media del oído.

 Tipos:
 OMA esporádica: episodios aislados
 OMA de repetición: episodios repetidos, a su vez clasificada en:
a) OMA persistente: reagudización de los síntomas de la OMA en los
primeros 7 días tras finalizar tratamiento (se consideran como el
mismo episodio).
b) OMA recidivante (recaída verdadera): reaparición de los síntomas
después de 7 días de curada (se consideran episodios diferentes).
c) OMA recurrente: tendencia a contraer OMA, con infecciones
respiratorias de vías altas. Se define como al menos 3 episodios en 6
meses o al menos cuatro en un año.
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría. Otitis Media
Aguda. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica.
 Infecciones virales: 41 %
 VSR (74%)
 Parainfluenza (52%) 81%
 Influenza (42%)
 Bacteriana: Casi siempre monomicrobiana.
 S. pneumoniae (30-35%).
 H. influenzae (20-25%).
 S. pyogenes (3-5%).
 S. aureus (1-3%).
 M. catarrhalis (1%).
 Otros menos frecuentes son E. coli, P. aeruginosa y anaerobios, y muy
excepcionales M. pneumoniae, Chlamydia y algunos hongos.
Jorge Yolik Ramírez-Marína, Carlos Adrián Merelo-Ariasb, Renzo Pérez-Dóramec, Karla Strassburger-Lonaa, Carlos de Jesús
Álvarez-Díaza. Otitis media aguda: Un enfoque clínico y terapéutico. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM
 Factores
epidemiológicos  Factores epidemiológicos
personales: externos:
 Antecedentes familiares  Asistencia a guardería
 Sexo  Presencia de fumadores en
 Comienzo del primer el medio familiar.
episodio: antes del 6to  Clima
mes.
 Alimentación con lactancia
artificial en los 1ros meses
de vida.

F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría. Otitis Media
Aguda. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica.
Infección de vías aéreas superiores.

SÍNTOMAS
 Niños: Otalgia
 Lactantes: Irritabilidad, tiran del oído afectado
 Síntomas Sistémicos de Infección: Hiporexia, vómito, alteraciones del
sueño y diarrea, fiebre alta.

OTOSCOPÍA: Muestra una membrana timpánica hiperémica engrosada clásica,


e inmóvil a la otoscopía neumática.

Jorge Yolik Ramírez-Marína, Carlos Adrián Merelo-Ariasb, Renzo Pérez-Dóramec, Karla Strassburger-Lonaa, Carlos de Jesús
Álvarez-Díaza. Otitis media aguda: Un enfoque clínico y terapéutico. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM
 CLÍNICO:
 Líquido en oído medio
 Inflamación del oído medio
 Sx no específicos: fiebre, cefalea,
irritabilidad, tos, rinitis, anorexia,
vómito y diarrea.
 Otalgia: < frecuencia en menores de 2
años. Más común en adolescentes y
adultos.

Jorge Yolik Ramírez-Marína, Carlos Adrián Merelo-Ariasb, Renzo Pérez-Dóramec, Karla Strassburger-Lonaa, Carlos de Jesús
Álvarez-Díaza. Otitis media aguda: Un enfoque clínico y terapéutico. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM
 El tratamiento de elección tras el diagnóstico es la analgesia.
 Aunque se inicie tratamiento antibiótico, el efecto de éste sobre
el dolor no aparecerá hasta pasadas 24 horas del inicio del
 tratamiento.
 Suele ser suficiente ibuprofeno (a dosis de 15-30mg/Kg/día) o
 paracetamol (10mg/Kg/día) por vía oral.
 El ibuprofeno muestra un perfil de actuación mejor debido a su
 doble acción analgésica y antiinflamatoria.
 No existe evidencia suficiente para recomendar gotas tópicas con
anestésico local (Revisión Cochrane 2008).
 La OMA es la causa más frecuente de prescripción de
antibióticos en la infancia y esto ha contribuido de manera
muy importante al aumento de las resistencias.
 Cerca del 90% de los casos de OMA pueden ser considerados
como una enfermedad autolimitada.
 El tratamiento antibiótico tiene una doble finalidad: evitar
las complicaciones y mejorar los síntomas.
 Niños menores de 3-6 meses (especificado en seis de las 12
guías).
 Niños menores de dos años con OMA bilateral (ocho guías).
 En toda edad con otorrea y descartada otitis externa (siete
guías).
 En toda edad con sintomatología de enfermedad intensa
(fiebre >38,5-39 °C y otalgia intensa de más de 24 horas de
duración, estado general afectado) (nueve guías).
 Cuando no sea posible asegurar un seguimiento o valoración
del paciente en las horas inmediatas si se ha optado por la
opción de espera vigilante (mencionado expresamente en
siete de las guías).

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