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Tipos:
OMA esporádica: episodios aislados
OMA de repetición: episodios repetidos, a su vez clasificada en:
a) OMA persistente: reagudización de los síntomas de la OMA en los
primeros 7 días tras finalizar tratamiento (se consideran como el
mismo episodio).
b) OMA recidivante (recaída verdadera): reaparición de los síntomas
después de 7 días de curada (se consideran episodios diferentes).
c) OMA recurrente: tendencia a contraer OMA, con infecciones
respiratorias de vías altas. Se define como al menos 3 episodios en 6
meses o al menos cuatro en un año.
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría. Otitis Media
Aguda. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica.
Infecciones virales: 41 %
VSR (74%)
Parainfluenza (52%) 81%
Influenza (42%)
Bacteriana: Casi siempre monomicrobiana.
S. pneumoniae (30-35%).
H. influenzae (20-25%).
S. pyogenes (3-5%).
S. aureus (1-3%).
M. catarrhalis (1%).
Otros menos frecuentes son E. coli, P. aeruginosa y anaerobios, y muy
excepcionales M. pneumoniae, Chlamydia y algunos hongos.
Jorge Yolik Ramírez-Marína, Carlos Adrián Merelo-Ariasb, Renzo Pérez-Dóramec, Karla Strassburger-Lonaa, Carlos de Jesús
Álvarez-Díaza. Otitis media aguda: Un enfoque clínico y terapéutico. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM
Factores
epidemiológicos Factores epidemiológicos
personales: externos:
Antecedentes familiares Asistencia a guardería
Sexo Presencia de fumadores en
Comienzo del primer el medio familiar.
episodio: antes del 6to Clima
mes.
Alimentación con lactancia
artificial en los 1ros meses
de vida.
F. del Castillo Martín, F. Baquero Artigao, M.J. García Miguel, A. Méndez Echevarría. Otitis Media
Aguda. Protocolos diagnóstico-terapéuticos de la AEP: Infectología pediátrica.
Infección de vías aéreas superiores.
SÍNTOMAS
Niños: Otalgia
Lactantes: Irritabilidad, tiran del oído afectado
Síntomas Sistémicos de Infección: Hiporexia, vómito, alteraciones del
sueño y diarrea, fiebre alta.
Jorge Yolik Ramírez-Marína, Carlos Adrián Merelo-Ariasb, Renzo Pérez-Dóramec, Karla Strassburger-Lonaa, Carlos de Jesús
Álvarez-Díaza. Otitis media aguda: Un enfoque clínico y terapéutico. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM
CLÍNICO:
Líquido en oído medio
Inflamación del oído medio
Sx no específicos: fiebre, cefalea,
irritabilidad, tos, rinitis, anorexia,
vómito y diarrea.
Otalgia: < frecuencia en menores de 2
años. Más común en adolescentes y
adultos.
Jorge Yolik Ramírez-Marína, Carlos Adrián Merelo-Ariasb, Renzo Pérez-Dóramec, Karla Strassburger-Lonaa, Carlos de Jesús
Álvarez-Díaza. Otitis media aguda: Un enfoque clínico y terapéutico. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM
El tratamiento de elección tras el diagnóstico es la analgesia.
Aunque se inicie tratamiento antibiótico, el efecto de éste sobre
el dolor no aparecerá hasta pasadas 24 horas del inicio del
tratamiento.
Suele ser suficiente ibuprofeno (a dosis de 15-30mg/Kg/día) o
paracetamol (10mg/Kg/día) por vía oral.
El ibuprofeno muestra un perfil de actuación mejor debido a su
doble acción analgésica y antiinflamatoria.
No existe evidencia suficiente para recomendar gotas tópicas con
anestésico local (Revisión Cochrane 2008).
La OMA es la causa más frecuente de prescripción de
antibióticos en la infancia y esto ha contribuido de manera
muy importante al aumento de las resistencias.
Cerca del 90% de los casos de OMA pueden ser considerados
como una enfermedad autolimitada.
El tratamiento antibiótico tiene una doble finalidad: evitar
las complicaciones y mejorar los síntomas.
Niños menores de 3-6 meses (especificado en seis de las 12
guías).
Niños menores de dos años con OMA bilateral (ocho guías).
En toda edad con otorrea y descartada otitis externa (siete
guías).
En toda edad con sintomatología de enfermedad intensa
(fiebre >38,5-39 °C y otalgia intensa de más de 24 horas de
duración, estado general afectado) (nueve guías).
Cuando no sea posible asegurar un seguimiento o valoración
del paciente en las horas inmediatas si se ha optado por la
opción de espera vigilante (mencionado expresamente en
siete de las guías).