Professional Documents
Culture Documents
No. Dokumen
No. Revisi
Tgl. Terbit 01-07-2016
SOP
Halaman
Pengertian Suatu gejala yang disebabkan berbagai kelainan dan kondisi medis yang paling
sering disebabkan oleh ketegangan (kontraksi) otot yang berlebihan
Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk tata laksana kasus myalgia?
Kebijakan Surat keputusan kepala puskesmas nomor.................... Tahun 2016 tentang
layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan
Referensi Permenkes no.5 tahun 2014 tentang panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas
pelayanan kesehatan primer
Prosedur 1. Perawat menerima rekam medis dari petugas pendaftaran .
2. Perawat memanggil pasien sesuai nomor urut.
3. Perawat mencocokkan identitas pasien dengan identitas dalam rekam medis
pasien.
4. Bila tidak sesuai, perawat konfirmasi ulang ke bagian pendaftaran sampai
terjadi kesesuaian.
5. Perawat melakukan anamnesa penyakit ( keluhan utama)
6. Perawat melakukan pemeriksaan vital sign yang diperlukan.
7. Perawat memberikan rekam medis ke meja periksa.
8. Dokter memanggil pasien ke meja periksa
9. Dokter melakukan anamnesis terkait keluhan pasien, didapatkan :.
Lokasi/daerah nyeri, riwayat pemakaian otot/aktivitas berlebihan, riwayat
aktivitas yang membuat otot kontraksi terus menerus dalam waktu yang
singkat, riwayat aktivitas berulang
10. Dokter melakukan pemeriksaan fisik, didapatkan : nyeri tekan, penekanan
yang menimbulkan nyeri alih ( referred pain)
11. Dokter dapat melakukan permintaan pemeriksaan penunjang laboratorium
atau konsultasi internal ke sub unit lain,bila ada indikasi.
12. Dokter menegakkan diagnosa dan atau differential diagnosis berdasarkan
hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium.
13. Dokter dapat memberikan tindakan medis kepada pasien,bila ada indikasi.
14. Dokter meminta pasien (bagi yang tidak memiliki jaminan kesebatan) ke
kasir untuk membayar biaya tindakan, bila pasien mendapat tindakan medis.
15. Dokter dapat memberikan rujukan, jika ada tanda kerusakan saraf
16. Bila diperlukan dokter dapat mengkaji ulang anamnesa , vital sign dan
pemeriksaan fisik pasien untuk mendiagnosa ulang penyakit pasien
berdasarkan hasil pemeriksaan penunjang i hasil konsultasi sub unit lain i
hasil tindakan yang telah diberikan
17. Dokter memberikan terapi, yaitu anti nyeri sistemik, misalnya
asetamenofen/paracetamol atau golongan nsaid (mis: ibuprofen, natrium
diklofenak, pirosikam, aspirin, asam mefenamat, dll)
18. Dokter memberikan edukasi ke pasien : penting untuk mencari penyakit
yang menyebabkan gejala myalgia ( mis: hipertensi, asam urat, ispa, infeksi
lain ) untuk kemudian diobati berdasarkan penyakit yang mendasarinya,
posisikan otot secara relaksasi, misalnya jika otot lengan yang nyeri, jangan
mengangkat tangan melawan gravitasi, mengistirahatkan otot yang sakit dan
banyak minum air putih
19. Dokter memberikan resep kepada pasien untuk mengambil obat di unit
farmasi, jika diperlukan dokter dapat memberikan resp luar.
20. Dokter mendokumentasikan dalam rekam medis semua hasil pemeriksaan
diagnosa, tindakan dan terapi i rujukan yang telah dilakukan.
21. Dokter mendokumentasikan hasil pemeriksaan, diagnosa dan terapi yang
sudah tercatat dalam rekam medis ke data pcare.
22. Perawat mendokumentasikan hasil pemeriksaan, diagnosa dan terapi yang
sudah tercatat dalam rekam medis ke data simpus.
DAFTAR No.
Revisi
TILIK Tgl. Terbit 01-07-2016
Halaman
Depok,..............
Pelaksana/Auditor
(..................................)