CLAVE ROJA

DR. CARLOS FLORES RAGAS

 CLAVE ROJA
DEFINICIÓN: Es una estrategia
que busca disminuir la
mortalidad
producida por materna
hemorragia post parto y
post aborto en gestantes, la
mediante
estandarización de procedimientos en el
manejo inmediato de esta entidad en
emergencia y centro obstétrico.
 KIT CLAVE ROJA
MATERIALES
Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos
Haemacel 500 cc 01 frasco
Equipo de venoclisis 3
Llave de doble vía 1
Bránula # 16 y # 18 02 de cada una
Tubo de mayo 1
Sonda foley 1
Bolsa colectora 1
Sonda de aspiración 1
Bombilla de aspiración 1
Mascarilla de oxigeno con reservorio 1
Guantes 02 pares
Jeringas 10 cc 2
Agujas descartables # 18 y # 21 02 de cada una
Gasas medianas 03 paquetes
Ocitocina 10 U 06 amp.
Methergyn 03 amp.
Misoprostol 05 tab.
Atropina 0.25 mg 02 amp
Diazepán 10 mg 01 amp
Tubo de ensayo rotulado con anticoagulante 1
Tubo de ensayo rotulado sin anticoagulante 1
Relación pormenorizada del contenido del KIT, pegada en el reverso de la tapa.
 KIT CLAVE ROJA

UBICACIÓN

Emergencia:
- Shock Trauma
- Tópico de
Gineco-
obstetricia
- Observación

Centro obstétrico
- Sala de
dilatación
- Sala de partos
- Sala de
observación
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENT
O
VIGILANTE
Orientar a la paciente o familiares hacia el
tópico especializado (gineco-obstetricia,
shock trauma u otro según) y avisar al
personal de salud.
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENT
O
TÉCNICA DE ENFERMERÍA:
Alcanzar Kit clave roja.
Alcanzar oxígeno y aspirador.
Alistar el equipo
de resucitación.
Llamar al médico y
cumplir indicaciones.
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENT
O
OBSTETRA:
Verificar y mantener vía aérea
permeable.
Canalizar dos venas con solución
salina al 9%o, catéter venoso N°
18, llave de doble vía.
Poner oxígeno 4-5 Litros/min.
Tomar y monitorizar funciones
vitales.
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENT
O
OBSTETRA:
Administrar los medicamentos
indicados.
Tomar nota de los medicamentos
administrados.
Colocar sonda Foley con colector.
Medir diuresis horaria.
Tomar muestras de sangre: Grupo Rh,
Hb, Hto, pruebas cruzadas, perfil de
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENT
MÉDICO:
O
Estabilizar funciones vitales.
Evaluar a la paciente.
 Funciones vitales
 Estado de conciencia
 Examen clínico general
 Evaluación obstétrica
- Palpación abdominal
(altura y tono uterino)
- Revisión de episiorrafia
- Revisión de canal vaginal
- Revisión de cérvix
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENT
O
MÉDICO:
Cuantificar las pérdidas.
– Estado de conciencia
– Pulso
– Color de la piel
– Llenado capilar
Definir severidad del cuadro.
 Dar indicaciones
Actuar de acuerdo a diagnóstico
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENT
MÉDICO:
O
Solicitar análisis de laboratorio: Grupo
y Rh, Hb Hto, perfil de la coagulación.
Referir de acuerdo a
capacidad resolutiva, paciente
estable.
Informar a los familiares del estado
de la paciente, severidad del caso y
conducta a seguir.
 CLAVE ROJA
REPOSICION INICAL (50% Vol. Total a
reponer)
REPOSICI INMEDIATA 2 VIAS PERMEABLES 4
PERDID ÓN Volumen HORAS Gote Gote
A Cristaloide Cristaloide
TOTAL o x' Volumen Rel. o x'
30 cc/kg Rel.
pes Coloi x vía Coloi x vía
o de de
1400
30%
5400 210 cc chorr
1800
cc 0 700 o
cc
cc
1400 1000
40%
7200 210 cc chorr 1500 cc 6
2400
cc 0 700 o cc 500 3
cc
cc cc
1400 1600
50%
9000 210 cc chorr 2400 cc 10
3000
cc 0 700 o cc 800 0
cc
 CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENT
O REPOSICION (50% Vol. Restante)
2 VIAS PERMEABLES
REPOSI
PERDIDA Goteo
CIÓN Cristaloide
Volumen Rel. x'
TOTAL Coloide
x
vía

30% 2200 cc
5400 cc 3300 cc 23
1800 cc 1100 cc
40% 2400 cc
7200 cc 3600 cc 30
2400 cc 1200 cc
50% 3000 cc
9000 cc 4500 cc 38
3000 cc 1500 cc
 TÉCNICO DE ENFERMERÍA
1º ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MÉDICO
REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO REGION SAN MARTIN
DURANTE EL TRANSPORTE.

APOYO PARA EL MANEJO LOCAL

2º ALCANZAR BALÓN DE OXÍGENO.
3º TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIÓN
6
O EN LA REFERENCIA 4º LLAMAR A MÉDICO ESPECIALISTA
5º PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA SOP
6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES ENFERMERA
MEDICAS.
1º TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx.
MÉDICO GENERAL DE SHOCK
2º COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO

1
1º EVALUACIÓN DE FV, ESTADO DE SUPERIOR CON ABOCATH Nº 16 O 18 A
CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO
GENERAL
2º EVALUACION OBSTÉTRICA. 2 GESTANTE O
EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE
PUÉRPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS
3º DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE
4º DETERMINAR CANTIDAD DE
SANGRE A TRANSFUNDIR. PUERPERA CON LOS FRASCOS DE CLNA.
3º SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA:
5º DAR INDICACIONES
6º SI HUBIERA MEDICO
MEDICAS
SANGRADO VAGINAL COMUNICAR A MÉDICO PARA QUE
CONSIDERE FLEBOTOMÍA SI ES FACTIBLE
ESPECIALISTA: COMUNICAR Y
ABUNDANTE 4º MANTENER VIA AEREA PERMEABLE
PRESENTAR CASO A ESTE O SINO
DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN
EL ESTABLECIMIENTO O
O CON PS <60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK:
PALIDEZ MARCADA SUDORACIÓN PROFUSA
5º TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SI ES POSIBLE
6º VERIFICAR PREPARACIÓN PARA SOP
4
REFERENCIA
7º HABLAR CON FAM.ILIARES DE LA
8 PIEL FRIA PULSO FILIFORME
7º MONITOREO DE FV
8º TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS 5
SEVERIDAD DEL CASO Y LA ADMINISTRADOS
CONDUCTA A TOMAR.
9º CUMPLIR INDICACIONES
10º VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA
SOP O RSEFGEÚRNE L
CASO NSECAIAE
7
LABORATORISTA OBSTETRIZ
SI EL PACIENTE VA A SER
1ºSI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS:
LEYENDA
MANEJADO EN EL
ESTABLECIMIENTO Y DE  M O N I T O R E O OBSTETRICO: DU,
ACUERDO A CAPACIDAD LF Actividades indispensables que deben ejecutarse
en forma obligatoria de acuerdo a orden de
3
 N O TACTO VAGINAL.
RESOLUTIVA VERIFICAR PRESENCIA
2ºSI ES GESTANTE < 20 DE RESTOS: EN
SEMANAS
TOMA DE MUESTRAS PARA : VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE
HASTA DONDE SEA POSIBLE.
prioridad el cual se indica mediante un numeral
Hb. Hto.
TC y TS 3ºSI ES PUÉRPERA: MASAJE UTERINO
resaltado a la derecha de cada actividad.
GS, RH BIMANUAL PERMANENTE
Y Pba. 4ºCONTROL DE SANGRADO VAGINAL
5º COLOCAR SONDA DE FOLEY Nº 14 Actividades que se realizan en el establecimiento
Cruzada 6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON
INDICACIONES
donde se va a dar el manejo definitivo.