BSB Sumbar

Sistim Penanggulangan
Gawat Darurat Terpadu
(SPGDT Kemenkes RI )
Syaiful Saanin
BSB Dinkesprop Sumbar
http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery
http://bedahsaraf.mobie.in
PPGD KEMKES R.I.
Hak/Kewajiban Pem & Masy

Yankes Gadar
Dinkes

SPGDT : Pra RS /RS

BNPB, BPBD I/II
/Antar RS
 Keadaan sehat, aman dan sejahtera.
Tercipta dari, oleh dan untuk
masyarakat.

Indonesia PPG
Sehat 2010
Safe Community D

Pemerintah dan teknokrat :

Fasilitator dan pembina.
Gerakan agar tercipta masyarakat sehat, aman dan
sejahtera dimanapun berada.
Melibatkan peran profesi dan masyarakat (Deklarasi
Makassar 2000).

Gerakan Safe Community

Safe Community
Pedoman : SPGDT Nasional
 Aspek Gerakan SC
Care Cure

KS dengan Non Kes Kesehatan

YanKes Gadar :
Perilaku & Respons cepat-tepat
lingkungan :
menyiapkan,
mencegah
mitigasi
Sistem koordinasi multi sektor, didukung
multi disiplin /profesi, untuk selenggarakan
yandu gadar.

Bencana maupun Sehari-hari.

SPGDT
Untuk mengurangi/menyelamatkan korban
gadar b/s :
Perlu cara yang jelas (efektif, efisien,
terstruktur) yang mengatur hal terkait kesiagaan
dan penanggulangan gadar b/s

Perlu sistem
 Tujuan SPGDT

Kesamaan pola Kesamaan pola

pikir ( persepsi) tindak dalam
tentang SPGDT- penanganan
b/s kasus gadar b/s
 Kemenkes BSB

Pemda Transportasi
SPGDT
PSC, Semua fihak
Poskesdes Sehari-hari
Pra RS

Pelatihan Komunikasi
Awam - dokter Jejaring
PUBLIC SAFETY CENTER
Time management
AGD (118),
Polisi (110),
SAR (113).

Time saving is life Transportasi dan

and limb saving : komunikasi.
*quick respons
*ketepatan Kemampuan
pertolongan.
Komponen SPGDT Sehari-hari.
Time Saving is Life and Limb Saving  Response Time <<
Merujuk The Right Patient to The Right Place in The Right Time

A. B. Penanggulangan :
Pencegahan : Multi disiplin/multi profesi/multi sektor.
Promosi 1. SDM
Proteksi
Awam Umum,
Prevensi dst
Awam Khusus /-------Medis/paramedis---
Masarakat ---\ 2. SaranaRS tipe C
Puskesmas RS tipe B/A
yang Aman TKP
dan Sejahtera
(Safe Pra RS RS
Petugas Intra RS
Community) Intra RS Ambulans
Antar RS 3.Transportasi
4.Komunikasi
- 5. Pendanaan
STPD( ll
119)
Ulang :
Ambulans
dikirim.
Cek No. Instruksi
Tlp/alamat
.

Intra RS Data
Jangan putus hubungan sebelum
STPD ll
(119)
Instruksi

Ulang :
Ambulans
dikirim.
Cek No.
Tlp/alamat
.
Data
Jangan putus hubungan sebelum Intra RS
selesai
 TPD
ICU

CVCU

HCU Konsultan

OR UGD

IRNA

RS lain
Koordinasi
Eskalasi dan
⇓ mobilisasi
Komando
SPGDT
bencana
Pra RS

Pelaporan,
monitoring, Simulasi
evaluasi
 Korban relatif banyak; penyebab sama; perlu
pertolongan segera; kebutuhan sarana, fasilitas dan
tenaga lebih dari yang tersedia

Korban massal

Tanpa kerusakan infra struktur

 Mendadak / tidak terencana atau perlahan tapi
berlanjut, dampak pada pola kehidupan normal atau
ekosistem, perlu tindakan darurat dan luar biasa
menolong / menyelamatkan korban dan
lingkungannya

Bencana

Korban banyak, dengan kerusakan infra struktur

Bencana disertai permusuhan luas, disertai ancaman
keamanan serta arus pengungsian luas

Bencana kompleks

Korban banyak, kerusakan infra struktur, disertai

ancaman keamanan
 SDM

Masalah
saat
bencana
Sistem Peralatan /
Kesehatan sarana
 Tingkat I :
propinsi

Tingkat
Respons
Tingkat III : Tingkat II :
nasional regional
 Khusus: Atribut, pengenal, perangkat komunikasi tim,
jaring kerjasama keamanan, kedaerah yang dinyatakan
aman. Hindari kendaraan keamanan

Protokol Safety

Umum: Koordinasi setempat, netralitas, logistik, jalur

penyelamat, kapan harus lari
TANGGAP DARURAT
BENCANA
 Kematian segera

Gagal oksigenasi organ vital

Cedera SSP masif
Keduanya

Penyebab kematian
dapat diprediksi
 Mobilisasi TIM BANTUAN BENCANA
bila ada bencana.
Tugas sehari2 : + BSB Tugas :

Staf UGD Subtim rapid assessment Rapid health assessment.

& DinKes medik / kesehatan Minta bantuan.
Subtim medik
Dr Spes/PPDS I/DM Triage resusitasi, stabilisasi,
Staf UGD Perawat, Paramedik diagnosis, terapi definitif.
PMI/Relawan Perawatan.
Manajemen pelaksanaan
Logistik
Staf UGD Komunikasi Dukungan manajemen bencana.
Informasi
Transportasi
Staf Subtim kesehatan
Dinkes Surveillance Surveilans penyakit / kesehatan.
Food, shelter Kebutuhan dasar / sanitasi.
PPGD save water / sanitasi

Kebutuhan
• KIE / Diklat : Alat bantu, audio visual dll
BSB :
• Alat bantu : Komunikasi, transportasi Brigade Siaga Bencana
• Logistik : Obat, alat medik, rumah sakit lapangan dll
 RHA
Komandan
Komunikasi
Logistik
Transportasi
Tugas Tim
TaDar:
Tentukan :
1. Petugas
Tindakan 2. Area Ekstrikasi

Triase
 QuickTime™ and a
Initial Assessment
•
GIF decompressor
are needed to see this picture. Penilaian cepat & selamatkan hidup BSB Sumbar

Persiapan

Triase

• Survei Primer

• Resusitasi

Survei Sekunder

• Monitor & Re-evaluasi pasca Resusitasi

• Tindakan Definitif
 Triase BSB Sumbar

•Memilah berdasar beratnya kelainan

•Menentukan prioritas
•Petugas pertama tiba / berada ditempat
•Memudahkan survei primer
•Bencana / pra RS sumber daya terbatas
•Tagging / label / pita warna dll
 Prioritas hasil triase BSB Sumbar

I / immediate :
II / delayed : tak perlu tindakan &
akan segera mati transport segera untuk
tetap hidup

III / minor :
walking wounded

0 / deceased :
fatal / tewas
Luka, Jalan
START Respirasi
Tidak Ya
Hijau
Posisikan jalan nafas < 30/’ >30/’

R : Tidak R : Ya
Perfusi Merah

Hitam Merah R: 30
P: 2”
Refil kapiler : > 2” < 2” M: Ikut
atau
Anak/bayi, Nadi Radial : Tidak Ya 30”

Status Mental
Kontrol Perdarahan, 1 kali
Ikut perintah sederhana : Tidak dapat Dapat

Merah Merah Kuning

BSB Sumbar
 TINDAKAN,EVAKUASI,
TRANSPORTASI MEDIK
BSB Sumbar

Triase Survei Primer

START
Resusitasi & Stabilisasi

METTAG
(‘Evakuasi’) Survei
Sekunder UGD

Transportasi

UGD RS Rujukan Tindakan Definitif

Survei Primer Trauma BSB Sumbar

•A : airway and C-spine control

•B : breathing
•C : circulation and hemorrhage control
•D : disability (GCS, pupil)
•E : exposure/environment Ingat :
Beda dengan RJP
 Resusitasi - Stabilisasi BSB Sumbar

Jamin jalan nafas

RJP / tindakan sejenis
Kristaloid - transfusi - hentikan perdarahan

Berhasil bila :
tanda vital normal,
tidak ada lagi kehilangan darah,
keluaran urin normal 0,5-1 cc/kg/jam,
tidak ada bukti disfungsi end-organ
IMPACT
Qu i ck Ti me ™a nd a
GIF d ec om pres so r
a re ne ed ed to s ee th i s pi c tu re.

Fase
Siklus
Bencana
Fase Acute Response
a. Acute Rescue, triase, resusitasi,
emergency stabilisasi, diagnosis,
response. terapi definitif.

b. Emergency Mamin, tenda, jamban dll.

relief. untuk korban ‘sehat’.

Perbaikan jalan, jembatan,

c. Emergency
sarana dasar lain untuk
rehabilitation.
pertolongan.
Geomedic mapping

Manfaat :
Keterpaduan konsep penyusunan
pelayanan kesehatan bencana
Memudahkan mobilisasi sumberdaya
Kandungan GM

BPBD

Resource map
Hazard map
Vulnerability map
Community & environtmental map
 Time saving is life & limb saving

Penghubung Peningkatan
fase SPGDT gadar
Komunikasi
PPGD

Kondisi Perubahan
geografis epidemiologi
Potensi bencana tinggi
 Komunikasi PPGD

Manfaat : Masalah : Pilihan:

1.PPGD S/B 1. Fasilitas 1.Utama:
2.Atasi rasa tidak memadai Fasum
terisolasi/ & tidak bebas 2.Cadangan:
tidak aman gangguan Radio
2. Toleransi - Fasum
minimal gagal
kasus Gadar - Semua titik
- Teknis
mampu
 Sarana, prasarana, BSB

Hospital
Pembiayaan Disaster
SPGDT Plan
Intra RS

Pelatihan,
simulasi,
Transportasi intra RS
koordinasi
 SOP Minimal RS
Sehari-hari & Bencana(Hosdip)

1. Kegawatan dengan ancaman kematian

2. True emergency
3. Kecelakaan massal
4. Keracunan massal
5. Khusus :
Perkosaan, KDRT, child abused
Persalinan Tidak Normal
Kegawatan diruang rawat
 SOP Minimal RS

6. Ketentuan :
Asuransi
Batasan tindakan medik
Etika & Hukum
Pendataan
Tanggung jawab dokter pada gadar
HCU

Kemampuan < ICU, > RRI

Maks. 2 hari s/d stabil, bebas monitor
Monotoring hemodinamik-respiratori
Monitoring pasca bedah
Monitoring pasca resusitasi-stabilisasi
ICU / CCU

Pasien kritis / tidak stabil

Dukungan medis berkelanjutan agar tubuh
berfungsi
Gagal nafas / MOF
Perlu alat bantu saat pemulihan
ICU / CCU

Pasca bedah / kecelakaan / sakit berat

Alat monotoring khusus
Tenaga medis berkemampuan tinggi
Perawat berkemampuan tinggi
 Jejaring

Pembiayaan Evakuasi
SPGDT
Antar RS

Pelatihan,
simulasi,
MSI
koordinasi
 Evakuasi
Tata cara tertulis + Peta geomedik
Stabil & optimal pra dan selama evakuasi.

Kriteria : Fisiologis / Anatomis

Mekanisme :
Tahu Tujuan dan Prinsip rujukan.
ABC stabil,
Immobilisasi,
Mekanika mengangkat pasien.
 Sarana prasarana
Evakuasi
Alat / Bahan / Obat Bantuan Hidup Dasar

Cervical collar / splint

Short & Long Spine Board
Wheeled & Scoop Stretcher
Aspek Legal Yan Gadar/SC
Konsep/program PBB/WHO
UU Kesehatan Np. 23/1992
UU Kepolisian Negara RI No. 2/2002
UU Penanggulangan Bencana No. 24/2007
Peraturan Ka. BNPB No. 3/2008
Perda Penanggulangan Bencana No. 5/2007
Charitable immunity & Medical Necessity
dll.
SEKIAN
BSB Sumbar

ěLearning :
http://www.angelfire.com/nc/neurosurg
ery
http://bedahsaraf.mobie.in