EFEK SAMPING OBAT

WISNU S.J
PENDAHULUAN :
– > 5% dr pend MRS  ok ESO yang
parah
– > 20% pasien rawat inap RS 
ESO  0,5 – 1% †
– USA > 100.000 kematian/ thn
 ESO
EFEK SAMPING OBAT, diklasifikasikan menjadi
beberapa Type :
– Type A :
 Berhubungan dengan dosis
 Dapat diprediksi
 Sering terjadi

– Type B :
 Tdk berhub, dg dosis  reaksi imun
 Tdk dpt diprediksi
 Jarang terjadi
Type C :
Karena pemberian khronis
Adaptasi  perubahan sensitivitas reseptor
Contoh :

Type D :
Efek lambat
Karsinogenesis atau efek pada reproduksi
Contoh : Stilbestrol
 TYPE A, terjadi krn :

Dosis yang tinggi :

– Terutama u/ obat yg memp. Index terapi kecil
• Contoh : anticoagulan,obat hipoglikemik,digoksin,
antiarythmi,aminoglikosid,xantin,cytostatic dan
obat imunosupresif
 Perubahan farmakokinetik:
a. GENETIK :
Px, dgn defect pd pseudocholinesterase 
Susinilkholin  memperpanjang apnoea

b. PENY.GINJAL :
 dpt menyebabkan akumulasi & toksisitas obat

c. UMUR :
 manula : penurunan fungsi organ
 neonatus : fungsi organ blm sempurna
Interaksi obat :

Interaksi Farmakokinetik:
– ABSORBSI :
• OBAT YG ME ( METOCLOPRAMID) ATAU ME
(ATROPIN) KECEPATAN PENGOSONGAN LAMBUNG
 MEMPENGARUHI ABSORBSI OBAT.
• ESTROGEN DOSIS RENDAH (KONTRASEPSI) +
ANTIBIOTIK  MENYEBABKAN KEHAMILAN
– DISTRIBUSI :
• OBAT YG SATU AKAN MENGGESER IKATAN PROT
OBAT YG LAIN ( YG IKATAN PROT LEBIH LEMAH)

• KURANG BERPENGARUH PADA EFEK KLINIK,

KECUALI OBAT 2 TSB :
– WARFARIN,FENITOIN DAN TOLBUTAMID
– METABOLISME :
OBAT PENGINDUKSI ENZ. HEPAR :
FENITOIN, FENOBARBITAL, CARBAMAZEPIN &
RIFAMPISIN
MENURUNKAN EFEKTIFITAS OBAT LAIN YG
DIBERIKAN SECARA BERSAMAAN

OBAT PENGHAMBAT ENZ.HEPAR :

CIMETIDIN, KETOKONAZOL  ME  EFEK ATAU
TOKSISITAS OBAT LAIN
– EKSKRESI
OBAT YG MENGGUNAKAN SISTIM TRANSPORT
YG SAMA PADA TUBULUS PROKSIMALIS
CONTOH :
PROBENESID MENURUNKAN EKSKRESI INSULIN
Interaksi Farmakodinamik

– OBAT DG MEKANISME KERJA YANG SAMA :

CONTOH : BDZ + ALKOHOL  DEPRESI >>>

– OBAT DG EFEK YG BERLAWANAN :

CONTOH : Px.ASMA :  - BLOCKER +  AGONIS
 FATAL.
 TYPE B : R. HIPERSENSITIF

REAKSI TIPE I:ANAFILAKTIK

– OBAT BERIKATAN DG IgE PD MAST CELL &
BASOFIL  PELEPASAN HISTAMIN DAN
MEDIATOR LAIN  ANAFILAKTIK SYOK †
– MIS :
• PENISILIN, CEFALOSPORIN, SULFONAMID
REAKSI TIPE II : REAKSI SITOTOKSIK
REAKSI ALERGI YANG MENYEBABKAN KELAINAN DRH (
BLOOD DYSCRASIAS)
HEMOLITIK ANEMIA :
Sulfonamid, penisilin, quinidin,methyldopa

AGRANULOSITOSIS :
Carbimazol, Clozapin

THROMBOSITOPENI
Quinidin, Heparin
REAKSI TIPE III :IMMUNE COMPLEX MEDIATED
 SERUM SICKNESS DGN GJL:
demam, arthritis, urtikaria dan limfadenopati

 Penisilin, Sulfonamid, Tiazid

REAKSI TIPE IV : T- CELL MEDIATED
 RASH : Penisilin, Cefalosporin, anestetika lokal dan
Fenitoin
 E S O DI RONGGA MULUT

ESO DI RONGGA MULUT P.U : R.ALERGI

EFEK LOKAL , EFEK SISTEMIK
R.ALERGI PD MUKOSA MULUT :
ERYTEMATOUS – LESI ULCERATIVE :
 APTHOUS STOMATITIS :
NSAID, Captopril, Sulfonamid, dll.
 BURNING MOUTH SYNDROME:
Captopril, Lisinopril dan Enalapril.
 GLOSITIS :
Benzodiazepin, Metronidazol, Chlorhexidin,dll.

 ERYTHEMA MULTIFORME ( STEVEN –JOHNSON

SYNDR):
Clindamycin, NSAID, Sulfonamid, Tetracyclin,dll.

 LICHENOID ERUPTION :
Mercury, NSAID, Tetracyclin, Streptomycin, dll.
 PADA JAR. PERIODONTIUM :
 GINGIVITIS DAN ULSERASI :
Obat sitotoksik, Imunosupresan, Kontrasepsi oral

 HIPERPLASI GINGIVA :
Fenitoin, Siklosporin, Nifedipin

 OBAT YG MENYEBABKAN TROMBOSITOPENI

Perdarahan spontan pd gingiva
PERUBAHAN WARNA PD MUKOSA MULUT DAN
GIGI
PADA MUKOSA MULUT :
- Preparat perak,bismuth,mercury,zinc,dll 
membentuk kompleks metalic sulfida yg bereaksi dg
plak di poket gingiva.

- Antimalaria ( Chloroquin, Mepacrin) menyebabkan

akumulasi melanin pada mukosa.
PADA GIGI :
- Brown staining : Chlorhexidin & Alexidin

- Intrinsic staining : Tetracyclin CompleksTetracyclin-

Calcium Orthophosphat.abu 2 – coklat.
- Ibu hamil 4 bln  awal p’btkan gigi
- Bayi 0-3 bln  caninus & molar sulung
- Bayi 10 bln – anak 7 th  insisiv 1,2 & caninus
permanen

- Mottling enamel : Fluoride

PERUBAHAN FLORA RONGGA MULUT :
 TRUSH ( CANDIDIASIS) :
- Antibiotik  m’ubah flora normal rongga mulut

- Imunosupresan & Kortikosteroid  menekan respon

imun
 PERUBAHAN PADA KEL. SALIVA :
 Xerostomia :
- rasa terbakar
- OH 
- karies
- peny. Periodontal
- infeksi R M

 Antikholinergik, antihipertensi, diuretik,

bronkhodilator, dll.
Sialorrhea:
 produksi saliva berlebihan
-Neostigmin
-Piridostigmin
-Glikosida Jantung ,dll
Rasa sakit pada kel. Ludah
- Betanidin
- Klonidin
- Metildopa

Pembengkaan kel. Ludah

- Antitiroid
- Fenotiazin
- Sulfonamid