You are on page 1of 63

Interpretao de Exames Laboratoriais

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Exames Laboratoriais
Hematologia;
Hemograma; Leucograma; Coagulograma.

Bioqumica;
Bioqumica do Sangue; Urinlise.

Imunologia; Microbiologia; Parasitologia.


Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Clulas Sanguneas

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Hemograma
Srie vermelha Hemcia: clula destituda de ncleo em forma de disco bicncavo.

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Hemograma
Valores analisados:
Hemcias;
Hemoglobina pigmento; Hematcrito volume globular (clula por volume de sangue) ;

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Hemograma
Valores analisados:
Valores Hemantimtricos:
VCM volume de cada hemcia (volume);

HCM hemoglobina por hemcia (cor);


CHCM % de cada hemcia que composta por hemglobina.

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Drogas causam:Anemia
Reduo na Produo
Antineoplsicas Cloranfenicol

Fenilbutazona

Hemlise
Penicilina
Metildopa
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Drogas causam: Distrbio nos Leuccitos


Leucopenia
Dipirona

Fenilbutazona
AINH Cloranfenicol Sulfas

Clorpromazina
Cefalosporina Anticonvulsivantes

Neutrofilia
Corticosteride Ltium Eosinofilia Profa. Elo Medeiros 01/2008

Drogas causam: Distrbio nas Plaquetas


Reduo do Nmero Plaquetas
Heparina Digital Quinidina Tiazdico

Imipramina
Fenotiazida Sulfas Cefalosporina e Penicilinas

Reduo da Agregao plaquetria


Aspirina e AINH Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Hemograma
Anomalia das Hemcias:
Presena de Reticulcitos so clulas nucleadas precursoras das hemcias;

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Hemograma
Anomalia das Hemcias:
Alterao na Forma Anisocitose, Poiquilocitose, Esfercitos, Ovalcitos, Drepancitos (Falciforme), Acantcitos; Alterao na Cor Policromasia, Hipocromia; Alterao no Tamanho Microcitose, Macrocitose.
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Alteraes nas Hemcias

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Hemograma
Anemia Alterao em um dos valores hemcia, hemoglobina ou hematcrito; Tipos de classificao de anemia:
Quanto ao tamanho da Hemcia; Quanto quantidade de Hemoglobina.

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Leucograma
Srie Branca: Defesa Leuccitos cls incolores do sangue, responsveis pelo sistema imune

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Leucograma
Elementos Mielides
Granulcitos ou Polimorfonucleares
Neutrfilos participam da reao inflamatria e podem indicar uma infeco bacteriana; Eosinfilos grande indicador de infeco parasitria e tambm esto muito presentes em reaes alrgicas do organismo; Basfilos Participam de reaes alrgicas e liberam os mediadores para a circulao.
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Leucograma
Elementos Linfides
Linfcitos do tipo B (produo de anticorpos contra um determinado agressor) e T(extrema importncia para o sistema imune);
Moncitos do origem aos Macrfagos.

Profa. Elo Medeiros 01/2008

FUNES BSICAS DOS NEUTRFILOS


QUIMIOTAXIA TECIDUAL FAGOCITOSE DE BACTRIAS

DESTRUIO DE BACTRIAS

FAGOSSOMA

Profa. Elo Medeiros 01/2008

FUNES BSICAS DOS EOSINFILOS


QUIMIOTAXIA PARA EXUDATOS RESPOSTA ALRGICA DEFESA CONTRA PARASITAS REMOO DE FIBRINA FORMADA DURANTE INFLAMAO

ATACANDO LARVA DE ESQUISTOSSOMA

Profa. Elo Medeiros 01/2008

FUNES BSICAS DOS BASFILOS


LIBERAM HISTAMINA

VASODILATAO

Profa. Elo Medeiros 01/2008

FUNES BSICAS DOS LINFCITOS


AO CITOTXICA (T-CD8)

AO AUXILIAR (T-CD4)
AO DESTRUIDORA (NK) PRODUO DE ANTICORPOS ESPECFICOS E CLULAS DE MEMRIA (B ATIVADO)
Profa. Elo Medeiros 01/2008

FUNES BSICAS DOS LINFCITOS

CITOTXICO CD8 ATACANDO CLULA INFECTADA

NK ATACANDO CLULA CANCEROSA


Profa. Elo Medeiros 01/2008

FUNES BSICAS DOS MONCITOS


FAGOCITOSE NO SANGUE
LIBERAO DE CITOCINAS, INTERLEUCINAS E FATORES DE CRESCIMENTO CELULAR MIGRAO TECIDUAL

MACRFAGOS

Profa. Elo Medeiros 01/2008 FAGOCITOSE DE GORDURA

Hematologia - Leucograma
Valores analisados:
Leuccitos totais; Metamielcitos, Mielcitos e Bastonetes; Neutrfilos; Basfilos; Eosinfilos; Linfcitos; Moncitos.
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Leucograma
Anlise:
Nmero aumentado;
Nmero reduzido; Desvio a esquerda aparecimento de clulas imaturas.

Profa. Elo Medeiros 01/2008

ALTERAES QUANTITATIVAS DOS LEUCCITOS


LEUCOCITOSES:
11.000 a 15.000/mm3 Discreta

15.000 a 20.000/mm3

Moderada

20.000 a 30.000/mm3

Acentuada

30.000 a 45.000/mm3

Reao Leucemide
Profa. Elo Medeiros Maioria dos processos leucmicos 01/2008

> 45.000

LEUCOCITOSES
DECORRNCIAS
Fisiolgicas

POR NEUTROFILIA POR LINFOCITOSE POR EOSINOFILIA

Reacionais Leucemias Reacionais

Leucemias
Reacionais Familiar Leucemias

POR MONOCITOSE

Reacionais Leucemias Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Coagulograma
Plaquetas um
fragmento discide anucleado do citoplasma do megacaricito;

Coagulao
processo fisiolgico que leva formao de rede de filamentos de fibrina.

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Coagulograma
Exames:
Contagem de Plaquetas;

Tempo de Coagulao alterado nos distrbios


que afetam a formao da fibrina ( fatores da coagulao via intrnseca) ;

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Coagulograma
Exames:
Tempo de Sangramento um indicador de
alteraes numricas (quantitativas) e funcionais (qualitativas) das plaquetas;

Prova do Lao mede a hemostasia primria


(observao do nmero de petquias);

Retrao do Cogulo avaliao de deficincias funcionais das plaquetas;


Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Coagulograma
Exames:
Tempo de Atividade da Protrombina As
anormalidades na via extrnseca e comum da cascata de coagulao podem prolongar o TP (fatores VII, V, X, protrombina ou fibrinognio);

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Coagulograma
Exames:
Tempo de Tromboplastina parcial avalia as
vias intrnseca e comum da cascata da coagulao (pr-calicrena, cininognio de alto peso molecular, fatores XII, XI, IX, VIII, X, V,protrombina e fibrinognio)

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Hematologia - Coagulograma
Exames:
Velocidade de Hemossedimentao
resultado de sedimentao das hemcias e atividade das substncias plasmticas, principalmente o fibrinognio e as protenas de fase aguda.

Processos inflamatrios leva a uma agregao maior das hemcias.


Profa. Elo Medeiros 01/2008

Bioqumica

Bioqumica do sangue; Urinlise.

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Bioqumica - Sangue
Glicose avaliao da glicemia; Protenas Plasmticas:
Albumina: desidratao, leso heptica ou
renal;

Globulina: vrios tipos , , (imunoglobulina); Medicao X Quantidade de Protenas; Relao com o Fgado.
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Bioqumica - Sangue
Lipdeos Plasmticos:
Triglicerdeos; Colesterol; Lipoprotenas:
LDL; HDL; VLDL; Relao entre eles.
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Bioqumica - Sangue
Provas de Funo Heptica:
Bilirrubina no sangue principal produto do metabolismo do heme da hemoglobina : Bilurrubina Direta (conjugada) avalia a
integridade fisiolgica do hepatcito e da permeabilidade das vias biliares intra e extrahepticas ;

Bilirrubina Indireta (no conjugada) avalia


a capacidade de depurao do fgado esto ligados captao e/ou conjugao heptica ;
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Bioqumica - Sangue
Provas de Funo Heptica:
Enzimas Celulares indicadoras de leso hepatoctica: TGO ou AST est presente no citoplasma e
tambm nas mitocndrias e tambm so comumente encontrados no infarto agudo do miocrdio;

TGP ou ALT sua origem


predominantemente citoplasmtica ;
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Bioqumica - Sangue
Provas de Funo Heptica:
Enzimas Ligadas Membrana indicadoras de colestase: Fosfatase Alcalina totalmente excretada pela
bile, marcador importante para processos obstrutivos hepticos ;

Gama GT alteraes indicam doenas


hepatobiliares ;
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Bioqumica - Sangue
Creatina Quinase MB (CKMB) indicativos
de origem miocrdica e associados a injria (infarto do

miocrdio) ;

Fosfatase cida prosttica nos casos com


metstases, mais da metade dos pacientes apresentam nveis elevados

.
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Bioqumica - Sangue
Provas de Funo Renal:
Uria srica produto do catabolismo de
aminocidos e protenas, da ativ. Renal concentrao no sangue;

Creatitina srica proveniente do metabolismo


muscular, da ativ. Renal concentrao no sangue;

cido rico srico doena renal com uremia .


Profa. Elo Medeiros 01/2008

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Bioqumica - Urinlise
EAS (cor, aspecto, volume, pH, densidade); Estudo microscpico dos sedimentos:
Cilindros - protenas; Leuccitos ou Hemcias - leses inflamatrias, infecciosas ou traumticas ; Cristais - representam um sinal de distrbios fsicoqumicos na urina ; Epitlio; Muco - inflamao; Bactrias Cultura de Urina.
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Bioqumica - Urinlise
Elementos anormais na urina:
Hemoglobina A presena na urina pode ser proveniente de diferentes estados de hemlise intravascular;
Albumina (Proteinria) leso renal; Glicose ocorre quando os nveis de glicose sangnea excedem o limiar renal para a glicose;
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Bioqumica - Urinlise
Elementos anormais na urina:
Bilirrubina ocorre quando h um aumento da bilirrubina srica conjugada; Urobilinognio e Urobilina produto formado pela ao de bactrias sobre a bilirrubina conjugada no TGI, indica a presena de processos hemolticos, disfuno heptica ou porfirinria;
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Bioqumica - Urinlise
Elementos anormais na urina:
reia, Creatitina, Ac. rico presentes quando em excesso no sangue; Depurao Creatinina: Depurao de Creatinina(ml/min) = (140- idade(em anos) X PESO (Kg) 72 X creatinina srica (mg/ml)
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Imunologia
Exames:
Complemento (C3, C4);
Imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM); Fator anti nuclear (FAN) auto-anticorpo dirigido contra constituintes do ncleo das clulas;
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Imunologia
Exames:
Anticorpo Anti DNA considerado marcador do lpus eritematoso sistmico; Fator Reumatide deteco de artrite reumatide; Coombs;
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Imunologia
Exames:
Protena C reativa indicador altamente sensvel para processos inflamatrios; 1 Glicoprotena cida; Sorologias:
Rubola; Toxoplasmose; CMV; Sfilis; Mononucleose.
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Imunologia
Testes especficos para HIV:
Carga viral indica evoluo da doena e se h risco de progresso; Taxa de CD4 contagem de clulas T CD4+ em sangue perifrico tem implicaes prognsticas na evoluo da infeco pelo HIV - imunocompetncia celular .
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Paciente diabtico

1 -GLICEMIA................................: 194 mg/dL VR: Normal : 70 a 100 mg/dL Intolerancia glicose Jejum: 101 a 125 mg/dL Diabetes mellitus : > 126 mg/dL

OBS: Novos criterios recomendados pela American Diabetes Association, 2003. Diabetes Care 26:3160, 2003.

1 -GLICOSE POS-PRANDIAL (2h APOS ALMOCO)...: 155 mg/dL VR: Inferior a 140 mg/dL Profa. Elo Medeiros 1 01/2008

1 -HEMOGLOBINA GLICOSILADA.................: 7.9 % VR: 4.0 A 6.5 % OBS: O metodo utilizado (HPLC - Variant HbA1C Program-BioRad) esta certificado pelo NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program). A meta a ser atingida para controle do diabetes mellitus deve ser < 7%. OBS: A DETERMINACAO DA HEMOGLOBINA GLICOSILADA SO REFLETE MUDANCAS SIGNIFICATIVAS, APOS 3 A 4 MESES DO INICIO DE UMA DIETA OU TERAPIA.

1 -FRUTOSAMINA - PROTEINA GLICOSILADA......: 3.00 mmol/L VR: 1.87 a 2.87 mmol/l Profa. Elo Medeiros 01/2008

Outros
Parasitolgico
Fezes;

Microbiologia:
BAAR investigao de Tuberculose.

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Exames da Funo Pulmonar:


Gasometria arterial e venosa

pH
PO2 PCO2

Saturao de Oxignio
RX de trax Provas de funo ventilatria

Volume corrente
Fluxo Ins e Expiratrio Capacidade Vital
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Outros Exames
Marcadores Indicativos de Neoplasias

Antgeno Prosttico Especfico (PSA)


Fosfatase cida

Alfa-fetoprotena

Antgeno carcinoembrionrio (CEA)


Exames Microbiolgicos:

Bactrias Aerbicas ou anaerbicas


Isolamento, Indentificao e Antibiograma Fungos
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Funo Pancretica

Amilase Lipase

Profa. Elo Medeiros 01/2008

Imagens
Raio X Tomografia Computadorizada Ressonncia Nuclear Magntica Ultrassonagrafia Cintilografia

Ecodoppler
Profa. Elo Medeiros 01/2008

Exames Invasivos Endoscopia


Laringoscopia

Rinoscopia
Boncoscopia Endoscopia Digestiva Alta

Retosigmoidoscopia
Colonoscopia Laparoscopia

Cistoscopia
Ureteroscopia e etc
Profa. Elo Medeiros 01/2008