Dengue

El dengue es una enfermedad febril infecciosa, de

etiologa viral sistmica (virusDenv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4), trasmitida por mosquitos hembras del gnero Aedes aegypti
No se contagia de persona a persona, sino se

transmite por medio del vector cuando este se alimenta de una persona en la etapa de replicacion viral del dengue

Factores de riesgo
El control de criaderos de vectores

Antecedente de infeccin previa de dengue. Presencia de algn padecimiento (comorbilidad). Co-circulacin de serotipos. Serotipo(s) con alto nivel de virulencia.

Se reconocen cuatro fases de la enfermedad:

la fase de incubacin, de tres a diez das; fase febril, de dos a siete das; la fase crtica (fuga plasmtica) entre el tercer y

sptimo da de inicio de la fiebre

y la fase de recuperacin (reabsorcin de lquidos)

entre el sptimo y dcimo da.

La fase febril
Dura generalmente dos a siete das y a menudo se

acompaa de:
rubor facial eritema de la piel, Dolor generalizado(respuesta de las citocinas)

Mialgias, artralgias y cefalea( infiltrado perivascular,necrosis muscular y acumulacin de lpidos)

Disminuye la fiebre a 38C -37C

De los das tercero al septimo

Incrementa el bienestar del paciente y las pruebas de BH muestran que no hay signos probables de alarma

Dengue no grave sin signos de alarma

La fase crtica
Generalmente dura 24 a 48 horas. Leucopenia Plaquetopenia Incrementa el hematocrito= Fuga plasmtica Desciende el hematocrito subitamente= Perodo de

choque que podria llevar a una falla orgnica general debida a la hipoperfusin orgnica

La fase de recuperacin
Una reabsorcin gradual de lquido del

compartimiento extravascular
Bienestar general. Retorno del apetito.

Desaparicin de los sntomas gastrointestinales.

Estabilizacin hemodinmica.

Recuperacin de la diuresis.

Historia clnica
Inicio del padecimiento actual

Presencia/ausencia de signos de alarma: Diarrea,

convulsiones alteraciones del estado de alerta, sangrados a cualquier nivel

Presencia de dengue en la comunidad

Exploracin fsica
Estado mental Estado de hidratacin Hemodinamia Signos de dificultad respiratoria Abdomen: dolor abdominal, ascitis, hepatomegalia Piel: exantemas

 Fiebre elevada Cefalea( retroorbital + dolor de espalda) Exantema petequial o generalizado Gingivorragia Dolor abdominal, vmito Hepatomegalia

 Biometra hemtica completa inicial:

Estudios de laboratorio y gabinete

Descenso de la cuenta leucocitaria plaquetopenia+aumento del hematocrito= fuga plasmtica

Deteccion de antigeno por medio de NS1(1-5dia)o por deteccin de anti IgM(6-35)

Estudios adicionales: PFH, ES y glucemia

Bibliografa
Kumate J, Gutirrez G. Infectologa Clnica. 17 ed.

Mxico: Mndez Editores; 2008. pp591-601