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SÍNDROME DE ABDOMEN AGUDO
EXPOSITOR: DAVID JONN

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INTRODUCCIÓN: DOLOR ABDOMINAL
¿QUÉ ES?

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DOLOR ABDOMINAL
SÍNTOMA INESPECÍFICO INTRA-ABDOMINAL ABDOMINAL 50% PACIENTES 10-15% PACIENTES (URGENCIAS) ABDOMINAL
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EXTRA-

DOLOR DOLOR

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¿CÓMO PUEDE SER?
Constante • Continuo en el tiempo • No llega a variar Intermitente • Presenta intervalos temporales • Sin dolor Cólico • Variaciones en intensidad • Cierto ritmo temporal

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CARACTERÍSTICAS
CÓLICO • Dolor producido en víscera hueca por contracción intensa ARDOR • Dolor urente. Irritación de mucosa, esófago, estómago o duodeno

GRAVATIVO
• Dolor tipo presión. Distensión progresiva del órgano (órganos sólidos) PENETRANTE • Dolor tipo hincada. Puñalada Dieulafoy
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CAUSAS: TRES GRUPOS
1. TIPO MECÁNICO: Tracción, distensión y estiramiento sobre capas musculares de vísceras huecas, peritoneo y cápsula de vísceras macizas. 2. TIPO INFLAMATORIO: Liberación de sustancias implicadas en el proceso inflamatorio (físico e infeccioso) http://www.davidjonnonline.com 3. TIPO ISQUÉMICO: Cese de 6

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TIPOS DE DOLOR
REFERIDO
VISCERAL PARIETAL
• Órganos abdominales • Carácter sordo • Localización poco precisa • Estructura de la pared abdominal • Aumenta con la palpación • Bien localizado • Regiones diferentes a la zona donde se estimula el dolor • Segmento neuronal sensorial

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SÍNDROME DE ABDOMEN AGUDO

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SINDROME ABDOMEN AGUDO
• Cuadro abdominal de presentación brusca. • Conjunto de signos y síntomas alarmantes. • Principal síntoma: DOLOR • Diagnóstico: Interrogatorio (Ex. físico) • ¿Analgésicos? • ¿Quirúrgico?
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CLASIFICACIÓN

TIPO INFLAMATORIO
• Apendicitis, Pancreatitis, Peritonitis

TIPO OBSTRUCTIVO
• Hernias, Obstrucciones de las vísceras

TIPO PERFORATIVO
• Úlcera gástrica o duodenal perforada

TIPO HEMORRÁGICO
• Embarazo ectópico, Quiste ovario sangrante

TIPO OCLUSIVO VASCULAR
• Infarto intestino mesentérico, Infarto esplénico

TIPO INESPECÍFICO
• Patologías dolorosas agudas intra abdominales no traumáticas http://www.davidjonnonline.com 10

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SÍNTOMAS: CAUSA

ANOREXIA
NAUSEAS VÓMITOS METRORRAGIA

ALTERACIONES INTESTINALES

RECTORRAGIA

↑ GASES

LEUCORREA

ALTERACIONES MENSTRUALES

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ANAMNESIS MINUCIOSA
• Interrogatorio minucioso del paciente: • ¿Dónde siente el dolor? • ¿Qué tipo de dolor? ¿Cómo lo siente? • ¿Desde cuándo le duele? • Interpretación de los signos y síntomas
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EXÁMENES AUXILIARES
HEMOGRAMA, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO
• ↑ Leucocitario: Proceso infeccioso • ↓ Hemoglobina o hematocrito: Cuadro de hemorragia abdominal
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EXÁMENES AUXILIARES
EXAMEN DE ORINA

•Infecciones del tracto urinario
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EXÁMENES AUXILIARES
DOSAJE DE AMILASA Y LIPASA

•↑ Resultados: Pancreatitis
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EXÁMENES AUXILIARES
RADIOGRAFÍA

•Información •Tres incidencias
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EXÁMENES AUXILIARES
VIDEOLAPAROSCOPIA

•Exploratoria •Último caso
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EXAMEN FÍSICO
• INSPECCIÓN: Distensión, movilidad respiratoria, cicatrices • PALPACIÓN: Dolor provocado • PERSUCIÓN: Timpanismo • AUSCULTACIÓN: Ruidos pared abdominal • TACTO: Rectal y vaginal
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CONCLUSIONES
• Lo importante para el tratamiento es recoger los datos de la exploración física. • Apoyo en las pruebas complementarias o auxiliares. • No ir directamente a una laparoscopia o un método invasivo si no estamos completamente seguros del diagnóstico. http://www.davidjonnonline.com 19

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GRACIAS
Comentarios, críticas, sugerencias de temas, saludos, etc… a: david.jonn@hotmail.com

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