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Brucella sp.

Agente causal de la brucelosis


la bacteria Brucella sp es El agente causal de la brucelosis. Se trata de un cocobacilo, aerbico, Gram negativo. Infecta en forma primaria a los animales.

De las diferentes sp de Brucella, cinco son patgenas para el hombre.


ESPECIE B melitensis B abortus B suis B canis HUESPED NATURAL Cabra, oveja Vacuno Oveja, carnero Perro ENFERMEDAD HUMANA Grave Menos grave Grave, exc biotipo 2 Benigna

Brucella melitensis es la ms virulenta, la B. abortus y B. canis producen infecciones leves. B. suis causa una virulencia intermedia.

Epidemiologa
Algunos de los reservorios naturales son los bovinos, caprinos, ovinos, cerdos y mamferos marinos, pero se han encontrado brucellas en una inmensa cantidad de mamferos tan dispares como pequeos roedores, cnidos, camlidos y cetceos.

Cabe

destacar

que

la

bacteria en los animales tambin causa la

enfermedad, aunque puede que con distinta

sintomatologa,
dependiendo del husped y la especie de Brucella en cuestin.

Las vas de contagio suelen ser: mucosas, heridas en


la piel y la va digestiva. La bacteria puede incluso entrar por las vas respiratorias mediante aerosoles. Muchas

infecciones provienen de la manipulacin de animales


contaminados, por ingesta de leche o de sus productos no pasteurizados y de carnes poco cocidas. En pases desarrollados es una enfermedad tpicamente ocupacional donde las personas ms expuestas son veterinarios, peones de campo y trabajadores de la industria de la carne

Patogenia
Varias circunstancias hacen a Brucella especial desde el punto de vista patognico. En primer lugar, la virulencia de Brucella no va ligada a los factores de virulencia clsicos de otros grmenes: exotoxinas o endotoxinas; en segundo lugar, Brucella consigue invadir y persistir en el interior de

las clulas mediante la inhibicin de los mecanismos celulares de muerte


celular programada (apoptosis). La infeccin tiene lugar por contacto, consumo o inhalacin de material infectado.

La contaminacin de las mucosas se sigue de sufagocitosis, dos componentes de


su superficie relacionados con los receptores histidina kinasa (BvrS/BvrR) se relacionan con el proceso de internalizacin de Brucella.

Estructura antignica. Las envolturas celulares bacterianas (membrana interna, espacio


periplsmico y membrana externa) se distinguen de las de otras bacterias gramnegativas por se ms resistentes a la accin de detergentes, al EDTA, a la accin de polimixina B, a la protelisis de enzimas, as como a la digestin de la lisozima.

Lipopolisacrido. El LPS est compuesto de una cadena polisacrida o antgeno O especfico, un


polisacrido central y el lpido A. La molcula de LPS contiene los antgenos A y M, que tradicionalmente han sido considerados como la caracterstica diferencial entre las diferentes cepas de Brucella.

Polisacrido B. El llamado poli B o PB es un carbohidrato de bajo peso molecular, el anlisis


estructural lo ha identificado como un polmero cclico que contiene entre 17 y 24 residuos de glucosa. Aparentemente forma parte de todas las especies de Brucella y en forma pura no muestra ser antignico.

Protenas de membrana externa. Las mejor estudiadas son la porina y la lipoprotena; se considera que son inmungenos ideales por su conservacin evolutiva entre todas las especies de Brucella, as como por su capacidad de inducir respuesta inmune celular y humoral durante el curso natural de la infeccin.

CUADRO CLNICO
El perodo de incubacin es usualmente de 1 a 3 semanas, pero puede ser de varios meses. La enfermedad puede ser leve y severa. Se caracteriza por comienzo agudo, con fiebre continua, sudor nocturno, fatiga, anorexia, prdida de peso, y malestar generalizado.

La brucelosis tiene un marcado efecto en el sistema msculo esqueltico. Las complicaciones osteoarticulares se observan en 20-60% de los casos.
Los sntomas urogenitales pueden dominar la presentacin clnica en algunos pacientes. Las formas ms comunes son la orquitis y la epididimitis. Sin tratamiento, la tasa de letalidad es de menos de 2% a consecuencia de la endocarditis.

DIAGNSTICO
Dx directo: - Hemocultivos - PCR Dx indirecto: - Seroaglutinacin - Rosa de bengala - Coombs antibrucela - ELISA

TRATAMIENTO
Porque la brucela es intracelular, se requiere la asociacin de ms de un antimicrobiano por varias semanas, para brucelosis aguda en adultos: Rifampicina 600 a 900 mg y Doxiciclina 200 mg por un mnimo de 6 semanas. Las complicaciones de la infeccin como meningoencefalitis o endocarditis requieren de una terapia combinada con rifampicina, tetraciclina y un aminoglicsido.

CONTROL Y PREVENCIN
En el humano: controlar y eliminar la infeccin de los animales. Parte de la poblacin se protege al exigir la pasteurizacin de la leche. En grupos ocupacionales: principalmente en educar al personal y uso de ropa protectora.
Las vacunas usadas hasta ahora en humanos tienen eficacia limitada y en el caso de las vacunas vivas, se asociaron con potencial reactogenicidad.

FIN