ATELECTASIA YEIMY CAROLINA BRINEZ

ATELECTASIA
 Es un trastorno en el cual una parte o en

algunos casos todo el pulmon queda desprovista de aire y se colapsa.  Puede ser aguda o conica.

ATELECTASIA AGUDA  El colapso pulmonar es reciente y se hace notorio basicamente por falta de aire.

ATELECTASIA CRONICA
 El area afectada se caracteriza por una

mezcla compleja de perdida del espacio aereo, infeccion y ensanchamiento de los bronquios,destruccion y cicatrizacion.

FISIOPATOLOGIA
 Cuando se obstruye una via aeraea, el aire contenido en los alveolos dependientes de este bronquio se absorbe y pasa en su totalidad al torrente sanguineo produciendo una retraccion de los alveolos. El tejido pulmonar que ha sido afectado por el colapso suele llenarse de celulas sanguineas, suero , moco y finalmente se infecta.  Dependiendo de su extension:  a)Trastorno restrictivo,por rigidez.  b)Alteración de la relación V/Q.  c)Menor superficie para el intercambio gaseoso.

 Adicionalmente la Atelectasia puede ser el

resultado de una deficiencia en la cantidad de surfactante pulmonar que es el que evita el colapso de los alveolos.

CAUSAS
 Destruccion de un bronquio principal  Obstruccion causada por un tapon de

moco,un tumor, cuerpo extraño.  El bronquio puede ser bloqueado por algo que presione su pared desde afuera ( un tumor, ganglio linfatico agrandado o una cantidad significativa de liquido.  Neumotorax  Reposo prolongado en cama con pocos cambios de posición.

SINTOMAS
         

Dolor toracico Disnea Cianosis Dolor pleuritico Tos Taqicardia Shock Fiebre Hipotension Algunas veces no hay sintomas

DIAGNOSTICO
 Rx de torax  Tac  Broncoscopia

 Las atelectasias se ven como tractos fibrosos con patrón alvéolo que tiran del mediastino hacia el exterior. Frecuentemente es difícil diferenciarlas por la imagen de una condensación neumónica.

 Radiografía posteroanterior de tórax. Se observa

una atelectasia compelta del lóbulo superior izquierdo.

 Atelectasia lobar superior derecha

 Atelectasia del lobulo medio

 Atelectasia del lobulo medio

 Atelectasia de la lingula.

 Atelectasia total del pulmon izq por tumor.

 Atelectasia total izquierda por sobreintubación. Se

observa tubo endotraqueal (flecha) en el bronquio principal derecho, lo cual produce insuflación pulmonar derecha y falta de aireación izquierda

TRATAMIENTO
 El objetivo del tratamiento es suprimir la obstrucción bronquial, por ejemplo extrayendo

las secreciones pulmonares y re expandir el área pulmonar colapsada. Las medidas terapéuticas para curar la atelectasia son:
 Permanecer recostado sobre el lado no afectado para ser ayudado por la fuerza de gravedad en la

llegada de oxigeno y permitir la reexpansión del pulmón.

Drenaje postural específico del área colapsada para favorecer la movilización del tapón o cuerpo extraño hacia la boca.

 Aplicación de sistemas de humidificación e

incluso medicación fluidificante en nebulización si el tapón mucoso es muy adherente.  Cuando existe infección se administra antibiotico.

PERCUSION

 Extraer el cuerpo extraño, si lo hay, mediante

una broncoscopia u otro procedimiento.

 Cuando la obstruccion es causada por un tumor,

esta se puede aliviar mediante cirugia, radioterapia, quimioterapia o laser.

Realizar ejercicios de respiración profunda mediante  Ejercicios respiratorios de ventilación fisioterapia respiratoria como:

localizada del área afectada. Técnicas de espiración forzada para favorecer el arrastre del tapón mucoso o del cuerpo extraño.

EJERCICIOS DIAFRAGMATICOS
 : Son ejercicios respiratorios

que implican una adecuada contracción del diafragma, músculo fundamental de la respiración, para favorecer la reexpansión del tejido pulmonar colapsado

PRONOSTICO
 En un adulto, la atelectasia en una área pequeña del pulmón por lo general no es potencialmente

mortal. El resto del pulmón puede suplir o compensar el área colapsada, trayendo oxígeno suficiente para que el cuerpo funcione.
 Las atelectasias grandes pueden ser mortales, sobre todo en un bebé o un niño pequeño, o

alguien que tenga otra enfermedad o padecimiento pulmonar.

COMPLICACIONES Después de la atelectasia, se puede desarrollar rápidamente una neumonía. Las atelectasias masivas pueden ocasionar el colapso completo de un pulmón.

PREVENCION Estimule el movimiento y las respiraciones profundas en alguien postrado en cama por períodos prolongados. Mantenga los objetos pequeños fuera del alcance de los niños pequeños. Mantenga la respiración profunda después de una anestesia.

Fomentar la respiración profunda adecuada y la tos para prevenir la acumulación de secreciones y expulsar el exudado.

CASO CLINICO
 Escolar de 12 años, sexo femenino, con antecedentes de asma

bronquial en tratamiento con beclometasona inhalada a permanencia y salbutamol inhalador según necesidad. Presenta en julio de 2010 episodio obstructivo bronquial agudo con aparición de atelectasias en LM y LID. Posteriormente evoluciona con obstrucción bronquial a repetición. La radiografía de tórax de control mostró reexpansión de las atelectasias. Un año mas tarde, en relación a crisis obstructiva bronquial reaparecen las atelectasias en LM y LID. Se trató con prednisona, antibióticos y fisioterapia de torax sin mejoría. Se realizó una fibrobroncoscopía flexible que mostró una lesión endobronquial polipoídea a nivel de bronquio fuente derecho. Se realizó una broncoscopía rígida en pabellón resecando la lesión con pinza de cuerpo extraño y electrocoagulando la base de implantación. Biopsia: Carcinoide típico Evolución: mejoría clínica y radiológica completa a los 2 años de seguimiento.

 La radiografía inicial muestra la atelectasia de lóbulo medio y lóbulo inferior derecho. 

 Un año más tarde, la radiografía vuelve a mostrar atelectasias de lóbulo medio y lóbulo inferior derecho.

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