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Manipulacin y teraputica

con ionmero de vidrio




M.O.I Luis Alejandro Prez Reyes
Cuidado oral preventivo y teraputico a infantes,
nios y adolescentes, incluyendo pacientes que
requieran cuidados especiales por enfermedad o
discapacidad
Alcances y objetivos de la
Odontopediatra
American Dental Association. ADA: Glosary of Dental and Administrative Terms http://www.ada.org/glossaryforprofessionals.aspx#peddent
(consultado 12 de diciembre de 2011)
Conocer lo normal para diferenciar lo
patolgico
Variaciones y adaptaciones tcnicas
Actitud humana = Confort y seguridad psquica
Hacer lo que es preciso en el momento preciso

REQUERIMIENTOS BSICOS
PARA EL MANEJO DE LOS NIOS
Charolas organizadas
La velocidad es
esencial
Para atender a un nio...
Debers encontrarte en equilibrio
mental y espiritual
expediente clnico
completo
Estudio radiogrfico
Consideraciones
Anatmicas
Anestesia Local
Tcnicas
anestsicas
Anamnesis completa
Es necesario anestesiar?
Control del dolor = xito
Preparacin psicolgica
del paciente
Qu orden deber seguir el
tratamiento operatorio?
sencillo
complicado
Comenzar desde .
Los tratamientos complicados deben ser
postergados
Considerar experiencias traumticas previas del
nio
Recurrir a farmacoterapia
Paudel KR, Sah NK, Jaiswal AK. Prevalence of pharmacotherapy in the department of paediatric dentistry. Kathmandu University Medical Journal 2010;
8 (2): 190-194
Caries de la
infancia temprana
Proceso dinmico
Comienza con la desmineralizacin del esmalte
Infecto contagiosa
Hbitos del paciente, los padres , los hermanos y
de toda la familia
Caries
Chan KM, King NM, Kilpatri NM..Can infants catch caries? A review of the current evidence on the infectious nature of
dental caries in infants.N Z Dent J. 2005 Mar;101(1):4-11.
Presencia de una o ms lesiones cavitadas y no
cavitadas, O.D. faltantes (por caries) y
obturaciones en O.D. Primarios de preescolares.
Patrones de caries "atpicos de rpida
progresin" (rampante)
Caries de la infancia
temprana
Prevencin
Deteccin temprana
Una cultura
_C ]C)] -]
^O)-E C+C]]
] O^ ]CC
_C -]
OE_])
]4C ]
E]4C
Barrancos Mooney, 2006
Sistema Internacional de
Deteccin y Valoracin de
Caries (ICDAS)
Amid I Ismail. Rationale and Evidence for the International Caries Detection and Assessment System.ICDAS Coordination Committee; 2005. Sep, pp.
167.
Consenso entre especialistas de todo el
mundo
Mide caries en esmalte y dentina
Lesin Activa y no activa
www.icdas.org
Baltimore, Maryland, EUA, 2005
Cdigos
C 0: Sano

C 1: se ve cambio
despus de la
aplicacin de aire

C 2: se ve cambio
incluso sin aire y mas
amplio en fosetas y
fisuras
C 3: ruptura localizada
de esmalte

C 4: sombra negra
debajo de esmalte

C 5: exposicin
dentinaria en la base de
la cavidad

C 6: cavidad extensa
con dentina visible con la
base y las paredes.

Superficies dentales limpias
Buena iluminacin
Aire limpio de la jeringa triple
No usar...
Requisitos para
diagnostico de ICDAS


EXPLORADOR
En Bogot Colombia, (2008), se concluy
que las lesiones grados C1 - C3 son
remineralizables
Posible en lesiones con cavidad localizada
del esmalte
Remineralizacin
International Caries Detection and Assesment System. ICDAS: (consultado 9 de octubre de 2011)
http://www.colgateprofesional.com.mx/LeadershipGT/NewsArticles/NewsMedia/MMCariologia_ICDAS_Espanol.pdf
Caries detenida o
activa?
La inspeccin visual, es uno
de los mtodos ms confiables
Pero doctor si de todas
maneras va a botar esos
dientes
Las complicaciones por caries
son dolorosas, y

muy peligrosas
Tratamiento Restaurativo
Atraumtico

Dr. J. Frencken
Manual del TRA:
http://www.dentaid.org/data/dentaid/downloads/A
RT_Manual_English.pdf
Excelentes propiedades fsico qumicas del
Ionmero de Vidrio
TRA
Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y, Phanttumvanit P. Atraumatic restorative treatment (ART): rationale, technique, and development. J Public Health
Dent 1996; 135- 40.
Congreso latinoamericano de
Odontopediatra 2010. Quito,
Ecuador
Enfoque biolgico, requiera una mnima
preparacin
Bajo costo
Se limita el dolor al paciente , se reduce el
uso de anestesia y el stress psicolgico
Justificacin y filosofa
CApas de la dentina cariada

Invasin bacteriana total
Perdida total de colgena
Sin sensibilidad a los estmulos
Zona Externa: Dentina
infectada necrtica
Zona Interna: Dentina
afectada
Mnima invasin bacteriana
Matriz colgena desorganizada
Potencial de remineralizacin
Tejido dentinario vital
Wilson y Kent 1970
Constituidos de un polvo (fluoraluminiosilicato) y
lquido (acido Poliacrclico)
Foto polimerizables, reforzados, etc.
Relativa humedad
Ionmero de vidrio
Adhesin qumica a esmalte y dentina
Libera y absorbe flor
Coeficiente de expansin y elasticidad similar a
dentina
Base cavitaria ideal
Ventajas del material
Limitaciones estticas
Microfiltracin marginal y fractura
en cavidades compuestas
Desventajas
Presentaciones y marcas
Tcnica TRA

Aislamiento relativo
Eliminar esmalte sin soporte
Movimientos abrasivos circulares con
excavador para remover dentina cariosa de
la cavidad
Paredes limpias
Desinfeccin de la cavidad
Primer
Obturacin
Colocacin de glaze
Limpiar el piso de la cavidad con poca
presin
Casos aplicables
Desinfeccin de la
cavidad
Microdacyn
60
Microcyn
60

Solucin de super oxidacin
Bactericida, virucida, esporicida
PH neutro
No afecta actividad fibrilar ni actividad colgena
Eficaz en tratamientos de heridas graves
Landa-Solis C, Gonzlez-Espinosa D, Guzmn-Soriano B, et al. Microcyn: a novel super-oxidized water with neutral pH and disinfectant activity. J Hosp Infect.2005; 61 (4): 291-9
GE]C+C-E]
GC]4]C
G`E-]C-E]
G^EE -] C_E-
G+E4-C -] C_E-
G`C-C OC4)=
G`4^C
GCO] -] C4)]4C
Material e instrumental
Espatulado del material
Selladores de ionmero
de vidrio
Brote incompleto del 6
Los selladores de
composite no pueden ser
utilizados, por humedad
excesiva
Presencia de oprculo

Preparacin fluida del material
Se aplicar usando la tcnica digital
condensando con vaselina
Rectificar sellador una vez que haya
brotado por completo
Tcnica
Odontologa
Mnimamente invasiva

Diagnsticos y tratamiento de agresividad
mnima
Conservacin del sistema estomatogntico
tanto desde el punto de vista esttico como
funcional
Generalidades
La remineralizacin es prioritaria
En dentina se realizarn intervenciones lo
ms conservadoras posible, limitndonos
exclusivamente al eliminar tejido
desmineralizado e infectado

Arrestar lesiones cariosas
Remineralizar lesiones no cavitadas
Inculcar buenos hbitos
Educar al paciente
Objetivos de O.M.I.
Remocin de esmalte sin
soporte y dentina
infectada
Remineralizacin del
esmalte y arresto de
lesiones iniciales de caries

Precipitacin de calcio, fosfato y iones
hacia el esmalte parcialmente
desmineralizado
Ocurre bajo un pH neutro
Remineralizacin del
esmalte

Gran avances en salud pblica del siglo
XX
Elemento electronegativo
Forma cristales de fluorapatita
Fortalece al esmalte y dentina
Fluoruro

22,600 ppm de fluoruro de sodio
Base viscosa de colofonia (resina de pino)
Sabor agradable
Puede ser aplicado de 4 6 veces al ao
Duraphat 5%

Accin bactericida y fungicida
Concentraciones de 0,2%, 0,5% , 0,12% en
presentaciones como enjuague y gel
Accin contra bacterias grampositivas
Altamente efectivo en la reduccin de estreptococos
mutans
Clorhexidina
Terapia de pastas
Clorhexidina y fluoruro
Semanas 1,3 y 5
clorhexidina
Semanas 2,4 y 6 usa
pasta fluorada
Barcel Canto E.B. 2005

G)^E E CO))C] -]
OC])]4]
G]EE_vC
GC])]4] ]E C4E
)]_E -] ]C)]
Terapia de pastas
Barcel Canto E.B. 2005
Bibliografa
American Dental Association. ADA: Glosary of Dental and Administrative Terms
http://www.ada.org/glossaryforprofessionals.aspx#peddent (consultado 12 de diciembre de
2011)
Paudel KR, Sah NK, Jaiswal AK. Prevalence of pharmacotherapy in the department of
paediatric dentistry. Kathmandu University Medical Journal 2010; 8 (2): 190-194
Amid I Ismail. Rationale and Evidence for the International Caries Detection and Assessment
System.ICDAS Coordination Committee; 2005. Sep, pp. 167.
International Caries Detection and Assesment System. ICDAS: (consultado 9 de octubre de
2011)
http://www.colgateprofesional.com.mx/LeadershipGT/NewsArticles/NewsMedia/MMCariologia_I
CDAS_Espanol.pdf
Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y, Phanttumvanit P. Atraumatic restorative treatment (ART):
rationale, technique, and development. J Public Health Dent 1996; 135- 40.
Landa-Solis C, Gonzlez-Espinosa D, Guzmn-Soriano B, et al. Microcyn: a novel super-
oxidized water with neutral pH and disinfectant activity. J Hosp Infect.2005; 61 (4): 291-9
Barcel Canto E.B, 2004
Mcdonal RE, Avery DR, Dean J. Dentistry for the Child and Adolescent. 8a ed. EUA, 2004
GRACIAS POR SU ATENCIN
BUENAS TARDES
M.O.I. Luis Alejandro
Prez Reyes
Tel. 252-02-09
Cel. 9992-76-02-59
Correo electrnico:
infantident@gmail.com