You are on page 1of 31

Interpretación clínica de la Citometría Hemática.

Dr. Samuel F. Celestino-Muñiz.
Médico Hematólogo.

Hematopoyesis.
• ¿Qué es la Hematopoyesis?.
– Mecanismo fisiológico responsable de la formación continuada de los distintos tipos de elementos formes sanguíneos.
– Los mantiene dentro de la normalidad en sangre periférica. – Etapa embrionaria y fetal, distintas localizaciones anatómicas.

Hematopoyesis.
– Proceso complejo influído por...
• Factores genéticos o hereditarios.
• Factores ambientales (nutrición, vitaminas). • Enfermedades que afectan la producción de sangre, directa o indirectamente.

. Extraembriónaria..Médula osea.Bazo e Hígado.Saco vitelino.. – 7º mes. • ¿Dónde se produce la Hematopoyesis a lo largo de la vida?. – 2º a 7º mes. . – 3ª sem.Hematopoyesis.

– 3ª. . • VIDA EMBRIONARIA. Semana de gestación… • Hematopoyesis extraembrionaria. – Restringida a serie eritroide. – A partir de células mesenquimales del saco vitelino.Hematopoyesis.

– 6ª. • VIDA EMBRIONARIA. – Predomina serie eritroide pero … – Ya hay elementos de linea granulocítica y megacariocítica. .Hematopoyesis. Semana de gestación al nacimiento… • Hematopoyesis hepática.

Hematopoyesis. • VIDA EMBRIONARIA. – 6ª. Semana de gestación al nacimiento… • Hematopoyesis esplénica. . – Importante para el desarrollo de la linfopoyesis. – Contribuye en menor medida.

Hematopoyesis. » Inicialmente en diáfisis. – 11ª. – Órgano hematopoyético definitivo. . – Reemplazo de médula roja por médula amarilla o grasa durante los primeros dos años. • HEMATOPOYESIS FETAL. Semana de gestación al nacimiento… • Hematopoyesis medular. » Médula osea activa por tejido medular inactivo.

• INFANCIA Y ETAPA ADULTA.Hematopoyesis. Cráneo. hígado. . Costillas. Localizaciones extramedulares: Bazo. Esternón. Pelvis. Vértebras. – Expansión en situaciones de necesidad Hacia médula grasa. – Localización definitiva de la médula osea… Epífisis de huesos largos.

• ¿Qué características tiene la médula osea que la hace un lugar adecuado para la hematopoyesis? .

Permite… Anidamiento. puntos de adhesión) Crecimiento.Hematopoyesis. Diferenciación de las células germinales hematopoyéticas. (soporte físico. .

Productos secretados por las células. Proteínas estructurales que mantienen la arquitectura. Linfocitos T Macrófagos Células reticulares Adipocitos. .El ambiente a pequeña escala de la médula osea (Microambiente) consiste en … Células… Células endoteliales.

. • Distribución topográfica.Hematopoyesis.

Diferenciación: células especializadas. . Proteína membranal característica: CD34 Anidan selectivamente en médula osea.) Muy escasas. cel madre pluripotentes o totipotenciales. Capacidad de Autorenovación: células iguales a ellas.• ¿Qué célula mantiene la Hematopoyesis durante toda la vida? Célula madre (stem cell. De ellas se originan todas las células sanguíneas. proliferación.

• ¿Qué lineas celulares podemos distinguir después de la diferenciación de la célula madre? .

. Hematopoyesis.• Esquema de la hematopoyesis humana.

.

.

• Factores inhibidores. sangrado. – Frenan la producción de uno o mas elementos sanguíneos. . infecciones. La vida de las células en la sangre es corta • Mecanismos de ajuste para mayor producción… – Ej. Sensores para hipoxia » .• ¿Cómo se regula la Hematopoyesis? • Renovación permanente de las células por envejecimiento.

. – Mecanismos de gran complejidad. – Interaccción de las células hematopoyéticas… … entre sí … Con su microambiente Con factores de crecimiento Con la matriz extracelular. • REGULACIÓN.Hematopoyesis.

. Eritropoyetina (EPO) Trombopoyetina (TPO) Factores estimulantes de colonias (FEC) Interleucinas (IL) – Mas de 25 tipos… – Sin acción específica restringida a una linea celular. – Su acción recae sobre… Proliferación.Hematopoyesis. Función celular. actúan de forma sinérgica. • FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYÉTICOS. Maduración.

• ERITROPOYETINA (EPO) – Principal hormona reguladora para proliferacion de precursores eritroides (BFU-E. CFU-E) – Incrementa reticulocitos y acorta el paso de eritroblasto a reticulocito. . – Células peritubulares del riñón en respuesta a hipoxemia. – Cromosoma 7.Hematopoyesis. riñones (90%) e hígado (10%).

Células de microambiente. monocitos. Cromosoma 5 FEC-M (FEC-1) FEC-G Crecimiento y maduración de macrófagos. monocitos. linea granulocítica y granulomonocítica. fibroblastos. monocitos. células endoteliales. eosinófilos. • FACTORES DE CRECIMIENTO. endoteliales. macrófagos. células T. fibroblastos. Actividad Origen Células estromales. macrófagos. Estimula precursores granulocíticos. macrófagos. Cromosoma 17 FEC-GM Crecimiento de progenitores de granulocitos.Hematopoyesis. Cromosoma 5 . estromales. Células estromales. fagocitosis. Activa granulocitos. eritrocitos.

Hematopoyesis. 25% de analogía molecular con EPO. • TROMBOPOYETINA (TPO). Cromosoma 3. Acción sinérgica en la mielopoyesis. Hígado y Riñón. . – – – – – Regulador de megacariocitopoyesis.

mastocitos. megacariocitos. EPO. eritrocitos. TPO. • INTERLEUCINA 3 (IL-3). basof. G-CSF. eosinófilos. IL-11 • Potencia actividad de eos. mastocitos. • Sinergia con GM-CSF. – Cromosoma 5 . • Diferenciación de granulocitos. IL-6. – Producida por los linfocitos T – No específica de linaje • Crecimiento celular de compartimento de células madre.Hematopoyesis. macrófagos.

De céls 4q T Coestimula mieloides en combinación con FEC Formación de colonias eosinófilas 5q IL-4 Linf T IL-5 T 5q31 .Hematopoyesis. Nombre IL-1 Sinonimia Factor estimulante de linfocitos Factor de crecimiento de céls T Factor de crecimiento de céls B Factor estimulante de eosinófilos Origen Monocitos Endot Fibrobl Linf T Actividad Junto con IL3 estimula céls primitivas Ubicación 2q IL-2 Crec.

Acción sinérgica con múltiples factores. Nombre IL-6 Sinonimia IFNbeta2 Fest céls B Origen Fibroblastos TBM Endot Osteoblastos Actividad Coestimula céls formadoras de colonias muy primitivas Estim PreB.Hematopoyesis. preT. prog eritroides Estim Cel B. . megac Estim Cel T. megac. mastocitos Ubicación 7q IL-7 IL-9 IL-11 C-kit ligando Linfopoyetina T 8q T Factor stem cell Factor del mastocito Fibrobl Endot.

– Objetivo: mantenimiento de la masa celular hematopoyética. • FACTORES INHIBIDORES DE LA HEMATOPOYESIS. factores apoptóticos.Hematopoyesis. . – Mecanismo: Inhibición de la fase mitótica celular.

Factor de necrosis tumoral alfa TGF-beta Múltiples células. Acción inhibitoria en progenitores Actividad estimulante Crecimiento de progenitores maduros Factor de crecimiento transformat e beta.Hematopoyesis. Evitan fase S. Inhibe proliferación de progenitores precoces. No citotóxico. Nombre Proteína inflamatoria del macrófago Sinonimia MIP-1 alfa Origen Macrófagos Actividad Inhibitoria Inhibe proliferación de células madre. distintas isoformas Crecimiento de progenitores maduros Potencia acción proliferativa de IL-3 TNF-alfa .

Hematopoyesis. – Interferones. – Prostaglandinas. – Pentapéptido P Glu-Glu-Asp-Cys-Lys. – Factor 4 plaquetario. • Otros inhibidores. .

12 Il-13 Il-14 Il-15 IL-16 IL-17 IL-18 Factor de crecimiento de NK y linf T Inhibición de la producción de citocinas inflamatorias Induce proliferación de linfocitos B Proliferación de NK y linf T Quimioatractante de linf T Induce granulopoyesis via G-GSF Sinergia con IL-2 IL-19 IL-20 IL-21 IL-22 IL-23 Regula función de macrófagos Actividad similar a IL-10 Regula hematopoyesis.Il. influye en el desarrollo de linfocitos. NK y Linf B. promueve crecim de Linf T. . Silimar a IL-10 Estimulante de linfocitos T de memoria IL-25 Apoya la formación del linaje de linfocitos.