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ENFERMEDAD DE CHAGAS

DIAZ GUEVARA ROGER DAVID FMH - UNPRG

Megaesófago (7-8%) S. Moquegua. Infestans Infectante: 10 – 30 días Infectado : toda su vida (2 años) Transmisión No vectorial: Vía Sanguínea. PERIODO PATOGÉNICO MUERTE COMPLICACIONES ICC. I.: 5-14 d Post transfusión : 30-40 d Formas crónicas: > 10 a Transm. vectorial: T. Obstrucción intestinal. astenia. vólvulos. Tacna. ESPECÍFICOS: (80% de pacientes) Signo de Romaña. Sexual. HE megalia. (roedores) zarigüeyas. Dispepsia crónica. Supervivencia de pacientes médicamente: Tras 10 años de seguimiento: 90 % . techos de paja no alisados e interior desordenado.80% de infectados) Supervivencia de pacientes tratados quirúrgicamente: Inherentes a la cirugía y estado de salud del paciente controlados Medio Ambiente: Viviendas rústicas con paredes sin revoque. etc. SUBCLINICA P. INESPECÍFICOS: (20 % de infectados) Fiebre. Cruzzi (trypomastigote. Arequipa. escalofríos. Asintomático (60 . crianza de cuyes. Aves son resistentes. Manipulación de animales infectados. Ictericia. Transplante de órganos.PERIODO PREPATOGÉNICO Agente: T. S. Transplacentaria. Pese al tratamiento oportuno: Mortalidad Fase Aguda : 5 % Mortalidad Congénita : 50% Tratamiento es eficaz: -Fase Aguda : 70 – 100% -Congénita : >90% Post Picadura. respiratoria SECUELAS (20% de los pacientes): Cardiomegalia (30%) Megacolon . amastigote) Reservorio natural: Mamíferos pequeños monos. INCUBACIÓN PUERTA DE ENTRADA CLINICA Huésped: Hombre y mamíferos susceptibles.

Otros investigadores: resultados contradictorios) PREVENCIÓN TERCIARIA CIRUGÍA REPARADORA Casos crónicos de insuficiencia cardiaca o de megaformaciones. Allopurinol? (Dr. Mosquiteros. de Chagas) • Control del vector (Insecticidas. • TTO de gestante con parasitemia o serología (+) • TTO de receptor de transplante de órgano si el donante está parasitado o serología (+) De momento no existe quimioprofilaxis PREVENCIÓN SECUNDARIA DIAGNOSTICO TEMPRANO • Descartar parasitemia y/o serología (+) en grupos de riesgo: gestantes procedentes de áreas endémicas. LIMITACIÓN DE DAÑO E. Chagas Aguda y Congénita: Tratamiento rápido y de sostén + fármacos: Nifurtimox. Chagas probable: Frotis y Gota gruesa de entrada. • Paciente procedente de área endémica con E. • DEFINICIONES OPERACIONALES (ANEXO 1) TRATAMIENTO OPORTUNO E. Beznidazole. REHABILITACIÓN: -Física -Psicológica -Social PREVENCIÓN CUATERNARIA . sistemático en donantes de sangre y órganos. ¿neoplásicos? . xenodiagnóstico. Chagas Crónica: ¿Itraconazol.) NO VECTORIAL: • Control de calidad en los Bancos de Sangre y derivados • Transfundir sangre segura (Si es +: violeta de genciana). Apt et al año 1998.Prescripción correcta de medicamentos antichagásicos para evitar efectos adversos: Hematológicos. etc. luego: Hemocultivos. PCR.PREVENCIÓN PRIMARIA PROMOCIÓN • Saneamiento medioambiental (urbano y rural) • Participación comunitaria organizada • Mejoramiento de la vivienda • Crianza adecuada de animales domésticos PROTECCIÓN ESPECÍFICA VECTORIAL: • Educación Sanitaria (Programa de Control de la E.Valorar el riesgo/beneficio de la cirugía vs medicación crónica o terapias alternativas en Chagas Crónico . neurológicos.

procedente o residente en áreas endémicas de transmisión. CASO PROBABLE DE CHAGAS CONGÉNITO Recién nacido de madre gestante diagnosticada de enfermedad de Chagas con bajo peso.cruzi.ANEXO 1 CASO PROBABLE DE CHAGAS AGUDO Persona con fiebre. síndrome meningoencefálico y/o miocarditis aguda. procedente o residente de áreas endémicas de transmisión. procedente o residente en áreas endémicas de transmisión. transtornos de conducción cardíaca y/o o megavísceras. hepatoesplenomegalia y/o signos de meningoencefalitis CASO PROBABLE DE CHAGAS CRÓNICO Persona con síndrome de insuficiencia cardíaca. adenomegalia. adenomegalia. hepatoesplenomegalia con o sin chagoma de inoculación y/o antecedente de picadura por chirimacha con convulsiones. . adenomegalia. CASO CONFIRMADO DE CHAGAS Persona con exámenes parasitológicos y/o serológicos positivos a infección por T. CASO PROBABLE DE CHAGAS AGUDO COMPLICADO Persona con fiebre. hepatoesplenomegalia con o sin antecedente de chagoma de inoculación y/o picadura por chirimachas.