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Michael J. Englesbe, MD Recibi su licenciatura de la Universidad de Yale en 1993.

Ttulo de mdico en 1997 de la Robert Wood Johnson Medical Residencia en ciruga general en la Universidad de Michigan Health System en 2004 De 2000 a 2002, el Dr. Englesbe hizo una investigacin quirrgica beca post-doctoral en la Universidad de Washington Medical Center en Seattle, Washington Dr. Englesbe complet una beca de dos aos en ciruga de trasplante multiorgnico en la Universidad de Michigan en junio de 2006. En julio de 2006, fue nombrado profesor asistente de ciruga en la Divisin de Ciruga de Trasplantes. Fue promovido a profesor asociado en 2011. Miembro de la Sociedad Americana de Cirujanos de Trasplantes, la Asociacin Americana de Ciruga hepato-biliarpancreatica y Estudios en el trasplante heptico peditrico

INTRODUCCIN
HTK est reemplazando UW como la solucin de preservacin de para aloinjertos renales en muchos centros, pero recientes datos a gran escala para apoyar esta transicin son carente Cultivo de clulas y pequeos modelos animales han mostrado desfavorable cambios en la morfologa celular, la activacin de caspasas y otras marcadores de dao tisular en HTK conservados muestras Los estudios clnicos no han mostrado diferencias significativas entre HTK y la UW en los riones de donantes fallecidos Los resultados de los rganos con el tiempo de isquemia prolongado son de inters particular, ya que es en estos casos que HTK se postula para proporcionar una conservacin subptima

Tabla. Ensayos Aleatorizados Prospectivos


Publicacin Randell et al. Grupos, Intervencin Hydroxyethylstarch vs. Crystalloid during liver recovery; N: 16 Desenlace Donor arterial and central venous pressure, heart rate, esophageal temperature, amount of fluid administered Comentarios Hydroxyethylstarch group received smaller total volumes of fluids (5.310 +/740 vs. 9.960 +/1.360 ml, p < 0.01) Other outcomes were similar No differences

Erhard et al.

HTK vs. UW; N: 60

Fresh frozen plasma use, liver chemistries; infections; ICU stay; 1-mo AR; patient survival, solution costs Blood product use, bile output, liver chemistries; ICU stay; 1_mo AR; 1-y graft/patient survival PNF; EAD; liver

Nardo et al.

UW vs. Celsior; N: 113

No differences

Cavallari et al.

Celsior vs. UW; N:

No differences

Publicacin Nardo et al. (2005)

Grupos, Intervencin Celsior vs. HTK; N: 40

Desenlace PNF, IPF, AR; 1-y graft/patient survival

Comentarios No differences

Meine et al. (2006)

UW vs. HTK; N: 102

Primary graft disfunction ; biliary complications; 2-y graft/patient survival


ATN, percent decrease in serum creatinine DGF; Immediate diuresis, urine output, serum creatinine and creatinine clearence; 1-y graft/ patient survival

More biliary complications in HTK group, 25.8 vs. 8.6%, P < 0.05
No differences

Hefty et al. (1991)

UW vs. EC; N: 40

Ploeg et al. (1992)

UW vs. EC; N: 695

UW solution decreased DGF 23% vs. 33%, P< 0.01, improved renal function and 1-y graft survival (88.2% vs. 82.5%, p <0.05)

De Boer et al. (1990 1992)

Study 1: UW vs. HTK, Initial nonfunction ; 3y UW and HTK are N: 611 graft survival comparable ; HTK superior to EC solution (initial nonfunction 29% vs. 43%, P 0.001) . No

HIPOTESIS

La preservacin con HTK y UW sera comparable tanto para los trasplantes de rin de donantes fallecidos o vivos.

PREGUNTA DE INVESTIGACIN

Pacientes: Trasplantados Renales


Intervencin: Preservacin renal con solucin HTK Control: Preservacin renal con solucin UW Outcome (Desenlace): Sobrevida del Injerto Pacientes DGF

METODOLOGA
COHORTE RETROSPECTIVA

OBSERVACIN

UW
475(Donante Vivo) 317 (Donante Cadavrico)

HTK
475(Donante Vivo) 317(donante Cadavrico)

Ejecucin y Publicacin

1997

1999

2002

2003

2007-2008

2012

METODOLOGA

Poblacin:
Fuente. Criterios de seleccin. Procedimientos de recoleccin de los datos. Fuente de informacin.

METODOLOGA
Estrategias para validez interna:
Cegamiento. Aleatorizacin. potenciales sesgos.
Sesgo de Seleccin Sesgo de Informacin. Confusin

METODOLOGA

Variables
. HTK . UW
.Sobrevida Injerto y Paciente

. Caracteristicas Clnicas receptores de trasplante y del origen del donante

METODOLOGA PLAN DE ANALISIS Test de Students : utilizado para comparar las variables
continuas

Test Chi-square : utilizado para determinar las


diferencias en las variables categricas

ANLISIS DE Kaplan Meier : Anlisis de SOBREVIDA

Modelo de Regresin proporcional de Cox: Para


determinar covariables independientes que afecten la sobrevida del injerto y del pacientes

RESULTADOS

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RESULTADOS

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