MEDICINA I

INTEGRANTES:  Figueroa Portillo Karla  Julca Vásquez Richar  López López Karina  Miñano Urbina Eduardo
Dr. Henrry E. Ruiz Méndez Sociedad de Endodoncia del Perú Comité Odontológico Essalud La Libertad

DÍA
SEMANA

0
1

7
2

14
3

21
4

28
5

35
6-8

56
9-38

266

N
PERIODO PRE EMBRIONARIO EMBRIONARIO
SOMITICO

FETAL

A C I

PROCESOS BIOLOGICOS

F SEGMENE TACION C U N D A C I TRASLAO DO N
C I G O T O

CAVITA -CION

GASTRU LACION

*
IMPLANTACION

P L E G A M I E N T O

MORFOGENESIS

ORGANOGENESIS

CRECIMIENTO CORPORAL

M
I E N

HISTOGENESIS

NOMBRE

BLASTOCISTO

DISCO BILAMINAR

DISCO TRILAMINAR

EMBRION

FETO

T O

Hib José. Embriología Médica. 6 ed. México: Editorial Interamericana McGraw Hil; 1994

P. CEFALOCAUDAL: Dirección longitudinal (incorporación del intestino primitivo)

Plegamiento del embrión
P. LATERAL: Dirección transversal (incorporación del la médula espinal)

PERIODO EMBRIONARIO

Formación de tejidos y órganos
Características morfológicas externas

Hib José. Embriología Médica. 6 ed. México: Editorial Interamericana McGraw Hil; 1994

6 ed.Hib José. 1994 . Embriología Médica. México: Editorial Interamericana McGraw Hil.

Forma el esqueleto facial .Oído medio: Estribo -Hueso hioides . México: Editorial Interamericana McGraw Hil.Laringe . Embriología Médica. 1994 .  Entre la 4ta y 5ta semana 4ta semana: 4 arcos faríngeos o branquiales -Proceso maxilar y mandibular . 6 ed.Porción superior de la faringe .Porción inferior de la faringe 1 arco faríngeo o mandibular 2 arco faríngeo o hioideo 3 arco faríngeo 4 arco faríngeo Hib José.Músculos de la masticación .Hueso hioides .

Programa Outreach Surgival Center. es lo que origina la fisura labial. Percy Rosell.2 procesos mandibulares. La falla en la fusión entre el proceso frontonasal y los procesos maxilares. Lima Perú .    Proceso frontonasal está constituido por el cerebro anterior primitivo y formará los elementos del tercio medio y central de la cara. derivados del primer arco branquial. La migración de mesodermo a esta zona de fusión es un evento indispensable y la falla de ésta es la determinante en el origen de la fisura. El labio superior y la nariz se formarán a partir de la eminencia frontonasal y los procesos maxilares del primer arco branquial debido al desplazamiento y fusión de estos. Son 5 primordios los que aparecen: . Tratamiento de la fisura labio palatina.2 procesos maxilares . Editorial de la UNMSM. Las estructuras que formarán la cara en el ser humano están compuestas por el primordio facial que inicia su aparición alrededor del estomodeo (boca) embrionario tempranamente en la cuarta semana de desarrollo.la prominencia frontonasal .

Programa Outreach Surgival Center.Percy Rosell. Lima Perú . Tratamiento de la fisura labio palatina. Editorial de la UNMSM.

Embriología Médica. 1994 .1 arco 1 arco  Hib José. 6 ed. México: Editorial Interamericana McGraw Hil.

1994 . 6 ed. Hib José. Embriología Médica. México: Editorial Interamericana McGraw Hil.

crecen y se unen en la línea media.5º sem: Crecimiento diferencial del tejido que rodea las plácodas olfatorias. Inicialmente la lengua se encuentra entre ellos pero luego se dirige hacia abajo y los tabiques. acercándose a los procesos nasales. Demás procesos de morfogénesis. medialmente hacia arriba. crecen hacia la línea media.  6º sem: Los procesos maxilares se hacen prominentes.  Entre la 5º y 8º sem. 1994 . 6 ed. organogénesis e histogénesis  Vulnerabilidad a factores ambientales   Hib José. Embriología Médica.  7maº sem: Se originan los tabiques palatinos. México: Editorial Interamericana McGraw Hil.

  En el periodo embrionario la formación de la cara resulta de crecimiento desigual de los cinco mamelones o proceso faciales y de su fusión La unión de los distintos mamelones entre si se realiza por medio de 2 mecanismos ◦ Mesodernización ◦ Consolidación remodeladora http://www.net/daniselgil/embriologia-de-la-cara-presentation .slideshare.

net/daniselgil/embriologia-de-la-cara-presentation . Los mamelones se desarrollan de forma independiente y al alcanzar cierto grado de desarrollo sus epitelios se ponen en contacto soldándose sus bordes libres. siendo posteriormente reabsorbidos por células fagocitarias mesenquimaticas http://www.slideshare.

podrán crecer hasta hacer desaparecer la diferencia superficial que se había establecido. Los mamelones faciales son zonas de crecimiento veloz.net/daniselgil/embriologia-de-la-cara-presentation .slideshare. http://www. pero en las aéreas que se desarrollan estructuras mas lentamente.

Percy Rosell. Tabaco y Alcohol. hereditarios y ambientales) Factor hereditario menos importante (12. Trimetadiona. Diazepam.   Multifactorial (factores genéticos.3%) Factor ambiental más importante ◦ Infecciones: virus influenza A2 y Toxiplasma gondii ◦ Drogas: Difenilhidantoina. Corticosteroides. Lima Perú . Editorial de la UNMSM. Programa Outreach Surgival Center. Tratamiento de la fisura labio palatina. ◦ Déficit nutrional: Deficiencia de Acido fólico.

mayor incidencia que la negra. Fisura labiopalatina es mayor en niños. Perú. Lima Perú . 1:700 presenta fisura labioplatina. Editorial de la UNMSM. Percy Rosell.    Raza asiática. Fisura palatina aislada mayor en niñas. Tratamiento de la fisura labio palatina. Programa Outreach Surgival Center.

especialmente aquellas que se encuentran en el embrión o que aparecen como consecuencia de un fallo. . PALADAR: Estructura cavidades nasal y bucal. que separa las  HENDIDURA: Fisura o abertura alargada.

Lewis R.J. . PATOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORÁNEA.lewis R. 2 Edición. 2006.  . que es consecuencia de una ausencia de fusión de las dos partes del labio en una sola estructura. George P. habitualmente afecta al labio superior. Philip S. Labio leporino: Trastorno del desarrollo. Madrid: Editorial Elsevier.

    CLASE I: Pequeña muesca en el borde rojo del labio. Madrid: Editorial Mosby. 6 Edición. McDonald R. Avery D. sin afectar a toda su extensión. CLASE IV: Cualquier hendidura bilateral del labio. que se extiende hasta afectar el suelo de la nariz. . CLASE II: Muesca o escotadura unilateral en el borde rojo del labio. Odontología Pediátrica y del adolescente. CLASE III: Hendidura unilateral en el borde rojo del labio. que afecta a toda su extensión pero que no llega al suelo de la nariz. tanto si es una muesca incompleta como si se trata de una hendidura completa. 1995.

2006 . produciéndose una comunicación con la cavidad nasal. Fisura palatina: Defecto del desarrollo del paladar caracterizado por ausencia de fusión completa de las dos crestas palatinas. Philip S. 2 Edición. PATOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORÁNEA. Lewis R.lewis R. .J. Madrid: Editorial Elsevier. George P.

Madrid: Editorial Mosby. 1995. Clase II: En los paladares duro y blando. Clase III: Hendidura completa unilateral: Afecta paladares blando y duro. McDonald R. Clase IV: Hendidura completa bilateral: Afecta ambos paladares y los procesos alveolares de ambos lados del área premaxilar. . 6 Edición. dejándolos libres y con movilidad. Odontología Pediátrica y del adolescente. pero sin afectación del proceso alveolar. y el proceso alveolar de un lado del área premaxilar. Avery D.    Clase I: Sólo afecta el paladar blando.

Madrid: Editorial Mosby. 6 Edición. . Avery D. Odontología Pediátrica y del adolescente.McDonald R. 1995.

Odontología Pediátrica y del adolescente. 1995. Avery D.McDonald R. 6 Edición. Madrid: Editorial Mosby. .

Avery D.McDonald R. . 1995. Madrid: Editorial Mosby. 6 Edición. Odontología Pediátrica y del adolescente.

1995. 6 Edición. Odontología Pediátrica y del adolescente. Madrid: Editorial Mosby.McDonald R. . Avery D.

Madrid: Editorial Mosby. 1995. Odontología Pediátrica y del adolescente. Avery D.Paladar hendido aislado: clase II Hendidura labial unilateral: clase II McDonald R. 6 Edición. .

Odontología Pediátrica y del adolescente. Avery D. Madrid: Editorial Mosby.Hendidura completa unilateral del labio y el paladar : clase III Hendidura incompleta bilateral del labio y el paladar : clase IV McDonald R. . 1995. 6 Edición.

6 Edición.Hendidura completa bilateral del labio y el paladar : clase IV Hendidura completa bilateral del labio y el paladar con desplazamiento lateral del segmento premaxilar: clase IV McDonald R. Madrid: Editorial Mosby. . Odontología Pediátrica y del adolescente. 1995. Avery D.

MALFORMACIONES  Se deben a alteraciones durante la organogénesis. en las que falla algún mecanismo de desarrollo de un órgano.net/daniselgil/embriologia-de-la-cara-presentation . espina bífida. http://www. Ejm: anencefalia. Sus causas son en general multifactoriales (ambientales y genéticos).slideshare. labio leporino.

 Alteración en la forma o posición de un órgano o región anatómica causadas por fuerzas mecánicas externas. http://www.slideshare.net/daniselgil/embriologia-de-la-cara-presentation . siendo el tejido afectado intrínsecamente normal (piebot) algunas veces puede tener condiciones genéticas primarias en su etiopatogenia.

net/daniselgil/embriologia-de-la-cara-presentation . infecciosas o mecánicas(bandas amnióticas).  Las disrupciones como las displasías pueden producir una secuencia de malformaciones. http://www. disruptivo o displástico Falta de continuidad anatómica de uno o varios tejidos específicos. causados por injurias toxicas. Puede existir súper posición entre ellos y un mismo defecto congénito o un síndrome puede contener o ser simultáneamente de origen mal formativo.slideshare. deformativo. vascular.

Ejem: disgenesia tiroidea. De acuerdo a su etiopatogenia se clasifican en:  SÍNDROME Se trata de un conjunto de anomalías con una etiopatogenia común.slideshare. http://www.Alteración en la organización de un tejido (histogénesis). Ejem: las anomalías observados en el sindrome de Down que se deben a una trisomía del par 21.net/daniselgil/embriologia-de-la-cara-presentation .

Ejemplo: secuencia de oligoamnios (Potter). la secuencia de Prune Belly.slideshare. SECUENCIA Se trata de un conjunto de anomalías que se deben a una cascada de eventos.net/daniselgil/embriologia-de-la-cara-presentation . EN las secuencias se puede identificar un evento primario seguido de otros eventos. http://www.

Por ejemplo: la asociación de VACTERL.net/daniselgil/embriologia-de-la-cara-presentation . ASOCIACIÓN Se trata de un conjunto de anomalías que se observan juntas con una frecuencia mayor a la que se esperaría por azar unicamente. pero sin una etiopatogenia común determinada. http://www.slideshare.

ppt .usal.es/~dermed/sindrome%20craneofacial. de crouzon  Síndrome de apert  Síndrome de pfeiffer campus. Craneosinostosis  Enf.

requiere múltiples intervenciones durante la vida.usal. Es el cierre prematuro de una a varias suturas craneales. el cráneo sigue un crecimiento normal. campus. metabólica. C. ETIOLOGÍA : Genética. SINDROMÁTICA: Menos frecuentes y más difíciles de tratar Tras corregir la sinostosis. El cráneo dejará de crecer en la zona que se ha cerrado y compensatoriamente crece más donde las suturas todavía están abiertas. En general es hereditaria C. Se presenta en 4 de cada 100.ppt .es/~dermed/sindrome%20craneofacial.000 nacimientos. SIMPLE: Cierre prematuro de una de las 6 suturas craneales principales.

.

• • Deformidad del cráneo cara corta por hipoplasia maxilar con arco dentario comprimido y apiñamiento dental.es/~dermed/sindrome%20craneofacial. inclinación antero-posterior del plano oclusal y paladar ojival ojos salidos o separados arco cigomático comprimido estrechez de la fosa pterigomaxilar Crecimiento mandibular es normal con deformidad secundaria a la rotación de la mandíbula y microgenia con mentón largo en sentido vertical no hay anomalías en pies ni manos. mordida cruzada y mordida abierta anterior por contactos prematuros posteriores.ppt . campus.usal.

es/~dermed/sindrome%20craneofacial. fisura secundaria del paladar o paladar submucoso.usal. comisuras labiales caudalizadas.• Sindactilia simétrica en manos y pies. paladar ojival.ppt . mordida abierta anterior. fisuras palpebrales. retraso mental. apiñamiento dental. nariz en pico de loro. hipoplasia del tercio medio inferior. campus.

campus.usal.es/~dermed/sindrome%20craneofacial.ppt . hay que añadirle un paladar alto fisurado y una hipoplasia maxilar leve. Además de las características del síndrome de Apert.

      Retrognatia Prognatia Microgenia y macrogenia Laterognatia Hipoplasia del maxilar Hipertrofia del maxilar .

net/clau_cano/anomalias-craneofaciales . Proyección mandíbula o tamaño insuficiente de la http://www.slideshare.

slideshare.net/clau_cano/anomalias-craneofaciales . Proyección y tamaño de la mandíbula http://www.

Tto quirúrgico es una osteotomía. Se refiere al tamaño y la posición del mentón únicamente en el cual no influye en la oclusión y puede asociarse a cualquier tipo oclusal normal o patológico. http://www.net/clau_cano/anomalias-craneofaciales .slideshare.

Corresponde a una asimetría con desviación mandibular y puede ser secundaria a:  Malformación cráneo faciales  Traumatismos Su tto es quirúrgico según su etiología y magnitud  http://www.net/clau_cano/anomalias-craneofaciales .slideshare.

 Un maxilar poco desarrollado en el sentido antero posterior (retrusión del maxilar) o en sentido vertical) la causa mas frecuente de hipoplasia maxilar es la fisura de labio palatina.slideshare.net/clau_cano/anomalias-craneofaciales . cuya secuela es un defecto del crecimiento óseo del maxilar http://www.

cuando es en sentido vertical ocasiona la sonrisa gingival cuando es en sentido antero posterior ocasiona un perfil convexo con los diente saliente y mal oclusión http://www.net/clau_cano/anomalias-craneofaciales . Es un desarrollo exagerado del maxilar superior.slideshare.

 También llamado disostosis mandibulofacial clínicamente podría tener un aspecto parecido a la microsomía hemifacial. y defecto de los párpados y puede o no presentar fisura palatina http://www. hipoplasia de la rama mandibular. presenta hipoplasia con ausencia del hueso malar. pero este síndrome es siempre bilateral. es hereditario. malformación auricular.slideshare.net/clau_cano/anomalias-craneofaciales .

 Es una micrognatia y retrognatia congénita severa. lengua grande por lo cual estos recién nacidos presentan problemas respiratorios por obstrucción de las vías aéreas superior http://www. de carácter esporádico (no hereditario) que se asocia con fisura del paladar .net/clau_cano/anomalias-craneofaciales .slideshare.

Philip S. PATOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORÁNEA.J. siendo especialmente problemática la regurgitación del alimento y la bebida a través de la nariz. Madrid: Editorial Elsevier. 2 Edición. .lewis R. Antes del tratamiento. 2006 . George P. la fisura palatina suele causar problemas importantes al paciente para comer y beber. Lewis R.

Este complejo tratamiento debe estar coordinado durante todo el tiempo. deben ser tratadas por diferentes especialistas.html . en distintos momentos del crecimiento y con distintas técnicas.  Las fisuras labio palatinas involucran muchas estructuras anatómicas. por el CIRUJANO MAXILOFACIAL.blogspot.com/2010/10/tratamientos-actuales-para-el-labio.Integral y multidisciplinario. desde que nace el niño hasta la adolescencia. (dirige el equipo multidisciplinario)  http://dulcesonrisaperu.

html . La cronología de la actuación de los diferentes especialistas depende de la edad del niño: Antes de nacer : algunas veces la madre ya sabe y conoce que su hijo va a tener una fisura labial por un diagnóstico ecográfico prenatal.blogspot.com/2010/10/tratamientos-actuales-para-el-labio. para comunicarse entre ellos los problemas específicos del niño.  http://dulcesonrisaperu. las reuniones con los distintos especialistas son periódicas. Los especialistas deben estar en contacto.

blogspot. La Enfermera especializada enseña a la madre a alimentar al niño y otros cuidados básicos. El Genetista realiza un estudio genético exhaustivo de los progenitores y.      El Neonatólogo tiene que verificar la salud del niño y descartar otras patologías asociadas. Es fundamental animar a los progenitores y comentarles que actualmente se obtienen excelentes resultados estéticos y funcionales. del niño. El Psicólogo apoya a la familia y a los padres.html . Hay que mostrarles fotos de niños antes y después de operarse. Después informa a los padres de la cronología de las cirugías y de las diferentes actuaciones de los especialistas en los distintos momentos de la vida del niño.com/2010/10/tratamientos-actuales-para-el-labio. http://dulcesonrisaperu. El Cirujano Maxilofacial evalúa al niño y su malformación. en algunas ocasiones. El Otorrinolaringólogo valora el oído y realiza potenciales auditivos evocados.

George P. En la mayoría de los casos la reparación quirúrgica consigue excelentes resultados estéticos y funcionales. Lewis R. 2006 .J. Philip S.lewis R. Madrid: Editorial Elsevier. PATOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORÁNEA. . El labio leporino suele tratarse quirúrgicamente durante el primer mes de vida del paciente. 2 Edición.

Philip S. 2 Edición. PATOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORÁNEA. El tratamiento quirúrgico de la fisura palatina suele retrasarse hasta que el paciente tiene aproximadamente 18 meses de edad. 2006 .lewis R. pero los hábitos del lenguaje todavía no están establecidos . A dicha edad se ha producido ya un crecimiento significativo. Lewis R. George P. Madrid: Editorial Elsevier.J.

   El cx maxilofacial cita al paciente 1 mes antes de la cirugía. además del labio y la nariz. También. Así.html . valorará la necesidad de colocar un dispositivo intraoral (ortopedia prequirúrgica) para unir los maxilares separados y realizar el cierre de la encía (gingivoperiostioplastia). Si es un niño con un labio hendido unilateral. http://dulcesonrisaperu.com/2010/10/tratamientos-actuales-para-el-labio. se debe tomar una medida de los maxilares con alginato en el gabinete dental (sin anestesia) para que el protésico confeccione el dispositivo. el protésico realizará un aparato de ortopedia perfectamente ajustado a la boquita del niño.blogspot. Si es un niño con labio hendido bilateral. y solicita el estudio preoperatorio (analítica completa y consulta con el anestesista) y ofrece 1 día concreto para la primera cirugía. en la 1ª cirugía. las medidas de los maxilares son más fidedignas si se le realiza con anestesia general.

 http://dulcesonrisaperu. se puede modelarla con aparatos específicos para ello: "moldeadores nasales prequirúrgicos".blogspot. En los casos en los que la nariz está muy afectada. Estos aparatos se activan con tornillos o con gomas. La operación de la encía se denomina gingivoperiostioplastia.html . Son suficientes 10 días en la boca para tener las encías fisuradas cercanas unas de las otras y así operarlas junto con la nariz y el labio durante la primera cirugía a los 3 meses.com/2010/10/tratamientos-actuales-para-el-labio. Se usan variedad de aparatos ortopédicos dependiendo de la fisura que presente el niño y según sus necesidades.

  En los casos en los que la encía no se opera a los 3 meses de vida hay que esperar a los 7 ó 10 años y además colocar un injerto óseo.html . no van a precisar otra cirugía a los 7-10 años para colocar un injerto óseo en la encía y el 10% restante se van a beneficiar del injerto óseo en dentición mixta. Los resultados en este último caso también son buenos. pero el niño estará mejor si pasa su infancia sin fisura en la encía a la vez que le evitamos colocar el injerto óseo a los 7-10 años. Un 90% de ellos.com/2010/10/tratamientos-actuales-para-el-labio. Los niños en los que se cierra la encía a los 3 meses (gingivoperiostioplastia) suelen presentar una erupción normal de los dientes de leche y permanentes.blogspot. http://dulcesonrisaperu.

Operación del labio según técnica de Millard II, con detalles añadidos de la técnica de Delaire y la técnica de Noordhoff. Según la posición de los alares aplicaremos otros colgajos intranasales según la técnica de Court B. Cutting. En la misma operación se realiza la cirugía de la nariz o rinoplastia primaria, con la mezcla de detalles de técnicas de diferentes autores según la nariz del niño que estemos operando. Las técnicas nasales que utilizamos son las de Harold Mc Comb, Ralph Millard, Court B. Cutting y Samuel Noordhoff. La utilización de una técnica u otra depende de la severidad del caso, individualizando por completo el tratamiento.

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El cierre de la encía o perostioplastia según la técnica de Skoog siempre se realiza a los 3 meses, además del labio y la nariz.

 

Para finalizar colocamos unos mantenedores intranasales por lo menos durante 15 meses. En el 90% de los casos, con esta primera cirugía sobre estas 3 entidades anatómicas (labio, nariz y encía) ya no es necesario repetir otras cirugías durante el crecimiento del niño.
En los pacientes que presentan labio hendido bilateral se utiliza la Técnica quirúrjica de Muliken. El cierre del labio y la nariz se realiza por completo, en una sola cirugía. También de puede cerrar la encía en este momento. Siempre se usa la ortopedia prequirúrgica.

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Seguimiento por el cirujano maxilofacial, control postoperatorio y cuidado de evolución de cicatrices, con los últimos avances estéticos y cosméticos. Seguimiento por el Otorrinolaringólogo Infantil, su Pediatra y el Agente Psicosocial.

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en nuestra experiencia. Esto evita el colapso del maxilar y permite una buena armonía en el tamaño del mismo y un lenguaje correcto. http://dulcesonrisaperu. Esta técnica provoca pocas alteraciones óseas.com/2010/10/tratamientos-actuales-para-el-labio. como es habitual en otras.html . Esta técnica permite alargar mucho el paladar blando (normalmente acortado en estos niños) sin utilizar para ello el tejido del paladar duro.blogspot. Los niños suelen hablar correctamente en un 83% de los casos. y además el porcentaje de rinolalia (habla gangosa) es muy bajo.   Cirugía del paladar o palatoplastia según la técnica de Furlow.

Revisión con el Otorrinolaringólogo. http://dulcesonrisaperu.html . etc. comenzarán con rehabilitación del habla con el logopeda.blogspot.com/2010/10/tratamientos-actuales-para-el-labio. Seguimiento y revisiones periódicas con el Cirujano Maxilofacial. 24 meses   En niños intervenidos de paladar fisurado. Pediatra. Otorrinolaringólogo.

en la mayoría de los casos. no obstante. Philip S. en mayor o menor medida se necesita reeducar el lenguaje para superar toda la deficiencia funcional. 2006 . sin embargo. Lewis R. 2 Edición. Madrid: Editorial Elsevier.lewis R. George P. El cierre quirúrgico de la fisura palatina puede lograrse.J. . PATOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORÁNEA.

 http://dulcesonrisaperu.html .blogspot. Comenzará con control exhaustivo por el Odontopediatra.com/2010/10/tratamientos-actuales-para-el-labio. Los dientes pueden erupcionar desviados y con un mayor porcentaje de caries que un niño no fisurado. Control con el Otorrinolaringólogo.

Continuará el seguimiento por su Otorrinolaringólogo Infantil. el cirujano maxilofacial evaluará con el logopeda si el niño precisa una segunda operación en el paladar o no.   http://dulcesonrisaperu.blogspot. la gangosidad o rinolalia en la voz persiste. Los resultados son muy satisfactorios y la gangosidad de la voz disminuye y en muchos casos desaparece por completo. Si en la evaluación del logopeda.html .  Si el niño ha necesitado tratamiento logopédico hasta esta edad. se debe realizar otra cirugía del paladar para superar la insuficiencia velofaríngea.com/2010/10/tratamientos-actuales-para-el-labio. Antes de la escolarización del niño se debe revisar el labio y/o nariz (queiloplastia y/o rinoplastia secundaria) siempre que se requiera (el niño empezará su etapa escolar sin problemas y sin complejos).

Seguimiento Otorrinolaringológico. se deberá colocar un injerto óseo en la encía a los 10 años. Ortopedia y ortodoncia para colocar adecuadamente los maxilares y los dientes. Si no se ha realizado el cierre de la encía a los 3 meses de edad.com/2010/10/tratamientos-actuales-para-el-labio.  http://dulcesonrisaperu.blogspot.html .

reflejada en una sonrisa llena de felicidad.  Cirugía ortognática y/o distracción ósea en caso de que el maxilar superior sea pequeño o esté retraído y/o la mandíbula grande o pequeña (colaboración entre el Ortodoncista y Cirujano Maxilofacial).blogspot.com/2010/10/tratamientos-actuales-para-el-labio.  http://dulcesonrisaperu. persigue no sólo que el resultado final a los 18 años sea excelente. A esta edad en muchas ocasiones son necesarios retoques quirúrgicos en la nariz (rinoplastia secundaria) Este elaborado tratamiento tan complejo y laborioso.html . sino también que la infancia de estos niños haya sido alegre y sin complejos.

J. Philip S. 2 Edición. George P.lewis R. PATOLOGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL CONTEMPORÁNEA. Puede requerirse un apoyo psicoterapéutico para superar el traumatismo psicológico que el paciente haya experimentado antes y después del tratamiento . 2006 . Madrid: Editorial Elsevier. Lewis R.