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SAMPLE.

S A M P L E

Signos y síntomas. Alergias. Medicamentos. Patologías. Ultima comida. enfermedades relacionadas al evento.

OPQRST
INICIO  PROVOCADO POR.  CALIDAD.  RADIACION.  SEVERIDAD.  TIEMPO.

EXPLORACION FISICA

INSPECCON GENERAL

La inspección es el examen visual, es decir, la valoración usando la vista. Se inspecciona y a través de un instrumento que da luz. La inspección es un proceso activo, no pasivo, debe ser sistemática, de manera que nada se pase por alto y se puede utilizar tanto luz natural como artificial

delgado. ( claudicante. )  ESTADO NUTRICIONAL. atáxica.  MOV. febril. dolorosa. guiños )  MARCHA. temblor. zigzagueante)  . ( agónica.  FACIES.  CONSTITUCION. ANORMALES. ( robusto. media.INSPECCION SEXO  EDAD APARENTE. ( tics. inexpresiva)  ACTITUD.  INTEGRIDAD.

 ESFERA SOCIOCULTURAL. espacio. 4 ESFERAS. ESFERA PSIQUICA. COOPERACION. situación). tiempo. CONCIENCIA. NIVEL SOCIOECONOMICO. (persona.  . ORIENTACION. INDUMENTARIA Y CUIDADO PERSONAL.INSPECCION. LEXICO Y MODALES. ESTADO EMOCIONAL.

Cianosis central: hipoxemia Cianosis periférica Cianosis central .

Tórax en tonel: EPOC .

Desviaciones estructurales Tórax en embudo (excavatum) Tórax en quilla (carinatum) .

Esfuerzo respiratorio Aleteo nasal .

Desviación traqueal .

TA  FR  FC  PULSO  TEMPERATURA.  GLICEMIA CAPILAR.SIGNOS VITALES.  LLENADO CAPILAR.    PESO TALLA. .

Las reglas para realizar una buena palpación son: La palpación puede ser: • • • • GENERAL: Es cuando va dirigida a todo el cuerpo.PALPACION Es un método de exploración que se vale del tacto y permite el examen de las partes normales o patológicas. . piel áspera. ESPECIAL: Cuando va dirigida a una área en especial. PROFUNDA: Cuando por la presión ejercida por las manos o dedos se obtienen datos de órganos en sitios más profundos. Revisamos si se despierta dolor o se exacerba. La técnica de la palpación varía según el órgano o región que se explore. Aquí buscamos: piel seca. piel húmeda. piel lisa. relieves o pliegues muy marcados y temperatura. si se aprecian movimiento o se delimitan formas o tumoraciones. SUPERFICIAL: Cuando es suave y limitada a ciertos planos superficiales.

Realizarla siempre con el método más adecuado y así impedir las posibles molestias. El explorador debe de llevar las manos siempre bien aseadas. las manos deben de protegerse con guantes y los dedo que van a introducirse deben de lubricarse perfectamente. Las regiones que sea posible.REGLAS • • • • • • • • La posición del explorador y del paciente deben ser adecuadas. El explorador nunca debe gesticular por el hallazgo de datos o por la ausencia de ellos. Las regiones a explorar deben de estar completamente descubiertas. . realizar la exploración comparativa tratando de que sea lo más idéntica para uno y otro lado. En el caso del tacto. Las manos deben de tener una temperatura adecuada.

.USOS La palpación se utiliza para determinar:  Textura (pelo)  Temperatura  Posición.  Distensión (la vejiga urinaria)  Presencia y frecuencia de pulsos periféricos. consistencia y movilidad de órganos o masas. tamaño.   CABEZA -----.  Sensibilidad o dolor.PIES.

 OTORREA  OTORRAGIA.CRANEO VOLUMEN. DCAP BLS TIC SIGNO DE BATTLE.  DOLOR.  NEMOTECNIAS.  .

 .  DCAP  BLS  TIC  PIRRL  EQUIMOSIS PERIORBITARIA.  COLORACION/ TEMPERATURA.CARA DOLOR  CICATRICES.

 TIC.  CICATRICES  TATUAJES  DOLOR  DCAP.  ENFISEMA SUBCUTANEO.  .  PLETORA YUGULAR.CUELLO DESVIACION TRANQUEAL.  BLS.

 TIC.  CICATRICES  TATUAJES.  “TORAX POSTERIOR”  COLUMNA VERTEBRAL.TORAX DCAPP.  .  BLS.

 .ABDOMEN DCAP  BLS  TIC  DOLOR ( 9 regiones )  CICATRICES  COLORACION.  SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA.

 .  Signo Murphy ( Vesícula ) Se encajan los dedos bajo el borde costal y se pide una inspiración profunda– produce dolor intenso.  Signo “ fluctuación “  Palpando un lado abdomen y percutiendo contrario si hay liquido se transmite la onda a la mano que palpa.ABDOMEN SIGNO Mc Burney ( Apendicitis ) Se encuentra línea que une al ombligo con espina iliaca.

 Jordano. Palpación bimanual del riñón. De cresta iliaca a sínfisis del pubis.  . región lumbar. paciente en decúbito ventral.  Maniobra de Montenegro. tercio medio– dolor. Golpe en fosa renal.ABDOMEN Puntos uretrales.

 CICATRICES  TATUAJES. DCAP  BLS  TIC  PMS  DOLOR.EXTREMIDADES.  .

PERCUSION .

Los sonidos están en relación con el estad o constitución que guardan los órganos percutidos . provocar dolor o despertar movimientos. con el objetivo de producir sonidos.PERCUSION • Es la exploración física del cuerpo que se hace por medio de golpes. dados metódicamente.

 Hiperresonante  Timpanico  .SONIDOS Mate  Submate  Claro o resonante.

el hígado o el corazón CLARO O RESONANTE  El claro resonante es un sonido hueco como el que se obtiene percutiendo sobre los pulmones llenos de aire HIPERRESONANCIA  No se produce en el cuerpo en condiciones normales se describe como un sonido resonante que puede oírse en un pulmón enfisematoso TIMPANICO  Es un sonido musical o parecido al producido por un tambor y se percibe percutiendo ejemplo. por ejemplo . un músculo o el hueso SUBMATE  Es un sonido sordo producido por tejidos densos por ejemplo.TIPOS MATE  Es un sonido extremadamente apagado producido por tejidos muy densos. un estomago lleno de aire .

El golpe debe ser perpendicular. El dedo o martillo percutor se retiran inmediatamente. Debe ser ordenada. metódica. . Nunca causar molestias al paciente. Dar un solo golpe o varios. No ponga atención a las maniobras.REGLAS • • • • • • • • • • • • • • • Enfermo en posición adecuada. Regiones desnudas. Evitar contracciones musculares. pero con igual intensidad. No hacer mucha presión con el dedo pleximetro. El dedo pleximetro deben estar adherido íntimamente a la superficie. Debe ser comparativa. Uñas cortas. ligero seco y elástico. Pleximetro debe estar paralelo y a distancia de perfil que se trata de fijar. Nunca cambiar de dedo al estar percutiendo.

AUSCULTACION .

• • • . A DISTANCIA: Es la percepción de ruidos que dada su intensidad pueden oírse de lejos. INDIRECTA: Cuando la auscultación se hace por medio de instrumentos apropiados. La auscultación puede ser: DIRECTA: Cuando se aplica directamente el pabellón del oído que ausculta sin intermedio de instrumentos.AUSCULTACION • Es el método por medio del cual el explorador recoge los sonidos producidos en diferentes órganos.

 TIMBRE Es una descripción subjetiva del mismo. por ejemplo silbido. gorgoteo o chasquido.  INTENSIDAD Se refiere a la fuerza o suavidad de un sonido.  .CARACTERISTICAS DE LOS SONIDOS TONO Es la frecuencia de las vibraciones.  DURACION La duración de un sonido se debe a su longitud.

Siempre que las circunstancias lo permitan. Tomar todo el tiempo que sea necesario. Es conveniente auscultar la parte anterior del tórax de las mujeres con estetoscopio.REGLAS • • • • • • • Estar en la posición mas cómoda y correcta tanto el medico como el paciente. Debe estar en silencio cuando se realice la auscultación. Los músculos de las regiones que se ausculten deben estar en completo relajamiento. desnudar o cubrir con un lienzo de estructura fina para evitar ruidos. Hay que evitar las pieles húmedas y que las mangueras del estetoscopio no rosen para evitar confusiones. .

AUSCULTACION. ○ Evaluar los ruidos respiratorios normales  Fase inspiratoria y espiratoria  Posterior. . lateral y anterior ○ Identificar los anormales  Ausentes o disminuidos  Desplazados  Sobreañadidos 1. AREA CARDIACA 2. ABDOMEN ( ruidos peristalticos ).

Ruidos respiratorios normales  Vesicular: en el área de los campos pulmonares / tono grave sobre el área de los bronquios principales / tono medio sobre la tráquea / tono  Broncovesicular:  Bronquial: agudo .

Ruidos respiratorios anormales  Ausentes o disminuidos: poco o ningún flujo aéreo (OVACE) Desplazados: sonido bronquial no sobre la tráquea sino en la periferia (Líquido en alveolo) Sobreañadidos: inspiración  Crepitantes  Roncante  sibilancias   .

Estertores  Crepitantes  líquido en pequeñas vías aéreas o alvéolos  por la apertura súbita durante la inspiración de la vía aérea colapsada ○ Neumonía ○ Edema pulmonar ○ Fibrosis pulmonar ○ Atelectasia .

Estertores  Roncantes  Ruido áspero durante la espiración  Producido por el flujo aéreo a través de las secreciones de las vía aéreas mayores o por su estrechamiento ○ ○ ○ ○ Bronquitis Neumonía Broncoespasmo Asma .

Estertores  Silbantes  Ruidos de tono agudo silbante  Por el flujo de aire a través de las vías aéreas estrechadas  Principalmente en espiración ○ Asma ○ Broncoespasmo .

 .  PRESENCIA DE ALTERACIONES EN RITMO CARDIACO.  INTENSIDAD.  PRESENCIA DE SOPLOS.AREA CARDIACA FRECUENCIA CARDIACA.

ABDOMEN.  . AUSENCIA. AUMENTADOS O DISMINUIDOS. PRESNECIA DE RUIDOS PERISTALTICOS.