TEMA : DOLOR : CONCEPTO Y ESCALAS

DR JONATHAN ORTEGA (Residente de Primer Año) UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL POSGRADO DE MEDICINA INTERNA – ION -

Dolor : Concepto.
Ha sido definido por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) como”. Es una “experiencia sensorial (objetivo) y emocional (subjetivo) desagradable asociada con una lesión tisular real o potencial, o descrita como la ocasionada por dicha lesión”

DOLOR : CONCEPTO. McCaffery: Dolor es lo que el paciente dice que es y no lo que otros “piensan que debería ser”. OTROS : “El dolor es una de las formas que el organismo posee para expresar un desequilibrio, una disarmonía, una pérdida del orden vital” . “El dolor es una forma de activación de un mecanismo de supervivencia para salvaguardar la vida”

“El dolor es un mecanismo de alarma para buscar ayuda y reparar el daño” “El dolor es un mecanismo de homeostasis y protección en la supervivencia de la especie” .

Conducta del dolor sufrimiento dolor nonicepcion .

PERIFERICO . Episódico : Incidental . Intermitente. Falló al Final de la Dosis. NEUROPATICO : CENTRAL .CRONICO AGUDO DURACION MECANISMO FISOPATOLOGICO NOCICEPTIVO : SOMATICO .SIMPATICO. VISCERAL. CONTINUO CURSO .

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Sopa Inflamatoria .

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Sensibilización Periférica : Tejido Dañados .Sensibilización Central : las fibras c descaran de manera continua. . Sanos.

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Caraceristicas dolor agudo cronico daño tisular presente ausente promuebe la recuperacion si es destructivo proporcion entre lesion y dolor si no responde a tratamientos del daño fisico si no respuesta a opiacidos no si disticion sintoma enfermedad experiencia de la persona ansiedad depresion .

EVALUACIÓN INICIAL DEL DOLOR Diagnóstico Evaluación psicosocial Exploración clínica. Anamnesis e historia clínica general y específicamen te orientada al dolor .

. modificaciones del mismo. número de dolores (81% presentan > 2 dolores). duración Dolor modificaciones del mismo.Interrogatorio intensidad considerar otros síntomas. localización.

tensión muscular. el grado de movilidad.Instrumentos Escalas Subjetivas Escala Objetiva : Unidimensionales :Se basan en la valoración de la intensidad de dolor. FC. como puede ser la expresión facial. Multdimensionales :Valoran otros aspectos como los sensoriales y emotivos. etc. 1) La escala de puntuación verbal y numérica 2) visual analógica ( EVA) 3)Escala de expresión facial Se basa fundamentalmente en la observación del comportamiento o actitudes que adopta éste. TA. postura corporal. Ejemplos son: El cuestionario breve de Wisconsin (BPQ) y el cuestionario de McGill ( MCQ ) .

La escala de puntuación verbal .

La escala de puntuación numérica .

Se le pide al paciente que haga una marca en la línea de 10 cm. que corresponda con el nivel de intensidad del dolor que siente en ese momento. En general. aceptamos que cuando la puntuación supera un valor de 3 debemos tomar medidas para su alivio .

Escala de expresión facial.- .

. Resulta muy útil en :  Pacientes con deterioro intelectual  En niños pequeños.Distintas expresiones faciales. que pueden tener dificultades en la compresión de las otras. asociadas a diversas intensidades de dolor.  ancianos.

► Evalúa :  La intensidad del Dolor  El impacto del dolor en las AVD (interferencia en las actividades de la vida).Escalas multidimensionales WISCONSIN BRIEF PAIN QUESTIONNAIRE • Tiene muchas aplicaciones .Evaluación clínica rutinaria del dolor . . estudios epidemiológicos y clínicos para evaluar la efectividad del tratamiento analgésico autoadministrado. de fácil comprensión.

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. presión..EL CUESTIONARIO DE MCGILL ( MCQ ) Agrupados a su vez en 3 categorías principales dirigidas :  Aspectos sensoriales (espacio. tensión.. temperatura. miedo. ). Cada adjetivo tiene asignada una puntuación.  Emotivos ( ansiedad. . El paciente tiene que escoger las palabras que mejor describan su situación.  Valoración del dolor. .). tiempo... .