Tomografia Computadorizada de Coluna Vertebral

Acadêmico: Gustavo Perondi Curso de Medicina UNOESC – Joaçaba (SC)

Tomografia Computadorizada
• Em grego, tomo é corte e grafia é imagem. • Imagem obtida é em cortes seriados de milímetros, em “fatias”.

• Mesmos princípios da radiografia convencional: uso de raios X. • Tubo de raio X gira 360˚ em torno da região a ser estudada. Em oposição fica um detector que avalia a absorção da radiação por cada estrutura.

Tomografia Computadorizada
Raios X emitidos Detectores captam a radiação que atravessou o corpo Diferentes estruturas absorvem diferentes quantidades de radiação

Sinal digital é transformado em imagem
Computador transforma amplitude das ondas em sinal digital Detectores transformam radiação em sinal análogo (ondas)

Gerações de Tomógrafos
TUBO DE RAIOS X

• Primeira Geração:
• • • • • Princípio de translação e rotação. Feixe retilínio único. Tempo de 4 a 6 minutos Único detector. Tomografia apenas do crânio.

DETECTOR ÚNICO

• Segunda Geração:
• • • •
CONJUNTO DE DETECTORES

Princípio de translação e rotação. Pequeno feixe de raios X Múltiplos detectores (30-50). Tempo de 20 a 30s.

Gerações de Tomógrafos
TUBO DE RAIOS X

• Terceira Geração:
• Princípio de rotação. • Rotação conjunta de tubo e detectores. • Feixe de raios X em leque. • Múltiplos detectores (260 – 520). • Tempo de 5 a 10s.

CONJUNTO DE DETECTORES TUBO DE RAIOS X

• Quarta Geração:
• Princípio de rotação. • Rotação apenas do tubo. • Múltiplos detectores fixos dispostos em anel. • Largo feixe de raios X. • Tempo de 2 a 10s.

CONJUNTO CIRCULAR DE DETECTORES

Gerações de Tomógrafos
• Quinta Geração (HELICOIDAL):
• • • • • • Rotação contínua. Movimento de translação da mesa. Tubo com apenas um foco. Uma fileira de detectores. Tempo de sub-segundo na aquisição (diminuição artefatos). Aumento da cobertura anatômica.

• Sexta Geração (MULTISLICE):
• • • • • • Tomógrafos helicoidais com mais de uma fileira de detectores. Rotação contínua. Translação da mesa. Tubo com duplo foco. Dupla ou mais fileira de detectores. Redução do tempo de escaneamento.

Unidades de Hounsfield
• Usado para quantificar densidades. • Representam a atenuação dos raios X em diversos tipos de materiais, com relação à água. • Correlação da atenuação com as densidades gera escala de cores.
Tecido Ar Pulmão Gordura Água Rim Sangue normal Sangue coagulado Substância cinzenta Substância branca Músculo Fígado Osso medular Osso cortical UH -1.000 -900 a-400 -110 a-65 0 30 35 a55 80 30 a40 35 a45 40 a60 50 a 85 Aspecto Preto Cinza-escuro a preto Cinza-escuro a preto Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza Escala de cinza

130 a 250 Escala de cinza 300 a 1.000 Branco

Janela
• Recurso computacional, após obtidas as imagens. • Altera a escala de cinzas da imagem facilitando a diferenciação entre certas estruturas. • Mostra a faixa de tons de cinza que melhor se adapta ao que queremos analisar.

TC do tórax com janela de parênquima (A) e de mediastino (B).

Planos Anatômicos

Tomografia Computadorizada
Vantagens
• Estudo em cortes do corpo, evita sobreposição; • Melhor distinção entre tecidos: distingue diferenças de densidade de até 0,5%; • Método diagnóstico não invasivo; • Boa resolução e preciso;

Desvantagens
• Uso de radiação ionizante; • O uso de contraste (iodo) pode causar reações alérgicas.

Indicações TC de Coluna
• • • • • • • • Fraturas; Hérnia Discal; Estenose do canal medular; Tumores; Metástases; Algias; Traumas; Entre outros.

Coluna Vertebral
• Funções: • Proteção medula e nervos espinhais; • Sustentação parte superior do corpo; • Eixo rígido e flexível para o corpo; • Auxilia na postura e locomoção.
MOORE, 2007

• Formada por 33 segmentos/vértebras: • Cervical - 7 • Torácica - 12 • Lombar - 5 • Sacro - 5 • Cóccix - 4

Coluna Vertebral

Coluna Cervical
Vista Lateral

Atlas
Vista Superior

Atlas

Vista Inferior

Axis
Vista Anterior

Axis

Vista Posterior

TC coluna cervical
• Sequência C1-C3 (axial)

6 7

5

4 3 3 2 1

1- Osso occipital 2- Forame magno 3- Facetas occipitais 4- Processo odontóide 5- Faceta articular sup. 6- Tubérculo anterior 7- Arco anterior

1

TC coluna cervical
• Sequência C1-C3 (axial)

8 3 4 6

7

5

1- Tubérculo posterior 2- Arco posterior 3- Processo tranverso 4- Faceta articular inferior 5- Canal espinhal 6- Processo odontóide 7- Pedículo 8- Articulação atlantoaxial

2

1

TC coluna cervical
• Sequência C1-C3 (axial)

9 7 5 4 3 1 2 1 6 8 10

1

1- Processo espinhoso 2- Lâmina C2 3- Processo articular inf. 4- Articulação apofisária 5- Processo articular sup. C3 6- Canal espinhal 7- Corpo vertebral C3 8- Disco intervertebral C2/C3 9- Corpo vertebral C2 10- Processo tranverso C2

TC coluna cervical
• Sequência C1-C3 (axial)

7 6 5 7

9 8 6 10 10

4 4

5 1 33 2 1 2

8 6 9

11

1

1- Processo espinhoso C2 2- Lâmina C2 3- Processo articular inf.C2 4- Articulação apofisária 5- Processo articular sup. C3 6- Forames transversos 7- Corpo vertebral C3 8- Canal espinhal 9- Lâmina C3 10- Processo transverso 11- Pedículo C3

TC coluna cervical
• C1-C3 (sagital mediano)
7 6 4 6 5 4 4 3 3 2 1 1 5 9 8 6 9 8 6 12 9 10 10 8 7

10 11

1- Corpo vertebral C3 2- Espaço intervertebral C2/C3 3- Corpo vertebral C2 4- Arco anterior C1 5- Processo odontóide 6-Articulação atlanto-odontóide 7- Osso occipital 8- Forame magno 9- Arco posterior C1 10- Processo espinhoso C2 11- Processo espinhoso C3 12- Canal espinhal

TC coluna cervical
• C1-C3 (coronal)
1- Corpo vertebral C3 2- Forame transverso C3 3- Processo transverso C3 4- Corpo vertebral C2 5- Pedículo 6- Processo transverso 7- Processo articular sup. C2 8- Articulação atlanto-axial 9- Processo articular inf. C1 10- Processo odontóide 11- Processo articlar sup. C1 12- Côndilo occipital 13- Articulação atlantooccipital 14- Osso occipital 15- Forame magno

14

15 9

14 12 10 6 11 10 13

6 5 9 2 8 3 7

8 10 8 6 9 4 5

4 4

6 1 2

1

3

Vértebras C3-C7
Vista Superior

Vértebras C3-C7

Vista Lateral

TC coluna cervical
• Sequência C4-C7 (axial)
2 15 2 4 5 4 4 3 36 5 19 8 11 6 8 2 67 7 6 8 9 6 9 10 10 9 13

1- Corpo vertebral C5 2- Forame tranversário 3- Processo articular sup. C6 4- Articulação apofisária 5- Processo articular inf. C5 6- Canal espinhal 7- Processo espinhoso C5 8- Lâmina C5 9- Processo transverso

1 2 3

TC coluna cervical
• Sequência C4-C7 (axial)
2 115 2 6 5 4 4 3 4 8 2 67 6 6 5 9 9 3 8 11 6 10 10 9 13

1- Corpo vertebral C5 2- Corpo vertebral C6 3- Disco intervertebral 4- Canal espinhal 5- Lâmina C6 6- Processo espinhoso C6

1 2 3

TC coluna cervical
• C4-C7 (sagital mediano)
1 3 15 9 6 5 9 8 1 2 3 7 6 1 1 3 3 8 10 3 8 2 6 9 4 3 1 2 5 14 12 10 6 11 4 10 13

14

4 4

1- Corpo vertebral de C4/C5/C6 2- Canal espinhal 3- Lâmina de C4/C5/C6/C7 4- Processo espinhoso de C5/C6
4

TC coluna cervical
• C4-C7 (coronal, entre medula e corpo vertebral)
1 2 3 15 9 6 5 4 4 3 8 11 8 2 67 6 4 1 2 3 5 6 10 10 10 9 8 13

9

1- Processo articular inf. C4 2- Articulação apofisária 3- Processo articular sup. C5 4- Pedículo C6 5- Corpo vertebral C6 6- Disco intervertebral C5/6 7- Corpo vertebral C5 8- Processo articular sup. C6 9- Articulação apofisária 10- Processo articular inf. C5 11- Canal espinhal

Coluna Torácica
Vista Superior

Coluna torácica
Vista Lateral

TC coluna torácica
• Vista superior T8 – Corte axial
2 15 9 6 5 4 4 3 12 9 1 2 3 13 81 11 8 2 7 610 11 6 23 95 6 10 10 4 6 7 8 13

1- Corpo vertebral T8 2- Faceta costal superior 3- Articulação costovertebral 4- Faceta articular inferior da 8a costela 5- Pedículo T8 6- Processo tranverso T8 7- Articulação costotransversal 8- Tubérculo da 8a costela 9- Processo espinhoso T7 10-Canal espinhal 11- Lâmina T8 12- Corpo da 8a costela 13- Cabeça da 8a costela

TC coluna torácica
• Vista superior T8/9 – Corte axial
2 15 9 6 5 4 4 3 11 8 1 8 2 7 612 10 6 23 95 7 6 10 10 4 6 13

10

8

1 2

1- Corpo vertebral T8 2- Faceta costal inferior 3- Articulação costovertebral 4- Faceta articular sup. da 9a costela 5- Processo articular sup. T9 6- Articulação apofisária 7- Processo articular inf. T8 8- Lâmina T8 9- Processo espinhoso T7 10- Corpo da 9a costela 11- Cabeça da 9a costela 12- Canal espinhal

9 3

TC coluna torácica
• Vista lateral – Corte Sagital
2 2

1
15 8 6 5 1 9

3 6 4 5 76 10 10 9 13

82 11

4 4 3 8

3 8 2 67 9 9 10 6 11 2 3

1 1 2

1- Corpo vertebral T7/8/9 2- Pedículo T7/8/9 3- Forame intervertebral 4- Processo articular inf. T7 5- Articulação apofisária 6- Processo articular sup. T8 7- Lâmina T8 8- Discos intervertebrais 9- Processo articular inf. T8 10- Articulação apofisária 11- Processo articular sup. T9 12- Processo espinhoso

12 3

TC coluna torácica
• Vista anterior - Corte coronal
1 2 2 15 9 6 5 4 4 3 6 7 3 8 11 5 8 2 67 6 4 6 10 10 9 9 8 9 13

10 1 2 3

1- Cabeça 7a costela 2- Corpo vertebral T7 3- Faceta costal sup. de T8 4- Cabeça 8a costela 5- Corpo vertebral T8 6- Articulação costovertebral 7- Faceta articular sup. da 9a costela 8- Faceta costal inf. da T8 9- Cabeça 9a costela 10- Corpo vertebral T9

Coluna Lombar
Vista Superior

Coluna lombar
Vista Lateral

TC coluna lombar
• Janela óssea – Sequência corte axial
2 15 9 6 5 4 4 3 2 3 4 5 1 2 3 8 1 8 2 7 610 6 6 10 10 9 6 2 13

1- Disco intervertebral L4-L5 2- Ílio 3- Processo articular sup. L5 4- Processo articular inf. L4 5- Processo espinhoso L4 6- Articulação dos processos articulares L4-L5

TC coluna lombar
• Janela óssea – Sequência corte axial
2 15 9 6 5 4 4 3 5 4 3 6 8 1 8 2 7 610 2 6 7 5 6 10 10 9 13

1- Corpo vertebral L5 2- Veia basivertebral 3- Pedículo vertebral 4- Processo tranverso 5- Ílio 6-Pars interartricularis (istmo) 7- Lâmina 8- Processo espinhoso L5

8
1 2 3

TC coluna lombar
• Janela óssea – Corte sagital
1 2 2 1 6 5 4 4 3 2 1 2 2 1 3 5 4 5 3 2 1 12 15 9 6 8 7 8 2 7 610 96 8 10 11 9 6 10 10 13

1- Corpos vertebrais L2-L5 2- Discos intervertebrais de L2-S1 3- S1 4- S2 5- Forames sacrais 6- Pedículo vertebral 7- Processo espinhoso 8- Processo articular inf. L4 9- Processo articular sup. L5 10- Pars interartricularis 11- Articulação dos processos articulares L5-S1 12- Forame intervertebral

TC coluna lombar
• Janela óssea – Corte coronal
2

6 5 4 4 3 8 9 6

2 15

1- Corpo vertebral L2 2 15 2- Disco intervertebral L2-L3 3- Corpo vertebral L3 9 3 4- Disco intervertebral L3-L4 10 8 6 5- Corpo vertebral L4 4 10 6- Pedículo vertebral L4 5 7- Disco intervertebral L4-L5 8 2 7 8- Pedículo vertebral L5 610 9 7 9- Processo transverso L5 6 10- Corpo vertebral L5 11- Disco intervertebral L5-S1 10 13 12- S1 11 13- Forame intervertebral 1 12 14- Asa do sacro 3 14 15- Articulação sacroilíaca

1

TC coluna lombar
• Janela de partes moles – Corte axial nível de L4
2 15 3 6 4 5 4 4 3 6 19 8 5 8 2 7 8 610 6 9 7 610 11 1 2 3 2 6 10 4 10 13

9

1- Artéria ilíaca comum 2- Artéria ilíaca comum 3- Veia cava inferior 4- M. psoas maior 5- Corpo vertebral L4 6- Raiz de L4 7- Saco tecal 8- Pedículo 9- Processo transverso 10- Lâmina 11- Processo espinhoso

TC coluna lombar
• Janela de partes moles – Corte axial nível de L5
2 15 1 36 5 4 4 3 2 8 4 9 2 1 6 13 10 3 10 5 8 2 5 6 76 610 9 7 8 6 9 10 11

1- Artéria ilíaca comum 2- Veia ilíaca comum 3- M. psoas maior 4- Corpo vertebral de L5 5- Raiz de L5 6- Raiz de S1 7- Saco tecal 8- Lâmina L5 9- Processo espinhoso L5 10- Processo transverso L5 11- Ílio

1 2 3

TC coluna lombar
• Janela de partes moles – Corte sagital
2 2 5 6 56 4 4 3 1 3 15 9 4 8 6 10 10 8 2 7 610 6 9 13

1- Corpo vertebral L2 2- Disco intervertebral L2-L3 3- Raiz L2 4- Pedículo L3 5- Veia lombar 6- Aorta abdominal 7- S1 8- Raiz de S1

7 1 2

8 3

TC coluna lombar
• Janela de partes moles – Corte coronal
2 3 6 5 4 4 3 9 1 2 15 9 8 6 10 10 8 2 7 610 6 3 4 9 9 13

1- Corpo vertebral L2 2- Disco intervertebral L2-L3 3- Veia lombar 4- Corpo vertebral L5 5- Disco intervertebral L5-S1 6- Veia ilíaca interna 7- Artéria ilíaca interna 8- Veia ilíaca externa 9- M. psoas maior

6 2 7 8

1 5 3

Sacro

Vista Superior

TC Sacro
Vista Superior – Corte Axial

4 1 1

3
2 6 5 6 7

3

2

1-Articulação sacroilíaca 2-Ílio 3-Asa do sacro 4- S1 5-Canal sacral 6-Lâmina 7-Crista sacral mediana

Sacro
Vista Lateral

TC Sacro
Vista Lateral – Corte Sagital

1

3

2

4 11

5 6 7 8 9

1-Corpo vertebral L4 2-Processo espinhoso 3-Canal medular lombar 4-Corpo vertebral L5 5- S1 6- S2 7- S3 8- S4 9- S5 10- Cóccix 11- Canal sacral

10

Sacro
Vista Anterior

TC Sacro
Vista Anterior – Corte Coronal
1 6 2 5 14 3 8 9 10 11 12 16 7

13 4

15

1-M. tranverso abdominal 2-Crista ilíaca 3-M. glúteo médio 4-M. glúteo maior 5-M. ilíaco 6-M. psoas maior 7-Corpo L4 8-Espaço discal L4-L5 9-Corpo L5 10- Espaço discal L5-S1 11- S1 12- S2 13- Forames Sacrais 14-Articulação sacroilíaca 15- Cóccix 16-Ílio

FIM

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