MINDFULNESS

Concepto
• Mindfulness es una aplicación de conceptos y técnicas de meditación budistas a la medicina y la salud mental de Occidente. • Antecedentes: influencias del budismo en psicoterapias alternativas. • Jon Kabat-Zinn, 1979, Massachusset. Mindfulness en Medicina. Programa REBAP. • Difusión e Incorporación a la evidencia científica y a psicoterapias.

La enseñaza de Buda
• Cuatro nobles verdades: que existe el sufrimiento, que tiene un origen, que tiene un cese y que hay un camino que conduce a su cese. • El origen del sufrimiento es el deseo. • «El dolor es inevitable pero el sufrimiento es opcional».

• Camino Medio: – la virtud o moralidad (sila), – la sabiduría (panna) y – la concentración mental (samadhi).

La enseñaza de Buda
• La virtud: rectitud en la palabra, en la conducta y en el sustento. • Sabiduría: darse cuenta de la impermanencia, noentidad y sufrimiento. • Modalidades de meditación :
– Samatha: concentración de la atención en un solo objeto – Vipassana o visión cabal observar todos los fenómenos sensoriales y procesos mentales y su impermanencia

Definiciones
• Prestar atención de una manera particular: a proposito, en el momento presente y sin juicios. (Kabat-Zinn). • Atención mantenida no valorativa sobre los procesos y estados mentales perceptibles momento a momento, lo que incluye sensaciones físicas, percepciones, estados afectivos, pensamientos e imágenes. (Grossman, Niemann, Schmidt y Walach)

• Saber lo que se experimenta, mientras se esta experimentando. (Guy Armstrong).
• Calmar la mente para ver con claridad. (Vicente Simón).

Dos elementos esenciales
• Instrucción fundamental: Atención permanente a la experiencia (contenidos de la mente) en el momento presente. • Actitud: No juzgar ni valorar la experiencia, aceptarla tal cual es.

¿Qué contenidos hay en la mente?
• El mundo físico externo: Vista, oído, gusto, , olfato y tacto. • Interocepción corporal: sensaciones internas: información propioceptiva de los músculos, articulaciones, sensaciones viscerales e información del sistema vestibular sobre la posición y el movimiento. • Mente: Sentimientos, emociones y pensamientos. • Sentido relacional: Resonancia con otras personas.

Desidentificación
• Habitualmente el yo se identifica con los contenidos mentales: “yo siento, yo pienso, yo percibo”. • En Mindfulness el yo se identifica con el observador, no con la mente observada: no soy mi mente, me convierto en testigo. • La desidentificación es un proceso que se va desarrollando espontáneamente con la práctica de mindfulness.

• Achaan Chah: “Aparezca lo que aparezca en tu mente, obsérvalo”.

Actitud
• Aceptación del momento presente. La resistencia es añadir un dolor • No juzgar: ecuanimidad • No aferrarse a las cosas: Desapego a las pérdidas y a las expectativas.

• Amor: Actitud de cariño hacia todo lo que observamos.

Emociones
• Función: Ayudar a tomar decisiones. • Dos posibles vías: – La vía corta: desde los núcleos sensoriales del tálamo hasta las estructuras subcorticales. Estímulos peligrosos. Evaluación automática. – La vía larga: desde los núcleos talámicos a la corteza y luego baja a las estructuras subcorticales como la amígdala: Cuando es necesaria una reflexión.

Emociones
• A lo largo de la vida muchas de las respuestas que eran reflexivas se convierten en automáticas. • La meditación refuerza la acción de la corteza prefrontal que regula la respuesta a los estímulos emocionales.

Técnicas
• • • • • Respiración Exploración corporal Meditación sentada Hatha Yoga Meditación caminando (Kabat-Zinn) - Técnica para abordar emociones

Respiración consciente
• Técnica básica: concentrar la atención en la respiración y tomar consciencia de estas sensaciones. • Distintos puntos posibles: nariz, pecho, vientre. • La mayoría de escuelas con los ojos cerrados. • Induce a la relajación por sí misma. • Meditación samatha (concentración) y se considera en el budismo original una preparación a otras técnicas. • Práctica formal o informal.

Exploración corporal
• Atención a las sensaciones corporales con un recorrido mental por el cuerpo. • Vipassana. • Variaciones en el orden de las zonas y en la postura. • Kabat-Zinn: “llevar” la respiración a la zona. Para síntomas dolorosos. • La relajación, el alivio del dolor, van llegando con la práctica, pero no se debe perseguir directamente estos resultados.

Meditación sentada
• Tomado como base las técnicas anteriores, la meditación sentada es la práctica formal de meditación. Su objetivo “no-hacer sólo ser”.

• Postura alerta, erguida pero relajada, digna. Lo fundamental: cabeza, cuello y espalda en la misma línea vertical.
• Cuando vengan pensamientos que distraen o el deseo de cambiar de actividad, se observan esos pensamientos y deseos y se vuelve a la respiración con suavidad, sin acritud, sin autocrítica.

Técnicas sentado
• Sentados con la respiración. • Sentados con la respiración y el cuerpo. Se amplia la atención del estómago y la respiración a todo el cuerpo en general. • La exploración corporal. • Sentados con el sonido. Observar los sonidos que vengan y el silencio entre los sonidos. Se puede practicar también con música. • Sentados con los pensamientos y sentimientos. Atender a los pensamientos que vengan y a la carga emocional que los acompañe. Siempre la respiración como ancla cuando se pierde la atención.

• Sentados en actitud receptiva. Receptivos a todo lo que venga al campo de consciencia observándolo en calma. Es como la suma de todos los anteriores

Otras técnicas
• Hatha Yoga: J. Kabat-Zinn incluye la práctica de posturas de yoga entre sus técnicas de Mindfulness. Las posturas han de realizarse poniendo el interés especial en la conciencia corporal. • Meditación caminando: caminar conscientemente prestando atención a las sensaciones corporales en los pies y piernas y luego a la respiración y a todo el cuerpo.

Autocompasión
• Es la aplicación de la compasión budista a uno mismo. Se concreta como técnica en ejercicios de autocuidado o autoapoyo. • “Después de ser testigo de su propio sentimiento, hay que responderse a uno mismo con bondad” (Gember) • La meditación del amor bondadoso es una técnica de autocompasión; repetición de frases sencillas: “que esté a salvo”, “que tenga paz”, “que tenga salud”. Puede referirse a uno mismo, a los seres queridos, a todos los seres… • “tonglen”, “dar y recibir”, consiste en visulizar que cuando se inspira se inhala la angustia o el sufrimiento, y al espirar se exhala paz, pureza. Se puede visulizar imaginando colores, densidades, temperaturas.

Mindfulness y psicoterapia
• Psicoterapeuta practique mindfulness. • Psicoterapia influida, por la mindfulness y la psicología budista. • Psicoterapia basada en la práctica de mindfulness. • Nuevas terapias o aplicaciones clínicas basadas en la atención plena, con utilización de ejercicios de mindfulness, a modo de fusión entre principios y técnicas budistas y orientaciones psicoterapéuticas acreditadas en la tradición clínica.

Mindfulness y psicoterapias de tercera generación
• Terapia de conducta dialéctica. (Linehan) para trastornos de personalidad límite • Terapia cognitiva de la depresión basada en mindfulness • Terapia de aceptación y compromiso

Mindfulness y psicoterapia
• Tratamiento de trastornos psicofisiológicos o psicosomáticos. • Relación psicoterapéutica. • Aplicaciones al psicoanálisis, terapia sistémica y terapia interpersonal. • Comienza a influir en otros campos como la educación.

Da la impresión de que este fenómeno va a seguir teniendo mucha influencia en la psicoterapia y quizá esto sólo es el comienzo. Menos probable parece que sea una moda pasajera porque la utilidad de las técnicas budistas tiene una tradición milenaria y la evidencia científica, por fin sin tantos escrúpulos, las están reconociendo y rentabilizando.

Muchas gracias