INTRODUCCIÓN A LA EPIDEMIOLOGÍA

¿QUÉ ES SALUD ?

Salud y Enfermedad
“Para conocer la salud y la enfermedad es necesario estudiar al hombre en su estado normal y en relación con el medio en que vive, e investigar al mismo tiempo las causas que han perturbado el equilibrio entre el hombre y el medio exterior y social” Hipócrates de Cos (460-370 ac)

Definiciones de salud y enfermedad “Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad”

Andrija Stampar 1945, OMS 1946

Definiciones de salud y enfermedad
“La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no solamente la ausencia de enfermedad”

Milton Terris 1980

Definiciones de salud y enfermedad “La salud es un asunto social, económico, y político y un derecho humano fundamental. La desigualdad, la pobreza, la explotación, la violencia y la injusticia se encuentran en la raíz del origen de la mala salud y de la muerte de los pobres y marginados”

Declaración para la salud de los pueblos Bangladeh, Diciembre del 2000

Salud Enfermedad
Salud
Enfermedad
Resultado del proceso

Recuperación Incapacidad Cronicidad Muerte

óptima

disminuida

incipiente

franca

FUNCIONES DE LA SALUD PÚBLICA
 FOMENTO  PREVENCIÓN  RECUPERACIÓN  REHABILITACIÓN  CUIDADOS PALIATIVOS

Ejemplos en salud general: CANCER

Fomento
 Campañas por un ambiente libre de humo de tabaco:  No fumar

Prevención
 Campaña de autoexamen periódico de mamas.  Control médico de mujeres con antecedentes familiares

Recuperación
 Quimioterapia, radioterapia

Rehabilitación
 Recuperar de la mejor manera posible, la función perdida

Cuidados Paliativos
 Programa de alivio del dolor: aplicación de Morfina, colchones antiescaras,etc.

¿CÓMO MEDIR LA SALUD ?

MEDIR es el proceso de aplicar una escala estandarizada a una variable.

Dificultad: No existe una escala estandarizada para medir salud.

¿QUÉ USAMOS PARA MEDIR SALUD ?

EPIDEMIOLOGÍA

INDICADORES

Los indicadores representan un elemento del concepto global.

Principales indicadores de nivel de salud
    Natalidad Mortalidad Morbilidad Calidad de vida

Principales Indicadores del Nivel de Salud
Natalidad: La natalidad es la
capacidad que tiene una población de aumentar el número de individuos. Esto depende en gran parte de las condiciones del medio. Corresponde al número de nacidos vivos por cada 1.000 habitantes en un lugar específico.

Mortalidad
 La mortalidad es un término demográfico que designa un número proporcional de muertes en una población en un tiempo determinado.  tasa bruta de mortalidad señala el número de defunciones de una población por cada mil habitantes, durante un periodo de tiempo determinado generalmente un año.  Formula:    

donde: m: tasa de mortalidad F: cantidad de fallecimientos en un lapso P: población total

Morbilidad
 efectos de una enfermedad en una población en el sentido de la proporción de personas que la padecen en un sitio y tiempo determinado. se describe como el número total de enfermedades/problemas de salud que acontece durante un período de tiempo para una población o lugar determinado, se utilizan mucho los conceptos de INCIDENCIA Y PREVALENCIA para medirla.

Calidad de Vida
 se define en términos generales como el bienestar, felicidad y satisfacción de un individuo, que le otorga a éste cierta capacidad de actuación, funcionamiento o sensación positiva de su vida. Su realización es muy subjetiva, ya que se ve directamente influida por la personalidad y el entorno en el que vive y se desarrolla el individuo.
 Según la OMS, la calidad de vida es "la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno".

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Y EPIDEMIOLÓGICA Población…

TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Y EPIDEMIOLÓGICA

Población infantil y joven Enfermedades infectocontagiosas

Población adulta y adulta mayor
Enfermedades crónico degenerativas

mortalidad

Morbilidad, secuelas e invalidez

1950

2011

Desarrollo de la epidemiología

Paradigmas
 􀂄  􀂄 Mágico-religioso Castigo individual o colectivo

Cómo se originó:
CLINICA (nivel individual) • observación •Contagio •Ambiente •Trabajo •Hipócrates (400-470 AC) •Sydenham (1624-1714) •Ramazzini (1633-1714)
DEMOGRAFIA & ESTADISTICA Registro de muerte ciudades estados •John Graunt •(1620-1674) •William Farr •Lind •PCA Louis Probabilidad, inferencia MEDICINA SOCIAL (nivel colectivo) •Contagio Fracastoro) •Miasmas (Lancisi) (1654-1720) •PCA Louis •Epidemias •Microbiana

Tabla de mortalidad en Londres 1632
Bautizados: Varones (4994); Hembras (4590) Enterrados: Varones (4932); Hembras (4603) De los cuales 8 por peste. •Abortos (445) •Absceso ( 74) •Gusanos (27) •Hemorroides, almorranas ( 1) •Accidentes (46) •Aflicción (11) •Afta y dolor de boca (40) •Ahogados (34) •Ahogados o hambrientos en lactancia (7) •Ancianos () •Hidropesía y abotagamiento (267) •Hígado desarrollado (187) •Ictericia (43) •Indigestión (86) •Infantes (2268) •Letargo •Anginas (7) •Apoplejía (17) •Asesinatos (7) •Asustados (1) •Cáncer y lupus (10) •Lunáticos (5) •Mordido por un perro rabioso (1) •Muertos en la calle y de hambre (6) •Náuseas (7) •Parálisis (25) •Chancro (1) •Ciática (1) •Cólico, cálculo y estrangurria •Consunción (1797) •Contusiones, pérdidas de sangre, llagas y úlceras ( 28) •Peste (8) •Planeta (13) •Pleuresía y bazo (36) •Pústulas y viruelas (531) •Quemados y escaldados (5)) •Relajación y hernias (9) •Convulsión (241) •Corte de cálculo (5) •Depresión (8) •Desangramiento (3) •Dientes (470) •Disentería flujo de j () •Repentinamente (62) •Resfriado y tos (55) •Sarampión (80) •Sobreparto (171) •Suicidados (15) y sangre (348) •Tabardillo y fiebre maligna (•Ejecutados y condenados (18) •Escorbuto y sarna (9) •Escrófula (38) •Fiebre (1108) •Fiebre intermitente (43) 38) •Timpanización (13) •Tisis (34) •Tumor de pulmones (98) •Varicela (6)

Mapa original de John Snow con las zonas de Cólera en Londres

Paradigmas:
 Determinístico unicausal

X

Y

Postulados de Koch
          􀂄 El microorganismo debe estar presente en todos los individuos con la misma enfermedad. 􀂄 El microorganismo debe ser recuperado del individuo enfermo y poder ser aislado en medio de cultivo. 􀂄 El microorganismo proveniente de ese cultivo debe causar la misma enfermedad cuando se lo inocula a otro huésped. 􀂄 El individuo experimentalmente infectado debe contener el micoorganismo

Premisas básicas en el surgimiento de la Epidemiología
         􀂄 La salud - enfermedad no se distribuye aleatoriamente en los agregados poblacionales 􀂄 Atributos de estas poblaciones o de su ambiente pueden explicar su ocurrencia. 􀂄 La identificación de tales atributos permite predecir y formular estrategias para la prevención y control

Paradigmas
 􀂄 Tríada ecológica: “equilibrio”
ambiente

agente

huésped

Paradigmas
     Multicausal Red multicausal Caja negra Cajas chinas: Complejo de niveles
A

B
C

D
E

Y