Histerectomia supracervicala clasica intrafasciala (CISH technique

)

Free Powerpoint Templates

Page 1

Istoric: Inainte de 1945.6% Free Powerpoint Templates Page 2 . odata cu apariţia penicilinei și cu disponibilitatea crescută a transfuziilor de sânge. majoritatea histerectomiilor din SUA erau subtotale. 29% au fost subtotale. Frecventa histerectomiei subtotale (supracervicale) a început să scadă. doar 5% au fost subtotale. colul uterin era lasat pe loc pentru prevenirea ascensiunii infectiilor vaginale La mijlocul anului 1940. iar in 1975. histerectomia abdominala totala (TAH) a început să câştige popularitate. Rata histerectomiilor subtotale a atins punctul său cel mai scazut la începutul anilor 1990 (0. În Los Angeles în anii 1940.7%) si a ajuns in anul 2003 la un procent de 5. 64% din histerectomii au fost subtotale. iar TAH a devenit standard de îngrijire.95%. în anii 1950.

• In aceeaşi perioadă.6 1% la 61. Free Powerpoint Templates Page 3 .Istoric: • Din momentul introducerii histerectomie laparoscopice de catre Reich în 1989.6% .numărul total de TAH . efectuate anual a scăzut lent. procentul de histerectomii laparoscopice a crescut de la 0.3% la 11. • Între 1990 şi 2003 procentul de TAH a scăzut de la 73.8%.

doar 0.2% au dezvoltat cancer de col uterin la un timp de 10 ani de observatie (1992) • Kilkku şi Gronroos au urmarit 2712 femei care au suferit histerectomie subtotala între 1958 și 1978.Riscul pastrarii colului uterin • Printre 1104 femei care au suferit histerectomie supracervicala pentru condițiile benigne.17% cancer de bont vaginal post TAH citate in literatura(1999) Free Powerpoint Templates Page 4 . • Aceste rate nu sunt semnificativ diferite de incidenţa 0. Au raportat o incidenţă de cancer de col uterin de 0.11%.

• • • Free Powerpoint Templates Page 5 .7%) intre infecția umana (HPV) şi displazia de col uterin • Kalogirou (1997) a urmarit 793 de paciente cu histerectomie totala in antecedente pe parcursul a 10 ani.Riscul pastrarii colului uterin • Teste microbiologice recente arată o mare corelare (99. 41 de paciente(5%) au dezvoltat neoplazie intraepiteliala vaginala(VaIN) Studii efectuate(1998) au implicat HPV in dezvoltarea VaIN si au concluzionat faptul ca pacientele cu HT pentru cauze benigne. In cazul histerectomiei totale exista riscul sechestrarii epiteliului vaginal peste linia de sutura Epiteliul atipic dezvoltat in acest situs nu este accesibil pentru evaluarea colposcopica si pentru screening-ul citologic si astfel poate progresa spre cancer invaziv inainte de a fi detectat . infectate cu tipurile carcinogenice de HPV trebuie atent urmarite.

• Kurt Semm a introdus in anul 1990 histerectomia supracervicala clasica intrafasciala (CISH technique) • Tehnica CSIH • Pentru reducerea unei posibile dezvoltari maligne la nivelul tesutului cervical functional restant. or 24-mm CURT Set Free Powerpoint Templates Page 6 . zona de transformare este rezecata prin procedeul de coring utilizand 15-mm. 20-mm.

Free Powerpoint Templates Page 7 .

• Pentru evitarea injuriilor de la nivelul ureterelor si arterelor uterine uterul trebuie manipulat cu ajutorul manipulatorului introdus pana in fundul uterin Free Powerpoint Templates Page 8 .• Procedeul de coring implica rezectia transvaginala a tesutului cervical functional.

Free Powerpoint Templates Page 9 .

• Odata ce o linie dreapta a fost trasata intre canalul cervical si fundul uterin un instrument CURT poate fi ales pentru a indeparta tesutul cervical Free Powerpoint Templates Page 10 .

• Histerectomia supracervicala Tehnica CISH • Ce avantaje prezinta??? • -tesutul de la nivelul canalului endocervical si zona de tranzitie este indepartata Free Powerpoint Templates Page 11 .