PERDARAHAN UTERUS DISFUNGSIONAL (PUD)

Oleh : Ikhdin RS, S. Ked Ratih PH, S. Ked.

DEFINISI

Perdarahan abnormal yang terjadi di dalam/ di luar siklus menstruasi karena gangguan fungsi pengaturan hormon (hipotalamus hipofisis ovarium endometrium ) tanpa disertai kelainan organ genital

ETIOLOGI

Obesitas Imaturitas poros hipotalamus-hipofisisovarium-endometrium Anovulasi terlambat Alat kontrasepsi hormonal Alat kontrasepsi dalam rahim Sindroma polikistik ovarii (SOPK)

PATOFISIOLOGI

Siklus Ovulatorik : Pertengahan/bersamaan dengan haid Siklus Anovulatorik : Perimenopause dan masa reproduksi

PUD pada keadaan folikel persisten : Perimenopause, jarang pada masa reproduksi

DIAGNOSIS BANDING

Semua kelainan yang dapat menimbulkan perdarahan abnormal uterus

PEMERIKSAAN

Diagnosa PUD dapat ditegakkan bila tidak ditemukan kelainan organ Penegakkan diagnosis pada gadis tak perlu kuret Penegakkan diagnosis pada wanita yang sudah menikah dengan kuret PUD umumnya terjadi pada awal dan akhir usia reproduksi, sering terjadi PUD anovulatori

RESPONSI STATUS PASIEN

STATUS PASIEN Nama Alamat Umur Jenis kelamin Pekerjaan Pendidikan Agama Nama suami Umur suami Pekerjaan MRS tanggal/ jam

: Ny. W : Rejosari, Loceret : 27 th : Perempuan : Dagang : SD : Islam : Tn. A : 49 th : swasta : 25 Februari 2012 / 12.30

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Perdarahan (menstruasi) tidak selesai selesai , 5 hr terakhir mengeluarkan darah banyak Riwayat persalinan yang lalu : Persalinan ?, Hidup ?meninggal ?Abortus (-), anak terkecil usia?tahun Riwayat Haid : Menarche Siklus Menstruasi : 12 th,teratur : 8 hari,banyak, nyeri (-)

Riwayat keputihan : (-)

PEMERIKSAAN FISIK
Status umum : Kesadaran Tensi Nadi Suhu axillar Cor Pulmo Edema

: Compos Mentis : 140/100 mmHg : 84 x/menit : 36o C : taa : taa : -/-

Status lokalis : Abdomen : soepel (+), nyeri (-)

Pemeriksaan dalam: Vulva : Fluksus (+) Vagina : Fluksus (+) Portio : Tertutup , licin Corpus uteri : Adneksa kanan : Nyeri goyang (-) Adneksa kiri : Nyeri goyang (-) Cavum Douglas : Inspeculo : Rectal touch : -

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tgl 25-02-2012 Hb : 7,0 g/dl Tgl 26-02-2012 Hb : 9,1 g/dl

(post transfusi 2 kolf WB)

DIAGNOSIS

Perdarahan Uterus Disfungsional+ Anemia+Hipertensi

PENATALAKSANAAN

Rencana Pengobatan : -Periksa plano test -DL/GDA -Bila Hb 8 g/dl , pro kuret

Post kuret : Sementara puasa, sadar baik MSS Amoxicillin 3x500 mg As. Mefenamat 3x500 mg Inj. As. Traneksamat 3x250 mg i.v Captopril 3x25 mg p.o

RIWAYAT PERAWATAN
Tanggal 25-02-2012 Subjective : KU: baik, Kes : CM Keluhan : Perdarahan (mens) tidak selesaiselesai 5hari terakhir, darah keluar banyak Objective :TD = 140/100 mmHg, N = 84x/mnt S = 36 C, Hb = 7,0 g/dl Anemis (+) Assesment : Menometroragia

Planing Plano test DL, GDA Bila Hb 8 g/dl , pro kuret

Tanggal 26-02-2012 Subjective : KU: baik, Kes : CM Keluhan : Tidak ada keluhan Objective :TD = 140/100 mmHg, N = 84x/mnt S = 36 C, Hb = 7,0 g/dl Anemis (+) Assesment : PUD + Anemia + Hipertensi

Planing Sementara puasa, sadar baik MSS Amoxicillin 3x500 mg p.o Asam mefenamat 3x500 mg p.o Inj. As. Traneksamat 3x250 mg i.v Captopril 3x25 mg p.o

Tanggal 27-02-2012 Pasien pulang

Terima Kasih