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DR HUGO GONZALEZ GARCIA RESIDENTE CIRUGIA PEDIATRICA

INTRODUCCION
A travs de los aos se ha dado el aprendizaje de

maestro hacia alumno, esto se ha modificado ya que ahora se han diseado laboratorios y aparatos entrenadores para el aprendizaje quirrgico. Con la finalidad de mantener al cirujano actualizado con los ltimos acontecimientos y nuevas tcnicas.
Como la ciruga endoscpica peditrica est siendo

ms aceptada, un nmero cada vez mayor de centros estn dispuestos a poner en marcha los procedimientos mnimamente invasivos en nios

Formacin del Personal en la Sala de Operaciones


Imprescindible familiarizarse con los procedimientos y

el equipo quirrgico endoscpico. De la misma forma la sala debe estar equipada con monitores suficientes para una adecuada visualizacin del equipo a entrenar Contar con suficientes aparatos e instrumentos para aprender el ensamblado y el funcionamiento. El personal de quirfano debe ser alentado a generar protocolos para los diferentes procedimientos relacionados a la instrumentacin, posicin del paciente, equipo, torre de endoscopia y otros dispositivos.

Factores a considerar en el entrenamiento endoscpico.


1. Prdida de la sensibilidad tctil. 2. La interrupcin del acoplamiento limitado entre

la mano del cirujano y los ojos .


3. Complejidad en la terapia.
4. La falta de experiencia endoscpica por el

cirujano pediatra.

CAPACITACIN DE PERSONAL
Se han establecido programas para la formacin en

ciruga endoscpica.
En E.E.U.U. se estableci un programa en el que se

otorgaban becas a residentes de ciruga peditrica como parte de su formacin para curso en ciruga laparoscopica.
Se toma en cuenta los sitios especializados en ciruga

laparoscopica para dar mayor aprendizaje por retroalimentacin.

enseanza

Laboratorios de entrenamiento
ENT RENADOR PELVICO: Constituye un buen medio para la practica endoscpica en los procedimientos bsicos tales como: Definicin espacial Manejo de la cmara. Maniobras sencillas como toma de objetos con pinzas endoscpicas. Puntos de sutura Ventaja disponibilidad y bajo costo

REALIDAD VIRTUAL
En los ltimos aos el entrenamiento por

realidad virtual en la enseanza laparoscopica se ha convertido en un mtodo: Asequible y practico para su enseanza. La ventaja de este mtodo con respecto al entrenador plvico es la capacidad para medir objetivamente los resultados.

Entrenamiento practico
Consta de etapas progresivas : tareas, las

maniobras aprendidas en el laboratorio de habilidades pueden ser llevado a la prctica durante el procedimiento quirrgico. Procedimientos bsicos pueden variar en apendicetoma a los procedimientos antirreflujo, mientras que los procedimientos avanzados incluyen atresia esofgica y malformacin anorrectal

Cuadro 6.1 Los procedimientos endoscpicos Manejo de la cmara (Abierto) introduccin del primer trocar Introduccin del trocar bajo visin directa La laparoscopia diagnstica de cuatro cuadrantes La introduccin de instrumentos como el retractor heptico ergonoma Preparacin de tejido sencillo Diseccin ms extensa sutura Ligadura vascular y en la seccin El uso de los aplicadores como aparato de soporte, grapadora Los procedimientos endoscpicos

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