AUDIOMETRAS

Antonio Ignacio Rojas Vadillo R2MF

GENERALIDADES
La audiometra tonal liminal es la prueba

funcional bsica en la otologa permite valorar de una forma rpida y notablemente fiable la capacidad auditiva de un paciente

CONCEPTOS(1)
Audiometra campo abierto: valora audicin

presentando tonos en un espacio abierto. Audiometra verbal: capacidad de comprender palabras presentadas a intensidades variables.

CONCEPTOS(2)
Audiometra = Audiometra tonal liminal (ATL)

Valorar la capacidad para percibir tonos puros de sonido de intensidad variable presentados mediante auriculares o transmisores o percutor cutneo (piel retro auricular).

CONCEPTOS(3)

CONCEPTOS(4)
Enmascaramiento
Aplicacin

de un ruido blanco (todas las frecuencias del espectro auditivo) va area en el odo no explorado. Eliminar posibilidad: resultados ficticios por audicin cruzada.

Audicin cruzada: transmitida de un odo al otro a travs del (va area > 50 Db).

TCNICA(1)

TECNICA(2)
Auriculares

Capacidad auditiva (va area) Rango de frecuencias (125 a 8.000 Hz) Incrementos en 1/8, (cada frecuencia explorada es el doble de la anterior y la mitad de la siguiente).

Auriculares, percutor, (estmulo sonoro por va percutnea)

Regin mastoidea del odo a explorar.

Audicin (va sea) 250 y 4.000 Hz. Percutor Intensidad del estmulo sonoro (audimetros: 0-110 dB ambas vas)

TECNICA(3)
Inicio odo mejor audicin (segn paciente) 1era va a explorar (area)
Estmulos sonoros (1.000 Hz) Intensidad mnima, de 5 en 5 dB a mnima

intensidad audible.

Frecuencias agudas: (2.000, 4.000 y 8.000 Hz)

Graves (500, 250 y 125 Hz) Repite proceso con el otro odo; reexaminan

frecuencias con resultados anmalos.

Repite: odo mejor y luego el peor.

RESULTADOS(1)
2 trazos: abscisas (frecuencias) (intensidades).

y ordenadas

Trazos no se cruzan nunca.

Trazo superior (va sea), inferior (va area).
sea valora funcin coclear (deterioro= lesin del odo

interno o vas auditivas centrales). Area; capacidad auditiva global y lesiones OE, medio, interno o vas auditivas centrales. Lesin OI o vas auditivas centrales = disminucin de ambos trazos. Lesin OE u OM = cada va area, pero no de la va sea.

RESULTADOS(2)
Trazos de audicin; Normal Hipoacusia perceptiva o neurosensorial (HNS) Hipoacusia de conduccin o transmisiva (HT) Hipoacusia mixta (HM).

RESULTADOS(3)

HNS: enf. odo interno o vas auditivas

centrales HT: lesin del complejo tmpano osicular HM: lesiones que afectan ambos niveles.

Audiometra normal: horizontales (0-30 dB).

trazos

paralelos

HT: trazo va sea es horizontal, (0-30 dB), trazo va area desciende separado de va sea +30 dB, tres o + frecuencias consecutivas.

HNS: ambos trazos, juntos y paralelos, pero va sea desciende en todo o parte recorrido, debajo 30 dB arrastrando a la va area.

HM: ambos trazos separados como en HT, va sea debajo 30 dB como en HNS.

PRESBIACUSIA

ATL ms frecuente en presbiacusia es HNS bilateral ms intensa en las

frecuencias agudas.
Mayora HNS puras afectan preferentemente a las frecuencias agudas.

OTOSCLEROSIS

Otosclerosis cursa mayora de las veces como HT con predominio

en frecuencias bajas. Otosclerosis avanzadas (componente neurosensorial; modifica ATL hacia HM) Caracterstica; cada va sea en 2.000 Hz (muesca de Carhart).

TRAUMA ACSTICO

ATL; presenta una HNS con un descenso bilateral de la va

sea en 4.000 Hz Es caracterstico de los conductores profesionales el presentar un trauma acstico unilateral izquierdo.

SORDERA BRUSCA

HNS idioptica unilateral de inicio sbito Adems, presenta una presbiacusia moderada en el odo izquierdo.

ENFERMEDAD DE MENIRE

Presenta ATL variable, mayora de los casos el trazo HM

predominantemente transmisiva en las frecuencias graves, menos intensa en frecuencias medias y de caractersticas neurosensoriales en frecuencias agudas.

OTITIS MEDIA CRNICA

Puede cursar como HT (estructuras timpanoosiculares) o HM (adems

odo interno). Perforaciones timpnicas sin afectacin osicular apenas producen hipoacusia por muy grande que sea la perforacin

OTITIS SEROMUCOSA

Cursa como HT pura que en ocasiones puede ser grave

CONCLUSIONES
Prueba bsica para valorar la audicin de un paciente Herramienta esencial diagnstico y control evolutivo de enfermedades otolgicas.

ATL

Numerosas limitaciones

Apenas un plido reflejo del potencial auditivo del paciente