You are on page 1of 19

ICTERICIA NEONATAL Piel Coloración amarillenta Mucosas Bilirrubina Indirecta o Directa .

CLASIFICACIÓN Ictericia Patológica Aparece En las primeras 24 hrs. . Ictericia Fisiológica Tipos Bilirrubina sérica no excede de 12 mg/dl en el RN a término y 10 mg/dl en el RN pre-término Hiperbilirrubinemia no conjugada o indirecta Hiperbilirrubinemia no conjugada o directa Bilirrubina excede 1.5 mg/dl o es mayor del 10% de la bilirrubina total Desaparece a los 7 días. Después de las 24 hrs.

CUADRO CLÍNICO Hiperbilirrubinemia Indirecta Caracteriza Pigmentación amarillo claro de piel y mucosas Zonas de Kraner Zona ictérica I II III IV Cara Mitad superior del tronco Incluye abdomen Porción proximal de extremidades Hiperbilirrubinemia Directa Caracteriza Pigmentación amarillo Parduzco o verdínico Bilirrubina esperable < 5mg/dl 5 – 12 mg/dl 8 – 16 mg/dl 10 – 15 mg/dl V Porción distal de extremidades > 15 mg/dl .

TRATAMIENTO Fototerapia Exanguíneo transfusión .

.

. NO Alta y evaluación en 24-48 hrs.CUIDADOS PRIMARIOS RN con ictericia > de 24 hrs SI Evaluación Clínica Céfalo caudal Se extiende más allá: De la zona 1: entre 24 y 48 hrs de vida postnatal De la zona 2: entre 48 y 72 hrs. De la zona 3: después de las 72 hrs.

CUIDADOS BÁSICOS Y ESENCIALES Búsqueda de otros signos y síntomas Bilirrubina total y fraccionada Hematocrito Test de Coombs directo Hiperbilirrubina Directa Hiperbilirrubina Indirecta Exámenes auxiliares para Diagnóstico etiológico Fototerapia y/o exanguino transfusión (según edad y peso) ALTA .

CUIDADOS INTENSIVOS Manejo en nivel especializado para diagnóstico Etiológico y tratamiento .

Valorar los resultados de laboratorio: hemograma. Hcto. Si el nivel de bilirrubina persiste alto 20mg/dl se realizara exsanguÍneo transfusión.CUADRO Nº 01 Diagnóstico de Enfermería Alto riesgo de lesión neurológica relacionado con niveles elevados de bilirrubina en sangre. Control de funciones vitales. Adjuntar y registrar los resultados en la historia clínica. bilirrubina total y fraccionada (directa e indirecta) incompatibilidad sanguínea. Observar signos y síntomas Realizar registros de Enfermería. si el nivel de bilirrubina supera valores normales. Valorar la escala de glasgow. Comunicar al pediatra los resultados de laboratorio. etc. . Objetivos Contribuir a disminuir los niveles elevados de bilirrubina en sangre Intervención de Enfermería Evaluar factores de riesgo. Hb. Colaborar en los procedimientos a realizar (fototerapia).

Irritabilidad. Bilirrubina dentro de los valores normales. Encefalopatía Intervención interdisciplinaria Coordinar con laboratorio para los exámenes auxiliares. .Complicaciones Letargia Disminución de reflejos Hipotonía Debilidad para succionar. Grado de dependencia III Indicador evaluativo Funciones vitales dentro de los valores normales. Convulsiones Kernicterus. Glasgow normal. Coordinar interconsulta con el especialista (Neurólogo).

Realizar balance hidroelectrolítico. Colocar al niño plenamente desnudo bajo la fototerapia.CUADRO Nº 02 Diagnóstico de Enfermería Alto riesgo de Hipertermia relacionado con el tratamiento de fototerapia. Intervención de Enfermería Controlar las funciones vitales especialmente la temperatura. Anotar la fecha y la hora de inicio de la fototerapia. Objetivos Contribuir a mantener la temperatura normal. Bajar la temperatura por medios físicos. Realizar una adecuada hidratación. Regular la temperatura de la incubadora si es necesario. .

el intercambio de sangre (exnaguíneo transfusión). Preparar al paciente: NPO. mediante regulación de goteo. fecha de extracción y el volumen a administrar. la sangre a administrar en cuanto a grupo. . Verificar el buen estado del equipo de transfusión. Aplicar fototerapia con tiempo. Alteración de la Contribuir a perfusión tisular corregir la relacionados con anemia.CUADRO Nº 03 Diagnóstico de Enfermería Objetivos Intervención de Enfermería Control de funciones vitales. Vigilar el volumen de sangre administrada. factor. lavado gástrico.

Controlar que la venda usado como protector ocular no se desplace. Solicitar bilirrubina de control durante el tratamiento con fototerapia. Examinar ambos ojos en busca de signos de conjuntivitis y realizar anotaciones de enfermería. Suspender la fototerapia cuando la bilirrubina ha descendido 2 mg/dl o más por debajo del nivel con el que se inició. Limpieza ocular con suero fisiológico y gasas estériles. Apagar la fototerapia y retirar el protector ocular para amamantar al niño. Intervención de Enfermería Cubrir los ojos con lentes oscuros con el fin de evitar posibles daños en la retina. .CUADRO Nº 04 Diagnóstico de Enfermería Alto riesgo de lesión ocular por efecto secundario relacionado con el tratamiento de fototerapia. Objetivos Contribuir a evitar daño en la retina. La fuente de luz debe colocarse a una distancia no mayor de 30 a 40 cm.

Control de eliminación y diuresis. Observar características y consistencia de las deposiciones. Realizar balance hidroelectrolítico estricto. Educara los padres sobre el cuidado durante el proceso. Objetivos Contribuir a normalizar las evacuaciones intestinales. Realizar una adecuada hidratación con dextrosa según sea necesario. Control de peso diario. .CUADRO Nº 05 Diagnóstico de Enfermería Alteración de las evacuaciones intestinales relacionado con el tratamiento de fototerapia. Intervención de Enfermería Alimentar con lactancia materna a libre demanda.

Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recién nacido para la lactancia materna.CUADRO Nº 06 Diagnóstico de Enfermería Lactancia materna ineficaz relacionado con la separación madre-hijo Objetivos Contribuir a la permanencia de la lactancia materna efectiva. Intervención de Enfermería Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna cada 2 – 3 horas durante este proceso. .

Reducir al mínimo el manipuleo innecesario del recién nacido. Aplicar medidas de bioseguridad para todos los procedimientos invasivos. Administrar antibióticos según indicación médica. Objetivos Contribuir a disminuir el riesgo de infección. Mantener al recién nacido en lugares donde no hayan pacientes infectados o potencialmente infectados. . Intervención de Enfermería Control de funciones vitales enfatizando la temperatura cada 2 horas.CUADRO Nº 07 Diagnóstico de Enfermería Alto riesgo de infección relacionado con trastornos de la integridad de piel y mucosas debido a la deficiencia inmunitaria del recién nacido.

Orientar a los padres en los cuidados generales del recién nacido con fototerapia. el fomento de la lactancia materna exclusiva. Intervención de Enfermería Apoyar psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recién nacido. Objetivos Contribuir a disminuir la ansiedad de los padres y familiares.CUADRO Nº 08 Diagnóstico de Enfermería Ansiedad de los padres y familiares relacionados con la condición del recién nacido. Explicar a la madre que no es conveniente sacar al recién nacido de la fototerapia por tiempos prolongados. Explicar a los padres la importancia y la continuidad del tratamiento. . y completar el esquema de vacunación.

GRACIAS .