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Definicin.

Es el conjunto de caractersticas
fundamentales que permiten la identificacin de una patologa. Al definir una enfermedad se deben agrupar y resumir los principales aspectos que siguen. Es decir: ubicacin, clasificacin, frecuencia, etiopatogenia, morfologa y clnica.

Ubicacin. Todas las enfermedades se pueden ubicar


dentro de uno de los grupos de trastornos en que se divide la Anatoma Patolgica para su estudio. A su vez, dentro de esto puede en ocasiones ubicarse ms detalladamente. As como vimos en el ejemplo expuesto, la TBC que es un trastorno inflamatorio y mejor una enfermedad infecciosa y ms an una enfermedad bacteriana.

Clasificacin. Las enfermedades pueden


clasificarse basados en diversos aspectos.
Una Patologa puede ser primaria o secundaria segn la forma de comienzo; bacteriana, viral, mictica, etc., segn el agente biolgico causal; aguda, crnica o subaguda segn la evolucin. Pueden tambin dar lugar a clasificaciones las alteraciones morfolgicos (infarto anmico, infarto hemorrgico), la edad en que ocurre la enfermedad y otros aspectos similares.

Frecuencia. Una enfermedad puede ser muy frecuente


entre todas las clasificaciones de patologas. Ejemplo: la bronconeumona es la causa directa de muerte ms frecuente en nuestro medio. Puede tambin la frecuencia referirse a las enfermedades de un aparato, ejemplo: la aterosclerosis es la ms frecuente del aparato cardiovascular. Asimismo, a las de un rgano: la gastritis y las lceras son las ms frecuentes enfermedades de mucosa gstrica ; o entre un grupo de trastornos: el carcinoma (cncer) del pulmn es la ms frecuente neoplasia maligna y uno de los ms frecuentes trastornos del crecimiento. Tambin la frecuencia puede referirse a la edad, sexo, raza (es discutible), localizacin geogrfica, etc.

Etiopatogenia. Aqu se engloban las causas y los


mecanismos de produccin de las enfermedades por su continuidad e ntima relacin. La etiologa (estudio de las causas de las enfermedades) como se vio es una rama de la Patologa Las enfermedades pueden ser causadas por: Alteraciones que se producen en la estructura gentica del sujeto transmitidas por sus predecesores, es decir, que implican un cambio de estructura del genoma (trastornos genticos). Agentes fsicos, qumicos o biolgicos: Fsicos: temperatura (calor, fro), presin atmosfrica, radiaciones, mecnicos, otros. Qumicos: cidos, lcalis, toxinas, medicamentos, etc. Biolgicos: bacterias, virus, rickettsias, clamidias, hongos, protozoarios, helmintos. Todos estos agentes al lesionar al organismo pueden dar lugar a la respuesta inflamatoria-reparativa (trastornos inflamatorios).

Tambin los agentes biolgicos y en ocasiones protenas tisulares, ya sean ajenas o propias del organismo, Pueden dar lugar a una respuesta inflamatoria especfica: La respuesta inmune (trastornos inmunolgicos). Alteraciones del metabolismo celular (trastornos metablicos). Alteraciones de los lquidos, la red y el riego circulatorio del organismo o una asociacin de estas (trastornos circulatorios /Patologa especial . Alteraciones del crecimiento celular que pueden ocurrir antes del nacimiento o despus de l (trastornos del crecimiento). Alteraciones funcionales que pueden tener una causa orgnica conocida (ejemplo, la insuficiencia renal consecutiva a una glomerulonefritis crnica) o desconocida (ejemplo, enfermedades psicgenas).

Otros grupos de trastornos :


Seniles (geritricas). Tienen la particularidad de ocurrir en edades avanzadas de la vida, pero sus causas son, fundamentalmente, metablicas. Ecolgicas. Debidas a la contaminacin ambiental (agente fsico o qumico generalmente) y como tal se pueden incluir casi siempre entre los trastornos inflamatorio o inmunolgicos. Socioeconmicas. Condicionadas por factores socioeconmicos, tienen caractersticas particulares en los medios subdesarrollados (enfermedades infecciosas, carenciales) y desarrollados (obesidad, drogadiccin). Generalmente se pueden incluir dentro de los trastornos inflamatorios o metablicos. Iatrognicas. Causadas por accin mdica o paramdica ya sea medicamentosa, quirrgica o verbal, por defecto o por exceso, por incapacidad o por negligencia; o cualquier otro hecho relacionado con el tratamiento del paciente. De acuerdo con la enfermedad en particular. Por ltimo, muchas enfermedades tienen factores causales mltiples (multifactoriales) y otras se desconocen sus causas. Estas ltimas son las llamadas idiopticas o criptogenicas. Patogenia

Morfologa. Es el aspecto propiamente estudiado por la


Patologia y abarca todas las alteraciones tanto macroscpicas como microscpicas, a escala orgnica, hstica, celular y subcelular.

Para el estudio macroscpico es til un esquema de los aspectos que hay que tener en cuenta: Superficie externa. Volumen (tamao, peso), consistencia, color, aspecto. Superficie interna (o de corte). Consistencia, color, aspecto, a la expresin,contenido y pared. Por supuesto que a cada rgano o tejido se adecuan estas caractersticas que deben sistematizarse en toda descripcin macroscpica, y enriquecerla de acuerdo con las particularidades de la enfermedad estudiada y el rgano afectado.

El estudio microscpico debe relacionarse con las estructuras histolgicas del tejido u rgano estudiado. Por ejemplo, en el rin, glomrulos, tbulos, vasos e intersticio.

Clnica. Abarca numerosos aspectos de especial


inters para un buen diagnstico clinico. El resultado es una una sntesis que abarcar los aspectos ms importantes para la comprensin y estudio anatomopatolgico de la enfermedad que incluir signos y sntomas, exmenes complementarios y teraputica en sentido general. Adems, es de gran importancia, para el diagnstico de la patologia del paciente.

Los diagnsticos de causas de muerte (pre y posmortem);


Segn los criterios del Certificado de Defuncin utilizado y recomendado por la OMS, son: CDM: ( causa directa de muerte ) Enfermedad o estado patolgico que produjo la muerte directamente. Debida a, o como consecuencia de . CIM : ( causa intermedia de muerte ) Causas, antecedentes o estados que produjeron la causa arriba consignada. Debida a, o como consecuencia de la CBM: ( causa basica de muerte ) La enfermedad o lesin que inici la cadena de acontecimientos patolgicos que condujeron directamente a la muerte, o las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesin fatal.

Causa contribuyente (CC). Otros estados patolgicos significativos que contribuyeron a la muerte, pero no relacionados con la enfermedad o estado que la produjo.
Para un diagnstico final de las autopsias con ptima calidad se evidencia la importancia de las premisas siguientes: El estudio correcto del cadver (hbito externo y cavidades) y estudio macro y microscpico de todos los rganos. La revisin cuidadosa de la documentacin (HC y CD). La discusin clnica-patolgica.

Los criterios de multicausalidad de la muerte, no solo son los recomendados por la OMS, sino son los que permiten y garantizan el estudio ms completo y preciso de los acontecimientos que llevan a un paciente a la muerte y, por tanto, conducen a profundizar en estos fenmenos. Realizar el mismo razonamiento desde el punto de vista premortem y luego posmortem facilita y casi obliga a una correlacin clnico-patolgica que finalmente es un estudio de mxima calidad para explicar la muerte de un paciente, obtener las experiencias tiles y, de esta forma, ayudar a prevenir muertes futuras.