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CARIES DENTAL

• Es una enfermedad infecciosa y transmisible de los dientes caracterizada por la desintegración progresiva de sus tejidos calcificados, debido a la acción de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta. Como resultado da:
– Desmineralización de la porción mineral – Disgregación de su parte orgánica

CARIES DENTAL

DEFINICIÓN DE RIESGO DE CARIES
• El riesgo puede ser definido como la probabilidad de que los miembros de una población definida desarrollen una enfermedad en un período. Se nota la convergencia de tres dimensiones siempre relacionadas con el concepto de riesgo: ocurrencia de la enfermedad, denominador de base poblacional y tiempo.

DEFINICIÓN DE RIESGO DE CARIES

Importancia de la evaluación de riesgo. • Identificar pacientes que necesitan servicios preventivos agresivos. . es de suma importancia para el individuo. para el administrador dental y para la sociedad. • La evaluación del riesgo de caries dental es de mucha importancia dentro de la profesión por las siguientes razones: • Vigilar la salud dental. para el equipo dental. La detección temprana de los individuos en alto riesgo de caries dental. antes que ellos arruinen sus dientes.

Importancia de la evaluación de riesgo. Así como el cuidado más intensivo para el grupo de alto riesgo. el grupo de bajo riesgo de caries dental también será definido. . Al identificar exitosamente el grupo de alto riesgo. el cuidado preventivo para el grupo de bajo riesgo puede ser reducido a un nivel proporcional con el menor patrón de enfermedad esperado. • Cuidado.

• Estas zonas de esmalte pierden su translucidez debido a la gran porosidad subsuperficial producida por la desmineralización. se denomina caries incipiente. .CARIES INCIPIENTE • Las manchas blancas son zonas opacas de color blanco gredoso que solo aparecen al desecar la superficie dental.

CARIES INCIPIENTE .

CARIES INCIPIENTE .

por lo que hay que saber realizar un diagnostico deferente. Estas manchas blancas pueden obedecer a .CARIES INCIPIENTE Una mancha blanca puede deberse a un factor de caries.

. No se ve afectada por la sequedad y la humedad. márgenes cervicales. en proximal. • Fluorosis de pre-erupción. o en parte de ella. pueden encontrarse en toda la superficie coronaria. se asocian a bajo riesgo de caries. surcos y fisuras.CARIES INCIPIENTE • Cariogenicas. Desaparecen al hidratarlas (humedecer el esmalte) • Hipoplasias en la etapa pre-eruptiva y a están presentes.

CARIES INCIPIENTE .

MÉTODOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA LESIÓN INICIAL DE LA CARIES. .

para mejorar la visualización de la lesión el uso de la magnificación. la localización y la presencia o no de tejido blando o los cambios en la textura del esmalte resultante del grado de desmineralización. .Método visual • La inspección clínica depende de la evaluacion de los cambios en la translucidez del esmalte. el aspecto opaco. es decir. También podemos evaluar las pigmentaciones. la pérdida del brillo. Este último se ha señalado como el indicador más válido de caries activa. Se recomienda además.

Método visual .

se observa la superficie con pérdida de brillo. • No se recomienda uso del explorador debido a que fuerzas excesivas causen penetración de la superficie intacta.En Superficies Lisas • Lesión ubicada por vestibular zona de caries susceptible 11.5 mm que va paralela al margen gingival. • Zona interproximal. Al secado con jeringa de aire. aumenta la visibilidad. Separación de la papila con instrumento romo o el uso de separadores dentarios para facilitar la observación. • . • Lesión de aspecto tizoso o lechozo en el esmalte (mancha blanca). .

En Superficies Lisas .

se observa si la zona presenta cavidad o no.En Puntos y Fisuras • Base de la fisura oscura y paredes de la fisura de aspecto tizoso o lechozo. • No se recomienda uso del explorador no debe presionarse en el fondo de la fisura. . • Después de secar.

En Puntos y Fisuras .

Método táctil • Durante más de 10 años ha habido controversias concernientes al uso del explorador en el diagnóstico de caries. . no obstante. como consecuencia se convierte una mancha blanca en una lesión cavitada. una pequeña fuerza ejercida con este instrumento de punta aguda podría provocar un daño al tejido de la zona superficial. a la luz de los conocimientos actuales en relación a la lesión inicial. Históricamente. el explorador se consideró como una herramienta para el diagnóstico de caries.

Método táctil .

. podríamos utilizar un explorador de punta redondeada o una sonda periodontal para remover restos alimenticios antes de iniciar el examen clínico y luego. podemos chequear la textura de la superficie sin penetrarla. no debe ser usado para el diagnóstico de lesiones iníciales de superficie lisas y de puntos y fisuras.Método táctil • En conclusión el explorador de punta aguda. sin realizar ningún tipo de presión. En su lugar.

. No se recomienda la radiografía coronal para el diagnóstico de las lesiones iníciales que involucran menos de la mitad del espesor del esmalte.Método radiográfico • Las radiografías coronales son un complemento para el diagnóstico de caries interproximales y permiten la progresión de la lesión. pero es una buena alternativa para determinar la progresión de la lesión después de una terapia de remineralización en una etapa de reevaluación.

Método radiográfico .

podemos concluir que el examen radiográfico no es un método adecuado para identificar y medir las lesiones de caries iníciales tanto en superficies proximales como en caras oclusales no obstante es un método de diagnóstico complementario que permite detectar caries interproximales de lesiones más avanzadas así como evaluar la progresión de una lesión después de tratamiento de remineralización. . Por lo expuesto.• Por este motivo los odontólogos necesitamos hacer énfasis en las prácticas preventivas para evitar el progreso de una lesión no detectable a niveles clínicamente visible.

la dieta y los microrganismos. .FACTORES ETIOLÓGICOS PRIMARIOS DE LA CARIES DENTAL • Estos son: • El huésped.

CARIOLOGIA • (Newbrun 1978) .

CARIOLOGíA • CARIOLOGíA (Newbrun 1978) .

FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS HUESPED SALIVA Flujo Tampón DIENTE Anatomía Posición I N M G EN E U N I D A D MICROORGANISMOS Agente Estroptococcus mutans Lactobacillos sp Actinomices sp T I C A DIETA Sustrato .Medio Carbohidratos – sacarosa Frecuencia de consumo .

en un mm3 cúbico de biofilm dental que pesa 1 mg. Lactobacilus (sub especies L casei. L fermentum.000 especies de microorganismos. se encuentran 108 microorganismos. .Factores Etiológicos Primarios MICROORGANISMOS • En la cavidad bucal se encuentran más de 1. • 2. • Estas son las principales bacterias que intervienen en la formación de caries dental. Actinomyses (sub especies A israelis y A naslundii). Estreptoccus (sub especies S mutans. L plantarum y L oris. • 3. Entre esta se encuentran: • 1. cada una representada por una gran variedad de cepas. S sobrinus y S sanguinis.

MICROORGANISMOS .

Factores Etiológicos Primarios MICROORGANISMOS • STREPTOCOCCUS MUTANS • PRODUCEN GRANDES CANTIDADES DE POLISACARIDOS EXTRACELULARES QUE PERMITEN UNA GRAN FORMACION DE PLACA. . • PRODUCEN GRAN CANTIDAD DE ACIDO A BAJOS NIVELES DE Ph. • ROMPEN ALGUNAS GLICOPROTEINAS SALIVARES IMPORTANTES PARA IMPEDIR LAS ETAPAS DE DESARROLLO INICIAL DE LAS LESIONES CARIOSAS.

• PRODUCEN GRAN CANTIDAD DE ACIDOS • CUMPLEN IMPORTANTE PAPEL EN LESIONES DENTINARIAS. .Factores Etiológicos Primarios MICROORGANISMOS • LACTOBACILUS • APARECEN CUANDO EXISTE UNA FRECUENTE INGESTA DE CARBOHIDRATPOS.

Factores Etiológicos Primarios MICROORGANISMOS • ACTINOMYCES • RELACIONADOS CON LESIONES CARIOSAS RADICULARES • RARAMENTE INDUCEN CARIES EN EL ESMALTE • PRODUCEN LESIONES DE PROGRESION MAS LENTA QUE LOS OTROS MICROORGANISMOS .

Los carbohidratos fermentables provenientes de ella son la fuente de nutrientes indispensables para el metabolismo de los microorganismos. específicamente la sacarosa que es el de mayor potencial cariogénico y permite producir polisacáridos extra celulares (fluctano y glucano) y polisacáridos insolubles de la matriz (mutano). La sacarosa favorece tanto la colonización de los microorganismos orales como la agresividad de la placa lo cual le permite fijarse mejor sobre el diente.DIETA (SUSTRATO) • Es de capital importancia el aporte de la dieta a la instauración y desarrollo de la caries. .

DIETA (SUSTRATO) .

fosfatos.Factores relativos al sustrato • • • • • • • • • Tipo de carbohidratos Cantidad de carbohidratos fermentables Adhesividad de retención del carbohidratos Concentración de mono. incluyendo factores que afectan la retención bucal Acidez del alimento Otros elementos trazas Secuencia de ingesta de diferentes alimentos y nutrientes . oligo y polisacáridos Compuestos protectores adicionales a la dieta (fluor. di. proteínas y grasas) Forma física. calcio.

HUÉSPED • Hay factores relativos en cuanto al huésped: • Capacidad buffer de la saliva • Tiempo de eliminación del compuesto • Concentraciones de calcio y fosfato en la saliva • Composición de la matriz del biofilm dental • Anatomía de los dientes • Micro estructura del esmalte • Fluor en el biofilm dental y en el esmalte • Patrones de masticación. enjuague y succión • Respiración bucal • Frecuencia de ingesta de los alimentos • Variaciones de ingesta en diferentes ocasiones . deglución.

tranquilizantes. el miedo o la depresión. antidepresivos. a menor flujo salival aumenta la aparición de caries como en los casos de xerostomía provocados por algunas enfermedades como la diabetes. por ejemplo los anticolinérgicos. esto traería como consecuencia el aumento de microorganismos acidogénicos e incluso la aparición de cándida. La disminución del flujo salival disminuye también durante el sueño.Saliva • En la prevención de la caries dental es de gran importancia el rol de la saliva. así como también es importante mantener el balance hídrico del organismo. la xerostomía puede ser originada por algunos fármacos. hipertensión y otros. etc. ..

Saliva .

• Fluoruros. • Grado de instrucción. • Edad. • Nivel socioecononómico. • Variables de comportamiento. • Experiencia pasada de caries. • Salud general. • Tiempo.FACTORES ETIOLÓGICOS MODULADORES • Contribuyen e influyen decisivamente en el surgimiento y evolución de las lesiones cariosas. . Estos son: • Grupo epidemiológico.