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Mycobacterium leprae

Jaime Ilich Bocanegra Cedillo Miguel Ángel Cervantes Bonilla Daniel Esmeralda Carbajal Estrada

Mycobacterium leprae •Causante de lepra •Bacilo aerobio •Inmovil •No esporulado •Bacilo debilmente grampositivo. •Acidorresistente. .

Mycobacterium leprae • No crece en cultivos • acelulares. • Presentan un elevado contenido de guanosina + citosina . • Presentan acidos micolicos.

resistencia a lo antibióticos antibacterianos frecuentes.Mycobacterium leprae • Tiene una pared celular rica en lípidos. antigenicidad. resistencia a detergentes. (acidorresistencia. crecimiento lento. formación de agregados) .

.Mycobacterium leprae En la membrana plasmática se anclan proteínas. manosido de fosfatidilnositol y lipoarabinomanano (LAM). Todas las micobacterias crecen lentamente y se dividen de cada 12 a 24 horas.

Hay dos manifestaciones: •Lepra lepromatosa •Lepra tuberculoide . leprae Enfermedad de Hansen.Patogenia e Inmunidad M. Las manifestaciones clínicas dependen de la reacción inmunitaria.

. • Hay infiltración de linfocitos alrededor de células epiteliales. • Pocos o ningún bacilo acidorresistente. • Células de Langhans.Patogenia e inmunidad… Lepra tuberculoide: • Presentan respuesta celular. • Tejidos infectados tienen numerosos linfocitos y granulomas. • Bajo numero de bacterias. • Las bacterias producen citocinas (IFN-γ e IL-2).

Patogenia e inmunidad… Lepra lepromatosa: •O enfermedad multibacilar de Hansen. •Pocos linfocitos. •Es la forma más infecciosa. •Numerosos bacilos acidorresistentes en lesiones cutáneas y órganos internos. •Presenta respuesta humoral. •Gran número de bacterias en macrófagos dérmicos y en células de Schwann. .

UU. • Incluso se registraron 96 casos en EE. • En el 2003 afectaba a 10 países de África. . • Más de 620. Asia y Latinoamérica.Epidemiología M. • Se requiere reactividad de pruebas cutáneas.000 nuevos casos en el 2002. leprae • En 1985 la enfermedad era endémica en 122 países. leprae no crece en cultivos acelulares. • M. • La lepra es foco endémico en armadillos de Texas y de Louisiana. • La transmisión ocurre de una persona a otra mediante contacto directo o inhalación de aerosoles infecciosos. • O a través del contacto cutáneo con secreciones respiratorias o nasales y exudados de heridas.

Epidemiología… .

• Su afectación tisular dependerá del estado inmunitario del anfitrión. leprae • La lepra presenta infección crónica que afecta principalmente piel y nervios periféricos. Hay dos tipos: + Lepra lepromatosa + Lepra tuberculoide .Enfermedades M.

Lepra tuberculoide: • Escasas placas eritematosas o hipopigmentadas con centros planos y bordes elevados. • Pérdida completa de la sensibilidad. . • Afectación de nervios periféricos. • Aumento de tamaño de los nervios.

Lepra lepromatosa: • Lesiones cutáneas desfigurantes. • Afectación de la mucosa nasal. • Engrosamiento dérmico. • Pérdida sensitiva parcheada. . • Afectación nerviosa difusa. • Nervios no presentan hipertrofia. • Muchas máculas. • Gran destrucción de tejidos. pápulas y nódulos eritematosos.

leprae inactivado • Lepra tuberculoide • Induración papular • 3 y 4 semanas – Inyección intradérmica – No útil para lepra lepromatosa • Anergia al antígeno .Diagnostico de laboratorio • Evaluación de la inmunidad celular – Lepromina • M.

Diagnostico de laboratorio • Microscopía – Método mas rápido – Sensible en lepra lepromatosa – Método de Ziehl-Neelsen o Kinyoun – Método de fluorocromo de Truant – Decolora • Auramina-rodamina • Solución acido-alcohol • Carbolfucsina – Tinción de contraste – Microscopio óptico o de fluorescencia .

Diagnostico de laboratorio • Sondas de ácidos nucleicos – Detección de ácidos nucleicos • • • • Reacción de cadena de polimerasa (PCR) Reacción de cadena de la ligasa Amplificación mediada por transcripción Amplificación de desplazamiento por hebra .

Diagnostico de laboratorio • Pruebas bioquímicas – Resultados en 3 semanas – Pruebas: • Producción de niacina • Reducción de nitrato • Pruebas cromatográficas • Amplificación de mARN – Regiones hipervariables – De 1 a 2 días – Lípidos de la pared celular .

.Tratamiento. al menos durante 12 meses. •Lepromatosa: se trata con la adición de clofacimina. prevención y control A lo largo de la última década el tratamiento de la lepra ha reducido notablemente la incidencia global de esta enfermedad. Las pautas terapéuticas recomendadas por la OMS han diferenciado a los sujetos en las dos variantes en que se presenta la enfermedad: •Tuberculoide: se debe de tratar con rifampicina y dapsona durante un periodo mínimo de 6 meses.

prevención y control Se recomienda que para que el tratamiento tenga un resultado óptimo la antibioterapia debe prolongarse durante algún tiempo más. El personal de salud que se encuentra en contacto con los pacientes infectados tienen alto riesgo de contagio por lo cual se recomienda usar la indumentaria necesaria para el manejo de estos pacientes (cubre bocas. No se debe emplear monoterapia antimicrobiana frente a ninguna de las dos formas La enfermedad se controla con el diagnóstico y tratamiento precoz de las personas infectadas. bata.) .Tratamiento.