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Es toda afeccin aguda que tiene como manifestacin sobresaliente el dolor abdominal y que requiere de un pronto diagnstico diferencial, para decidir acerca de su tratamiento mdico o quirrgico de urgencia.
ABDOMEN AGUDO
Abdomen
agudo es aquel que presenta DOLOR DOLOR es una sensacin subjetiva. No es fcil de definir. Difcil de evaluar. Es desagradable, opuesto al placer. Es la percepcin de un estmulo nocivo
ABDOMEN AGUDO
Requerimientos
para su atencin Hay que trasladar al paciente a un ambiente adecuado para completar su estudio y efectuar el tratamiento. Los desequilibrios hemodinmicos, metablicos y respiratorios que acompaan a estos cuadros, pueden requerir un diagnstico y tratamiento ms urgente que la patologa que los origina.
Dolor abdominal
Dolor
APENDICITIS
DIVERT. MECKEL EPI PIELONEFRITIS EMBARAZO ECTPICO PERFORACIN CECAL QUISTE OVARIO ABORTO
PAT. GINECOLOGICAS
ABDOMEN AGUDO
ABDOMEN AGUDO
LOCALIZACION DEL DOLOR PERIUMBILICAL Intestino delgado Colon ascendente Colon transverso Pancreas
ABDOMEN AGUDO
LOCALIZACION DEL DOLOR HIPOGASTRIO Colon descendente Colon sigmoides Recto Vejiga Utero anexos
Sntomas Importantes
Dolor
abdominal Anorexia Nuseas y Vmitos Estreimiento Ausencia de flatos Diarrea Distensin abdominal
Sntomas Importantes
Hemorragia
Antecedentes
Uso de medicamentos:
Antibioticos Anticoagulantes Quimioterapia Diurticos
Antecedentes
Antecedentes
Quirrgicos:
Colecistitis
Adherencias
Examen Clnico
Aspecto
aerea
Trax
Pulmones
Corazn
Vasos
Examen Clnico
Abdomen
Inspeccin
Circulacin
Examen Clnico
Palpacin:
Masas Resistencia
Tacto
Laboratorio
Hematolgicas
Urinoanlisis Bioqumicas
Gonadotrofinas
corinicas humana
Imagenes
Radiografa
OBSTRUCCIN INTESTINAL
PANCREATITIS AGUDA
EMBARAZO ECTOPICO
QUISTE DE OVARIO-ROTO ETC
Tratamiento Inicial
1.- Reanimacin del Paciente. (via aerea) O2 2.- Va venosa Perifrica o Central.
Clasificacin
Foco inflamatorio o infeccioso A Hemorraga intrabdominal A Q Obstruccin
MESTRUACIN
OVULACIN
Apendicitis AGuda
Afecta
a 7 12 % de la poblacin general Mayor incidencia entre 7 30 aos *20% + en varones Representa 2/3 partes de Laparotomas de Abdomen agudo
Apendicitis AGuda
Signo de Mc Burney: Dolor mximo en pto localizado 3 a 3,5 cm de la EIAS. S. de Blumberg: Dolor a la descompresin en el CID. Indica irritacin peritoneal. S. de Rovsing: Al presionar sobre el CII, hay dolor en el lado contralateral. Indica irritacin peritoneal. Hiperestesia cutnea en la zona T10, T11 y T12. Es el primer signo positivo.
Colecistitis Aguda
Fiebre Naseas, vmitos Dolor abdominal: HCD Signo de Murphy Vescula palpable Ictericia Reaccin peritoneal : rebote positivo
Colecistitis Aguda
Ex. Auxiliares:Hemograma, Bioqumica, amilasas, bilirrubina, enzimas hepticas Ecografa Radiografa de Trax, Rx. Abdomen simple. En colecistitis aguda se elevan: Fosfatasa alcalina 23% Bilirrubina 45% Transaminasas TGO40% Amilasa 13%
Obstruccin Intestinal
Obstruccin
Clasificacin:
Pancreatitis Aguda
Relacin
hombres/mujeres oscila entre 1/0,3 y 1/5,6 en funcin de las series consideradas, segn sea el alcoholismo o la litiasis biliar .
Pancreatitis Aguda
La
edad de presentacin cuya media se sita alrededor de los 55 aos, encontrndose la mayora de los casos entre los 30 y 70 aos .
MECANISMOS
Por hipertensin ductal. Por agresin acinar (sin hipertensin). PANCREATITIS POR LITIASIS Por hipertensin Migracin transpapilar del clculo.
Criterios de Ranson
Ingreso Pancreatitis No biliar Edad (aos) >55 Leucocitos /mm3 >16.000 Glucosa (mg /dl) >200 LDH (U/l) >350 AST (U/l) > 250 En las primeras 48h. Descenso Hematocrito >10 Aumento BUN >5 Calcio (mg/dl) <8 Pa O2 (mmHg) <60 Dficit de Base (mEq/l) >4
Gravedad
Leve Moderada Grave
Pancreatitis Biliar >70 >18.000 >220 >400 > 250 >10 >5 <8 <60 >5
Puntuacin
0.2 3-5 >6
Mortalidad %
0 15 50
Criterios de Baltazar
A. Padecimientos intraabdominales que requieren ciruga inmediata 1) Apendicitis aguda complicada (Absceso o perforacin) 2) Obstruccin intestinal con estrangulacin 3) Perforacin de vscera hueca : 4) Colecistitis aguda complicada 5) Aneurisma disecante de aorta abdominal 6) Trombosis mesentrica 7) Ginecolgicas : quiste de ovario torcido, embarazo ectpico roto 8) Torsin testicular 9) Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrgica)
B. Padecimiento abdominales que no requieren ciruga 1) Enfermedad acidopptica no complicada 2) Padecimientos hepticos : hepatitis aguda, absceso heptico 3) Padecimientos intestinales ( gastroenteritis, iletis terminal, intoxicacin alimentaria) 4) Infeccin de vas urinarias, clico nefroureteral 5) Padecimientos ginecolgicos : enfermedad plvica inflamatoria aguda, dolor por ovulacin o dolor intermenstrual
C. Padecimiento extraabdominales que simulan abdomen agudo 1) Infarto agudo del miocardio 2) Pericarditis aguda 3) Congestin pasiva del hgado 4) Neumona 5) Cetoacidosis diabtica 6) Insuficiencia suprarrenal aguda 7) Hematlogicas: anemia de clulas falciformes,prpura de Henoch - Schonlein
ABDOMEN AGUDO
Peritonitis generalizada Aire libre intraperitoneal Sangre libre intraperitoneal Peritonitis postraumtica Aneurisma roto. Infarto mesentrico Obstruccin intestinal
EN CASO DE DUDA :