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EXAME NEUROLGICO

Leonel Ribeiro Silva

Inspeo Geral
Simetria entre as metades do corpo Deformidades da coluna vertebral
http://www.dermis.net/dermis root/pt/23512/image.htm

Pele Neurofibromatose Herpes Zoster Espinha bfida Polineuropatias perifricas.

Neurofibromatose

Inspeo Geral
Forma da cabea Soldadura precoce das suturas cranianas Tamanho da cabea Medida do permetro ceflico
http://escafocefalia.blogspot.com.br/
http://sistemanervoso2010.blogspot.co m.br/2010/02/hidrocefalia.html

Escafocefalia

Hidrocefalia

Inspeo Geral
Fcies
http://faciessemiologicas.blogspot.com.br
http://46.4.230.144/web/UpToDate.v19.2/c ontents/f19/16/19986.htm http://semiologiamedica.blogspot.com.br/201 1/10/proposito-do-dia-mundial-de-combateao.html

F. Parkinsoniana

Sind. Sturge-Weber

AVC

Conscincia

Coordenao e Equilbrio
Equilbrio esttico: em p. (Romberg ) De olhos abertos e fechados Alteraes:
Queda imediata Queda aps alguns segundos

Taxia cintica. Prova index-nariz ou index orelha


Harmonia Interrupo/ ultrapassagem Tremor de repouso

A prova do calcanhar-joelho

Coordenao e Equilbrio
Supinao-pronao da mo

Rebote (rebound)
Alteraes Disdiadococinesia

http://www.youtube.com/watch?v=IlJakJYUV0g

Marcha
Com ou sem apoio. Andar nos calcanhares Andar na ponta dos ps Andar de olhos fechados Corrida.

Andar num p s

Alteraes da Marcha

http://www.youtube.com/watch?v=ZR3OJiCBbbU&feature=plcp

Marcha Parkinsoniana

http://www.youtube.com/watch?v=-Dusn7cSh0U&feature=plcp

Marcha Atxica

http://www.youtube.com/watch?v=yEYS2S4Gwwo

Marcha Ebriosa

http://www.youtube.com/watch?v=-Dusn7cSh0U&feature=plcp

Marcha Hemiplgica

http://www.youtube.com/watch?v=-Dusn7cSh0U&feature=plcp

Marcha Partica

Fora Muscular
Provas de contra-resistncia Colocamos nossa fora contra os movimentos articulares do paciente e medimos, subjetivamente, sua fora, comparando-a com nossos prprios padres e com a fora dos segmentos contralaterais homlogos.
Aperto de mos Abduzir seus braos contra uma resistncia

http://www.fisiologia.ufc.br/Ensino/Cid/exameneurologic o.pdf

http://www.fisiologia.ufc.br/Ens ino/Cid/exameneurologico.pdf

Fora muscular
http://neurobs esion.com/20 10/12/29/ming azzini-y-barrelas-7-

Provas contra a fora da

gravidade
Membros superiores

estendidos para frente, em ngulo de 90 com o tronco, com as mos supinadas e os dedos abduzidos e estendidos.

Membros inferiores elevados com flexo da coxa sobre a bacia e da perna sobre a coxa em ngulos > de 90 (Manobra de Mingazzini).

Fora Muscular
0: Paralisia (plegia) 1+: Apenas contrao muscular, sem movimento visvel 2+: Movimento dos membros para os lados, mas no consegue vencer a gravidade

3+: vence a gravidade, mas no a resistncia do examinador


4+: Vence uma pequena resistncia do examinador 5+: Normal

Tnus muscular
Palpao Balanceio do segmento distal, atravs do proximal Flexo do antebrao sobre o brao Flexo da perna sobre a coxa Alteraes: Hipotonia Hipertonia
Espstica Sinal de canivete P Plstica Roda denteada EP

Reflexos Profundos
Bicipital Percutir o tendo do bceps na sua insero na

regio interna do cotovelo com interposio do dedo (fossa intercubital) e com o antebrao fletido em 90 em relao ao brao.

http://victorhenn.blogspot.com.br/

Tricipital Percutir o tendo do m. triceps no olcrono,

sem interposio do dedo com o brao fletido e, levemente, abduzido.

http://victorhenn.blogspot.com.br/

Reflexos Profundos
Patelar Percute-se o tendo do msculo quadriceps entre a rtula e a cabea da tbia, com o paciente sentado,sem interposio do dedo.

http://victorhenn.blogspot.com.br/

Aquileano Com o paciente sentado, eleva-se um pouco o p para manter-se em ngulo de + ou - 90 entre a perna e o p e percute-se o tendo na sua insero no calcneo.
http://victorhenn.blogspot.com.br/

Reflexos profundos

Reflexos Superficiais
Cutneo-plantar, Estimulao da planta dos ps, do calcanhar

em direo aos dedos, pela borda lateral do p, com o paciente deitado.


Resposta, flexo dos podadctilos.

Cutneo abdominal Estimulao com uma ponta romba a pele da regio abdominal dos flancos para a cicatriz umbilical na regio da inervao das razes T7-T9, T9-T10, T11-T12, estando o paciente deitado. Resposta, contrao da musculatura abdominal com desvio da cicatriz umbilical para o lado estimulado.

Sensibilidade
Sensibilidade Superficial Ttil: Algodo, pincel Dolorosa: Alfinete Trmica: Tubos com gua quente e gelada Sensibilidade profunda Vibratria: Diapaso em eminncias sseas Barestsica: Comprimir grupamentos musculares Propriocepo: Posio do hlux

Sensibilidade discriminativa
Estereognosia: Objetos simples Paciente de olhos fechados Recoonhecimento

Discriminao entre 02 pontos Alternar entre 01 toque e 02 toque simultneos com objeto pontiagudo.

Dermtomos

http://conhecasuacoluna.blogspot.com.br/2010/04/e-tudo-culpa-da-coluna.html

PARES CRANIANOS

I Nervo olfatrio
Substncias volteis no irritantes Caf Canela Alteraes
Anosmia
Hiposmia Parosmia
http://users.med.up.pt/m04172/Exa meNeurologico.pdf

http://www.google.com/imgres?um=1&hl=en&sa=N&tbo=d&biw=1093&bih=538&tbm =isch&tbnid=Sda1Jnav9w2NM:&imgrefurl=http://enfermeiropsf.blogspot.com/2009/11/disturbiosdos-nervoscranianos.html&docid=AQl9ZZDbPS7QmM&imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_gRlHC 1QvTv8/SviCkkSF1I/AAAAAAAAA9c/6eeeAX4Viuw/s400/tri.gif&w=400&h=304&ei=iIOvUKysKKL40gHop oCQBA&zoom=1&iact=rc&dur=136&sig=100597070045329524904&page=2&tbnh=1 42&tbnw=187&start=20&ndsp=20&ved=1t:429,r:31,s:0,i:186&tx=98&ty=32

II Nervo ptico

http://deficienciavisual10.com.sa po.pt/sd-neuropatiasopticas.htm

II Nervo ptico

Fundo de olho

http://www.fisiologia.ufc.br/Ensino/Cid/exameneurologico.pdf

II Nervo ptico

http://users.med.up.pt/m0417 2/ExameNeurologico.pdf

II Nervo ptico

Alteraes no exame Acuidade visual Campo visual Viso das cores Fundo de olho

Motilidade Ocular III, VI e VI


Reto Superior Oblquo Superior

III IV VI

Reto lateral

Reto medial

Oblquo inferior Reto Inferior

OE

Motilidade Ocular III, VI e VI


Exame: Anamnese
Monocular Movimentos conjugados
http://users.med.up.pt/m04172/ExameNeurologico.pdf

Motilidade Ocular III, VI e VI

Pupila Predomina reto

lateral Ptose
http://dc239.4shared.com/doc/u9 RRGKlc/preview.html

Desvio para

cima e para dentro Paralisia OS

Estrabismo convergente No consegue realizar

abduo Paresia RL

V Par : Trigmeo
Componente sensitivo Ramo oftlmico Maxilar Mandibular

Componente motor Inerva msculos mastigatrios

Nervo facial

Vestbulococlear
Duas partes distintas Coclear: Relacionada a audio Vestibular: Relacionada ao equilbrio e orientao no espao

T. RINNE Vestibular ?

VIII - Vestbulococlear

IX- Glossofarngeos Sensibilidade gustativa Reflexo do vmito

X - Nervo vago Paralisia ipsilateral palato mole Rouquido Disfagia Dispnia Diga AAAAAAAAAAAAAAAAAAA Elevao plato mole

XI - Acessrio
ECM

Trapzio

Obrigado