Estadificación del Cáncer

Carlos Ogalde Ortiz

Sistema TNM
O American Joint Comitte on Cancer (AJCC)
O Analiza la etapa o extensión que está el

cáncer en el cuerpo del paciente O Diseñado por Pierre Denoix

O Involucra: O T: Tamaño del tumor O N: Estado de los ganglios linfáticos O M: Metástasis .

TNM en Cáncer de Mama .

T O Tx: El tumor no puede evaluarse O T0: Sin evidencia de un tumor O Tis: Carcinoma in situ O DCIS O LCIS O Paget s/ tumor O T1: tumor menor a 2 cm O T1mic: micro invasión de 0. pero no >2 cm de diámetro . pero no >1 cm de diámetro O T1c: Tumor >1 cm.1.5. pero no >0.5 cm de diámetro O T1b: Tumor >0.1 cm o menor O T1a: Tumor >0.

O T4b: Edema o ulceración de la piel de la mamao linfonodos de la misma O T4c: Amboas O T4d: Enfermedad inflamatoria presente .O T2: > 2 cm. pero < 5 cm de diámetro O T3: > 5 cm de diámetro O T4: Tumor de cualquier tamaño O T4a: extensión a la pared torácica sin incluir el pectoral.

N O Nx: Linfonodos no pueden ser evaluados O N0: Sin metástasis a linfonodos regionales O N1: Presencia de metástasis en linfonodos axilares ipsilaterales O N2: Presencia en linfonodos axilares fijos o en linfonodos mamarios internos en ausencia de los axilares O N2a: Metástasis en linfonodos axilares fijos O N2b: Metástasis en linfonodos mamarios internos O N3: Metástasis en linfonodos infra o supraclavicular con o sin compromiso axilar o mamario interno O N3a: Metástasis en linfonodo infraclavicular ipsilateral O N3b: Metástasis en linfonodo mamario interno ipsilateral y axilar O N3c: Metástasis en linfonodo supraclavicular ipsilateral .

M O Mx: Metástasis distante no puede ser evaluada O M0: Sin metastasis O M1: Metástasis a órganos lejanos (más allá de los linfonodos regionales) .

Staging .

Stage Stage 0 Stage I Tumor Tis T1 Node N0 N0 Metastases M0 M0 Stage IIA T0 T1 T2 N1 N1 N0 M0 M0 M0 Stage IIB T2 T3 T0 T1 T2 T3 T4 T4 T4 Any T N1 N0 N2 N2 N2 N1-2 N0 N1 N2 N3 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 Stage IIIA Stage IIIB Stage IIIC Stage IV Any T Any N M1 .

Estadio Definición Estadio 0 Estadio I. Estadio IV El cáncer se ha diseminado a otros órganos. . Los números más altos indican enfermedad más extensa: tamaño mayor del tumor o diseminación del cáncer más allá del órgano en donde se formó originalmente a los ganglios linfáticos vecinos o a los órganos adyacentes al sitio del tumor primario. Estadio II y Estadio III Carcinoma in situ.

TNM en Cáncer Colon .

T Primary tumor (T) TX T0 Tis Primary tumor cannot be assessed No evidence of primary tumor Carcinoma in situ: intraepithelial or invasion of lamina propria Tumor invades submucosa Tumor invades muscularis propria Tumor invades through the muscularis propria into the pericolorectal tissues Tumor penetrates to the surface of the visceral peritoneum Tumor directly invades or is adherent to other organs or structures T1 T2 T3 T4a T4b .

mesentery.N Regional lymph nodes (N) NX N0 N1 N1a N1b N1c Regional lymph nodes cannot be assessed No regional lymph node metastasis Metastasis in 1-3 regional lymph nodes Metastasis in 1 regional lymph node Metastasis in 2-3 regional lymph nodes Tumor deposit(s) in the subserosa. or nonperitonealized pericolic or perirectal tissues without regional nodal metastasis Metastasis in 4 or more lymph nodes Metastasis in 4-6 regional lymph nodes Metastasis in 7 or more regional lymph nodes N2 N2a N2b .

ovary. nonregional node) Metastases in more than 1 organ/site or the peritoneum M1b . lung. liver.M Distant metastasis (M) M0 M1 M1a No distant metastasis Distant metastasis Metastasis confined to 1 organ or site (eg.

Staging .

Stage 0 I IIA IIB IIC IIIA IIIB IIIC IVA IVB T Tis T1 T2 T3 T4a T4b T1-T2 T1 T3-T4a T2-T3 T1-T2 T4a T3-T4a T4b Any T Any T N N0 N0 N0 N0 N0 N0 N1/N1c N2a N1/N1c N2a N2b N2a N2b N1-N2 Any N Any N M M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M0 M1a M1b .

TNM en Cáncer Rectal .

intraepithelial or invasion of the lamina propria T1 .Primary tumor cannot be assessed or depth O O O O O O of penetration not specified T0 .No evidence of primary tumor Tis .Tumor invades muscularis propria T3 .Tumor directly invades other organs or structures and/or perforates the visceral peritoneum .Carcinoma in situ (mucosal).T O TX .Tumor invades submucosa T2 .Tumor invades through the muscularis propria into the subserosa or into non-peritonealized pericolic or perirectal tissue T4 .

Regional lymph nodes cannot be O O O O assessed N0 .Metastasis in any lymph node along the course of a named vascular trunk .Metastasis in 4 or more pericolic or perirectal lymph nodes N3 .N O NX .Metastasis in 1-3 pericolic or perirectal lymph nodes N2 .No regional lymph node metastasis N1 .

Distant metastasis .Presence of metastasis cannot be assessed O M0 .M O MX .No distant metastasis O M1 .

Staging Rectal Cancer Stages Stage I Stage II Stage I TNM Staging T1-2 N0 M0 T3 N0 M0 T4 N0 M0 T1-2 N1 M0 T3-4 N1 M0 T1-4 N2 M0 T1-4 N0-2 M1 5-Year Survival >90% 60%-85% 60%-85% 55%-60% 35%-42% 25%-27% 5%-7% A B A B C Stage IV .

TNM Cáncer Colorrectal .

.

but not through the muscularis propria (the muscular layer) of the bowel wall. B2: tumor penetrates into and through the muscularis propria of the bowel wall. but not through the muscularis propria of the bowel wall. which has spread beyond the confines of the lymph nodes (to organs such as the liver. there is pathologic evidence of colon cancer in the lymph nodes. C2: tumor penetrates into and through the muscularis propria of the bowel wall. lung or bone). Modified Dukes C Modified Dukes D The tumor. there is pathologic evidence of colon cancer in the lymph nodes. .Modified Duke Staging System Modified Dukes A Modified Dukes B The tumor penetrates into the mucosa of the bowel wall but no further. B1: tumor penetrates into. C1: tumor penetrates into.

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