Parasitologia

FLAGELADOS HEMATICOS Y DE OTROS TEJIDOS

Dra. Luz M. Pacheco

Familia Kinetoplastidae
Generos: Trypanosoma, Leishmania
T. rhodesciense

Trypanosoma cruzy

T. gambiense

Leishmania sp.

Tripanosomiasis
Las tripanosomiasis humanas son producidos por protozoarios flagelados de la familia Trypanosomatidae y transmitidas por artrópodos hematófagos. Existen dos enfermedades distintas con localizaciones demográficas diferentes, la americana y la africana

TRIPANOSOMIASIS

AMERICANA
O ENFERMEDAD DE CHAGAS

Agente etiológico
Tripanosoma cruzi es un

protozoario hemoflagelado exoeritrocitico que causa la Enfermedad de Chagas , esta es una enfermedad zoonótica que puede ser transmitida al Hospedero Vertebrado (humano) por un Invertebrado (Insecto Vector ,chinche triatomino chupador de sangre)

Biologia
Epimastigote Trypomastigote Kinetoplasto Membrana ondulante

Amastigote

Nucleo
Kinetoplasto

Ciclo vital

Enfermedad de Chagas

Formas Clínicas
• • • • • Infección Aguda Infección Indeterminada Infección Crónica Infección Congénita Portador

Infeccion Aguda
Puerta de Entrada: Piel • Chagoma 25 % • Signo de Romaña: Edema bipalpebral unilateral 20% Sangre: Transfusión o por placenta Transplante de órganos: Órganos infectados Síntomas: Es usualmente asintomático, pero puede presentarse: fiebre, anorexia, linfoadenopatia, hepatoesplenomegalia y MIOCARDITIS Los casos agudos suelen resolverse dentro de los 2 a 3 meses

Fase Aguda: Chagoma

Fase aguda: Signo de Romaña

Fase aguda : Signo de Romaña

Patologia: Fase Cronica
Es sintomática puede presentarse por años o décadas después de la infección inicial. Es la forma mas frecuente en áreas endémicas

Sus manifestaciones:
• Cardiomiopatia (la manifestación más seria); insuficiencia cardiaca (muerte súbita

• Mega formas digestivas : megaesófago o megacolon y perdida de peso.
La Enfermedad de Chagas y sus complicaciones pueden ser fatales.

T. cruzi en corazón

Tejido Cardiaco: Nidos de Amastigotes

Corazón :Fibrosis

Fase Cronica Mega formas digestivas

Distribución geografica

La enfermedad de Chagas es exclusivamente americana, porque en este continente se reúnen los tres eslabones necesarios para su existencia: el Tripanosoma cruzi, el vector y hospedero susceptible.

Mecanismos de Infeccion

• • • • • •

Heces de los triatominos con tripomastigotes Placentaria o infección congénita Transfusión sanguínea Transplante de órganos Leche materna Manipulación de sangre y de animales infectados

Diagnóstico: Fase Aguda
El procedimiento de diagnóstico se basa en la demostración del agente causal de la enfermedad. Se confirma con cualquiera de los siguientes exámenes: 1.Examen Parasitologico a) Sangre fresca sin anticoagulante, para parásitos móviles. b) Frotis de sangre en láminas teñidas con Giemsa, para visualizar los parásitos c) Inoculación en ratones

Diagnostico: Fase aguda
d) Cultivos en medios especializados ( NNN, LIT).
e) PCR

f) Xenodiagnosis, donde chinches sanos son alimentados con sangre del paciente, y se examina el contenido de parásitos luego de cuatro semanas

DIAGNOSTICO: Fase Crónica
2.-Examen Serológico o Inmunológico  HAI IFI ELISA 3) PCR

Enfermedad de Chagas Tratamiento • Benznidazole: 5 -10 mg/K/d 2/30-60 dias

• Nifurtimox: 8- 10 mg/K/d/ 60-90 dias

TRYPANOSOMIASIS AMERICANA: VECTORES
 Los triatominos son insectos hemípteros  El cuerpo dividido en tres segmentos. Cabeza, tórax y abdomen. Poseen una trompa picadora formada por 3 segmentos, esta doblada bajo la cabeza cuando esta en reposo y se extiende hacia delante cuando el insecto pica.  El tamaño de los adultos varia entre 1.5 a 3 cm. de L.  Se desarrollan por matemorfosis gradual, incompleta o hemimetabola: Huevos → Ninfas → Imago o Adulto  Son de hábitos nocturnos >atacan a sus victimas mientras duermen .  Por lo común defecan durante el acto de la alimentación (trasmiten T. cruzi por contaminación o Estación posterior o Estercoraría)

Metamorfosis Incompleta, Gradual o Hemimetabola

TRIPANOSOMIASIS AMERICANA: VECTORES

• • • •

Tienen gran capacidad de ayuno, este fenómeno se llama Diapausa. Habitan en las viviendas rurales de modesta construcción (paredes con huecos y grietas) donde las personas viven en condiciones de hacinamiento y promiscuidad incluso con animales domésticos. Vulgarmente se les denomina: chirimachas, barbeiros Sistemática: Clase : Insecta Orden: Hemiptera Familia : Reduvidae sub. Familia: Triatominae Géneros: Triatoma Panstrongylus Rhodnius

TRIPANOSOMIASIS AMERICANA: VECTORES

• •

Cuanto mas antropofilicos y zoofilas o mas domiciliarios sean mayor es el peligro que implican. Las especies mas importantes pertenecen a los tres géneros:

Panstrongylus herreri (Cajamarca, Lambayeque) Panstrongylus geniculatus (Cerro de Pasco)
Triatoma infestans ( Arequipa, Tacna, Moquegua, Lima) Rhodnius pictipes ( Madre de Dios)

TRYPANOSOMIASIS AMERICANA VECTORES: TRIATOMINEOS

Triatoma infestans

Panstrongylus herreri Rhodnius pictipes

TRIPANOSOMIASIS AMERICANA: Prevención y control

La base de control, es la eliminación de los triatominos intradomiciliarios. Existen 3 normas básicas: • Educación Sanitaria, desde la escuela, especialmente en zonas endémicas y todos se conviertan en promotores de salud. • Mejoramiento o construcción de viviendas (cemento, yeso, bloquetas de adobe prensado). • Control químico: Baytroid 10% (polvo mojado, a la dosis de 50mgr/ m2 ) Control de donadores de sangre, para detectar parásitos en sangre, mediante pruebas serologicas.

TRYPANOSOMIASIS AMERICANA CONTROL QUIMICO

Vivienda en zonas endemicas

Reservorios: Domestico, silvestre