UNIVERSIDAD LIBRE BARRANQUILLA AÑO 2012-2

Clasifica en
Traumáticas

No Traumáticas.

Medidas generales:
› Nunca forzar la apertura palpebral. › Lavar profusamente con SF. › Si dolor: Propacaína 1%.

› › › ›

buena luz. Nunca cortar piel “sobrante.” Revisar si existe salida de líquido citrino. Atb: gentamicina o tobramicina c/hora. Evaluar uso de vacuna antitetánica.

VER BIEN,


1.

Según lesión del
globo ocular
› › › ›

Según la localización

Globo Cerrado
Contusión. Laceración. Ruptura. Laceración:
  

1. Párpado. 2. Conjuntiva.

2.

Globo Abierto
Penetrante. Cuerpo extraño retenido. Perforante.

3. Córnea .

Quemaduras. a)Físicas. b)Químicas.

.

. 2. Signo: crépito.I. › › Enfisema palpebral. dexametasona + neomicina o. superior.o. X 12 hrs.) Fig. Ej: punch de boxeo  Tto: frío-hielo 10x10 min. tobramicina + dexametasona 2 gotas cada 8 horas. 1. Diclofenaco v. Fig. Hematoma palpebral. Tto  Vendaje compresivo. Párpados › Equímosis palpebral (no tto. inferior. .

› HERIDAS PALPEBRALES: .

rubor local. Clínica: edema palpebral. con intenso ardor.  Quemaduras. Picaduras de insectos. dolor. y prurito. se puede ver el sitio de ingreso del tóxico o el aguijón. Queratitis por álcalis . calor.

Cuerpo Extraño .

No requiere tratamiento.  Etiología: traumática.Equímosis subconjuntival.  .

SIGNOS Blefaroespasmo Inyeccion Ciliar. TTO: Quitar el objeto. . Fluorosceína -> al colocarse verde – esmeralda demuestra alteración.EROSION O ULCERAS TRAUMATICA CLÍNICA Dolor Sensación de Cuerpo extraño Epífora Fotofobia  de agudeza visual (dependiendo si fue córnea o esclera). limpiar. Erosión.tapar el ojo . Antibiotico.

esquiadores. se rompen a las 5 a 10 horas Común en : soldadores (arco).   Remite en 3-4 dias. epifora. Origina ampollas del epitelio.  fluorosceina determina las erosiones diseminada. no abren ojos. Clínica: Ojo c/ arena. dolor. Provocada por luz UV.  Mantener ojo tapado. uso de pantallas solares. fotofobia.  . sensación de ceguera.

Se define como sangre en la cámara anterior.  . Mecanismo. Golpe directo sobre ojo.

 Glaucoma.  Aparato Lacrimal.Párpado.  Órbita.  Córnea.  Úvea.  Conjuntiva.  .

TTO QX Abrir en forma vertical con bisturí #11. . ORZUELO EXTERNO Cursa en 3-4 dias. TTO: Tobramicina 2 c/6 x 5ds. Cuidar la higiene MUY contagioso. + calor local: 3-4 veces/día x 10 min.

Procesos Inflamatorios •Orzuelo interno (cara conjuntival) •Orzuelo interno (cara palpebral) .

PROCESOS ALÉRGICOS › Dermitis alérgica Clínica. . TTO Triamcinolona 4-5 veces/día. Gran prurito Súbito Antecedentes Alérgeno.

 Procesos Mecánicos › Lagoftalmos .

. O Amoxicilina 500 c/8hrs. X 7 ds.DACRIOADENITIS. v. como globo TTO Tobramicina 2 c/4 hrs. Se define inflamación lacrimal.o. X 5 ds.

Dacriocistitis Ag. Flegmón perisacular .

.

 Tratamiento con colirios antiinflamatorios no esteroideos.  .Acumulación blancoamarillenta bilateral por degeneración de las fibras elásticas subconjuntivales.  Crecimiento muy lento o inexistente.  Localizada en la conjuntiva bulbar yuxtalímbica del lado nasal.

Pliegue conjuntival anormal de aspecto triangular.  Tratamiento:  › Colirios antiinflamatorios › Cirugía por motivos estéticos o recidiva frecuente con crecimiento hacia la córnea . con el vértice hacia la córnea hasta el área pupilar.

PINGUECULITIS PTERIGION .

 .  Idiopático o tras Valsalva por fragilidad capilar o traumatismos.  Asintomática con ojo rojo hemorrágico sin inflamación vascular.  No precisa tratamiento.Proceso muy frecuente que a menudo alarma al paciente.

 Hemorragia o equímosis subconjuntival .

. aunque puede hacerse bilateral.     Causada por estafilococos De inicio unilateral. Poco sintomática. adoptando un aspecto asimétrico por el distinto estadio evolutivo. con ligero picor y sensación de arenilla. Produce secreción mucopurulenta con dificultad para despegar los párpados por la mañana. Indolora y sin afectación de la visión.

difuso aunque más intenso en tercio inferior. . que se aclara de la periferia a la córnea (inyección conjuntival).  Tratamiento: › Tobramicina a dosis de 1 gota cada 2-3 h durante el día en ambos ojos más pomada de tobramicina durante la noche en un periodo de 7 días. Exploración: › Brillo de la córnea normal › Pupilas isocóricas y reactivas a la luz › Ojo rojo vascular.

Etiología adenovirus.  Frecuente la afectación de varios miembros de una familia o antecedente de infección respiratoria. el paciente refiere quemazón ocular y lagrimeo constante.  Clínica más intensa y curso más prolongado  Suele ser bilateral.  .

› Lágrimas artificiales. Exploración: › Edema palpebral. › Prominencias en empedrado en párpado inferior (folículos) › Ojo rojo vascular con patrón difuso sin predominio por el tercio inferior y mixto (conjuntival y periquerático)  Tratamiento: › Sintomático con compresas frías sobre los ojos. . › Colirio con antiinflamatorios no esteroideos.

Estacional o perenne  Clínica más leve pero persistente. siendo el síntoma más importante el picor.  Bilateral y caracterizada por ojo rojo quemótico (sonrosado) con patrón difuso y edema palpebral.  Tratamiento:  › Nedocromilo › Antihistamínicos (azelastina o levocabastina) .

Sjögren. polución así como la fijación visual .     Frecuente en pacientes de edad avanzada. blefaritis. Picor. Ojo rojo vascular poco intenso de predominio en área no cubierta por los párpados. parálisis facial. Causas: envejecimiento. evitando corrientes de aire. Tratamiento: lágrimas artificiales de forma continuada. cambios hormonales. Parkinson. quemazón y sensación de arenilla. fármacos.

CONJUNTIVITIS ALERGICA QUERATOCONJUNTIVITIS VERNAL CONJUNTIVITS ADENOVIRICA .

. hasta mejoría. Úlcera simple Etilogía: bacterias. TTO: Tropicamida 1%. hongos. •Úlcera x lagoftamos. alergias. ocluir ojo.  Queratitis ulcerosa o supurada. virus.

hongos. Clínica más llamativa que en las conjuntivitis. cuerpos extraños. con dolor y fotofobia. soldaduras. quemaduras químicas. Excepción la queratitis herpética habitualmente poco sintomática.. virus..  . Etiología variada: bacterias.

En sospecha de herpéticas.  Tratamiento: Según agente casual. › Teñida con fluoresceína pueden observarse tinciones dendríticas (herpética) o punteadas en portadores de lentes de contacto. Exploración: › Pérdida del brillo corneal con la consiguiente disminución de la agudeza. bacterianas o por cáusticos derivar oftalmología. . › Ojo rojo vascular con un patrón difuso de predominio ciliar.

Clínica .Epifora .Frecuente región temporal .Fotofobia . TTO Corticoides + Tobramicina x 5 días.EPIESCLERITIS.Sensación de malestar dolor . . de la sensibilidad dolorosa a la presión.Inyección vascular en sector Presencia de placa sobre elevada de color rojo-púrpura .

. › Cursa con ojo rojo vascular localizado habitualmente en área temporal e inyección mixta. benigno. › Proceso frecuente.› Epiesclera: Membrana que cubre la esclerótica del ojo. autolimitado en 1 ó 2 semanas y escasamente sintomático. › Colirios antiinflamatorios.

EPIESCLERITIS .

. .Dolor a la palpación (se exacerba).Ciliar) SIGNOS: .Precipitados Queráticos. . . . Nota: el texto en cursiva corresponde a la tríada dg.Miosis.Iridiciclitis o uveítis anterior (iris+ c.Inyección Periquerática o Ciliar. .Edema Iridiano.Cámara anterior normal o más profunda.Edema palpebral .Presión ocular normal o disminuida. .

Suele ser unilateral. dolor ocular y ligera disminución de la visión. con fotofobia. Inflamación del tracto uveal anterior compuesto por el iris y el cuerpo ciliar. En caso de asociar miodesopsias y visión con niebla pensar en una uveitis intermedia o posterior (toxoplasma o cándida en consumidores de heroína parenteral)   .

 Exploración: › Miosis unilateral.. artropatía psoriásica.) . tuberculosis.. › Ojo rojo vascular de tonalidad violácea y patrón difuso e inyección ciliar. lues. espondilitis.  Derivar a oftalmología. En caso de recidivas descartar enfermedades sistémicas (Reiter. en ocasiones con pupila irregular por episodios repetidos.

Pupila dilatada (midriasis).Congestión Mixta.Sensibilidad corneana menor. luego al 1%.Palpación: ojo duro.Cámara anterior casi ausente . . .Visión de halos coloreados en derredor de las luces. . SIGNOS . TTO manitol 80 gotas/min. . . sino glicerina 1% 1gr/kg Acetazolamida 250 c/8. (no en HTA o IC).Franca disminución de la agudeza visual.Dolor ++++. .Fotofobia.5% c/ 15-30-60 min hasta miosis. pilocarpina 0.Córnea opaca. . .SÍNTOMAS .

 Exploración: › Brillo corneal apagado.  Tratamiento urgente por oftalmólogo . › Ojo rojo vascular con patrón mixto y difuso. › Pupila en midriasis media (fundamental diagnóstico diferencial con la uveitis donde la pupila es miótica) › No existe respuesta de los reflejos fotomotor y consensual.

Miosis.  Ciliar NO. Ulcera. Ciliar SI Normal Normal... Opaca   . Normal Mixta NO.Ocular Conjuntuntival.CONJUNTIVITIS IRIDOCICLITIS QUERATITIS GLAUCOMA SINTOMAS. Normal. Inyección: Secreción: Cornea:. Cám. anterior: Pupila Presión. Precips Queráticos  Miosis. Normal... Agudeza Visual Normal NO cuerpo extrañ Normal o < SI ++ Normal o < SI ++  parpa Muy < SI ++++ Dolor: SIGNOS... Normal NO.

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