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MENISCOS O CARTLAGOS SEMILUNARES

En la rodilla hay dos meniscos (interno y externo). Estructura fibrocartilaginosa Superfcie articular tibial forma cncava Solo tercio externo con vascularizacin. Distribuyen las presiones de carga sobre las supf. cartilaginosas

CONSIDERACIONES:
No es comn antes de los 16 aos. Si hay sintomatologa en menores de 16 aos pensar: osteocondritis disecante 70% lesiones del MI : TRAUMA 80% lesiones del ME: DEGENERATIVO

Rotacin del cuerpo con el pie fijo en el piso Debido a traumatismos durante: La practica deportiva Actividades laborales y simples accidentes

Ruido , resalto, dolor. BLOQUEO DEL MENISCO INTERNO


Imposibilidad de la extensin de la rodilla

Edema por incremento de liquido sinovial Sensacin de inestabilidad


asa de balde

SIGNO DEL TMPANO DE HIELO

SIGNO DE BRAGARD
Pulgar sobre interlinea articular a uno y otro lado del tendn patelar.

MANIOBRA DE STEINMANN I
Rodilla colgando en flexin de 90. Pie: rotacin interna y externa +: dolor cualquiera de interlineas en las

Mi: dolor en rotacin externa y visceversa.

MANIOBRA DE MCMURRAY
Posicin supina, cadera 90 y rodilla + de 90 . Abduccin y rotacin ext, aduccin y rotacin int. Se realiza en diferentes grados con rodilla de flexin a extensin. Resalte articular

MANIOBRA DE APLEY

ORDENES RADOLGICAS
AP y LATERAL de rodilla SIGNOS INDIRECTOS: Aumento de espacio articular por hemartrosis Lesiones degenerativas de un compartimiento

Resonancia magntica Ciruga: hemograma, pruebas de coagulacin, grupo sanguneo. EKG, valoracin cardiorespiratoria > 40 aos.

CLASIFICACIN
A: Rupturas longitudinales A1 Totales A2 Parciales B: Ruptura en hoja de libro B1 Desplazadas B2 No desplazadas C: Rupturas transversales C1 Totales C2 En pico de loro D: Desinserciones meniscales E: Lesiones degenerativas

ATENCIN INICIAL
Inmovilizacin con frula articulada (brace) Hielo Extremidad elevada AINES Presencia de lquido abundante en la articulacin: ARTROCENTESIS

Rodilla en 20 de flexin Asepsia rigurosa de la zona Puncin con aguja no 18 en : ngulo superoexterno de rtula Conectar a jeringuilla de 20cc Mano libre: comprimir articulacin

RESULTADO DE LA ARTROCENTESIS
Amarillento viscoso Lesin de menisco en sus 2/3 int. Sanguinolento Ruptura de menisco en tercio ext, ligamento cruzado, capsula. Sanguinolento con gotas de grasa Ruptura de menisco en tercio ext o ligamento cruzado + fract. osteocondral

48 horas
Desbloquear el brace, y movilidad pasiva: 30-90

4to da
Movilidad activa

7mo da
Explorar la rodilla: diagnstico ms exacto

A. Rupturas longitudinales.
ZONA AVASCULAR: Reseccin de toda la porcin interna. Reinsercin meniscal con la tcnica de adentro-afuera

B. RUPTURAS EN HOJA DE LIBRO

RESECCIN DE LA

PORCIN MS PEQUEA

C. RUPTURAS TRANSVERSALES
Reseccin de la

porcin adyacente + contorno homogneo

D. DESINSERCIONES MENISCALES
REINSERCIN MENISCAL CON LA TCNICA

ADENTRO-AFUERA

E. LESIONES DEGENERATIVAS
Igual que la c, hielo local, movilizacin inmediata.