Professional Documents
Culture Documents
pliuri semicirculare ale mucoasei uretrale, care realizeaza un obstacol n calea evacurii urinii,cu repercusiuni grave asupra aparatului urinar superior
ETIOPATOGENIE
retenie cr. de urin vezic de lupt
atrofie renal
MONFORT
St. I tulburri de miciune benigne, fr rsunet n amonte
St. II tulburri de miciune evidente, rsunet discret n amonte St. III tulburri de miciune severe, cu rsunet important n amonte, fr afectarea funciei renale St. IV tulburri de miciune i generale severe, cu afectare grav a funciei renale
FORME CLINICE
FORMA GRAV A SUGARULUI
se manifest de la natere
- semne urinare: glob vezical, jet urinar ineficient incontinen prin prea plin, infecie urinar, rinichi palpabili;
- semne digestive: inapeten, vrsturi, diaree, deshidratare; - semne generale: stare general influenat, febr, distrofie, anemie, rahitism, acidoz metabolic, azotemie;
FORME CLINICE
FORMA MODERAT A COPILULUI MARE
predomin semnele urinare: - stare de incontinen ( enurezis ); - jet slab, polakiurie, disurie, hematurie; - dureri lombare ( Giordano + ); - glob vezical.
FORME CLINICE
FORMA TARDIV
manifestri urinare minore: - disurie, jet slab, hematurie, infecii urinare, enurezis; obstacol complezent, cel mai dificil de diagnosticat, deteriorare renal lent-progresiv DISTRUGERE RENAL MAJOR CONDUCND SPRE I.R.C. LA VRSTA DE ADOLESCENT - ADULT
DIAGNOSTIC
EXAMENUL CLINIC concludent n forma grav a n.n.- lui patognomonic: - glob vezical pn la ombilic, - rinichi palpabili sau chiar vizibili - abnomen cu aspect de trefl - jet urinar filiform, ntrerupt; fals incontinen dermit amoniacal PARACLINIC LABORATOR - tablou sanguin; - sumar de urin, urocultur; - uree, creatinin; - teste funcionale renale.
DIAGNOSTIC
ECOGRAFIA -progrese remarcabile - eco. antenatal - neinvaziv
DIAGNOSTIC
UROGRAFIA
ureterohidronefroz monstruoas parenchim renal subiat
uretere - sinuoase - mult dilatate rinichi mut urografic
DIAGNOSTIC
URETROCISTOGRAFIA MICIONAL
precizeaz diagnosticul vezic cu contur neregulat, de lupt +/- reflux vezico-ureteral uretra posterioar dilatat proximal de obstacol
DIAGNOSTIC-TRATAMENT
URETROCISTOSCOPIA necesit instrumente special dimensionate -n.n. i sugar vizualizeaz obstacolul (valvele), pune diagnosticul; aspectul vezicii (de lupt), al orificiilor ureterale; permite instituirea tratamentului radical - endorezecie
TRATAMENT
CHIRURGICAL susinut de tratament medical:
REZECIA VALVELOR - pe cale endoscopic - pe cale clasic, chirurgical derivaii urinare temporare (iniial) rezecia chirurgical + alte intervenii
INTERVENIE IN UTERO
PROGNOSTIC umbrit permanent de I.R.C. care poate aprea i dup rezecia valvelor
displazia generalizat a aparatului urinar al n.n.-lui cu V.C.U.P.