ODS Katarak Imatur

S : 62 tahun : Rambipuji : Petani : jawa : 30 maret 2010 .IDENTITAS Nama Umur Alamat Pekerjaan Suku Tgl Pmx : Ny.

Pasien mengatakan silau jika melihat lampu. Pasien tidak pernah melihat bintik hitam beterbangan. riwayat trauma disangkal.ANAMNESIS KU : kedua mata kabur RPS :  3 bulan yll : pasien mengeluhkan kabur pada kedua mata. tidak merah. . pasien tidak melihat ganda. tidak nyeri pada sekitar bola mata. Pasien lebih jelas melihat di sore hari dari pada siang.

ANAMNESIS…..  Pasien mampu mengenali warna dengan baik tapi ada bayangan seperti kapas berkabut. .

ANAMNESIS…  2 bulan yll : kedua mata pasien semakin kabur.  Pada tanggal 30 maret tepatnya 3 bulan setelah px merasakan gejala pertama kali. tidak merah. tidak nyeri. maka px memutuskan berobat ke poli mata RSD dr soebandi. pandangan makin berkabur. tidak melihat dobel. .

ANAMNESIS….. RPD: Riwayat Hipertensi (+) Riwayat DM disangkal Riwayat trauma disangkal RPO: px tidak pernah berobat sebelumnya .

RPK : Tidak ada Dalam keluarga yang memiliki keluhan dan gejala yang sama seperti pasien. .ANAMNESIS…..

7oCelsius Tekanan darah : 170/100 mmHg Simpulan : Hipertensi stage II JNC VII .PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Umum:   Kesan Umum Kesadaran : Baik : composmentis GCS : 456 Vital Sign :      Heart rate : 80 x/menit. teratur Frekuensi napas : 22 x/menit Suhu aksilla : 36.

OD Visus 1/60 OS 1/60 Pinhole Palpebra Konjungtiva Tidak maju dBN Tidak maju dBN Hiperemi di konj.RP +. isokor Reguler. Kornea BMD Arcus senilis + Cukup dalam Arcus Senilis + Cukup dalam Pupil reguler. isokor . Ø 3 mm. Hiperemi di konj. RP + Ø 3 mm.

3mmHg POST MIDRIACYL 1/60 Reguler.5 17.RP +. 8 mm. RP +.5 17.3 mmHg 1/60 Visus Pupil Reguler. isokor dBN Keruh 5/5.Iris Lensa Tonometri dBN keruh 5/5. 8mm. isokor .

Iris Iris Shadow dBN + dBN + Lensa Fundus Reflex keruh + hitam tanpa latar belakang orange Keruh + hitam tanpa latar belakang orange .

pasien mengeluhkan kabur pada kedua mata. tidak merah. petani. pasien tidak melihat ganda. Pasien lebih jelas melihat di sore hari dari pada siang. Pasien tidak pernah melihat bintik hitam beterbangan. katarak ODS. riwayat trauma disangkal.RESUME  Pasien perempuan berumur 62 tahun. 2 bulan yll : kedua mata pasien semakin kabur. 3 bulan yll :. tidak nyeri pada sekitar bola mata. Pasien mengatakan silau jika melihat lampu. Dan akhirnya memutuskan berobat ke RSD dr Soebandi pada hari pemeriksaan .

RESUME RPD : Hipertensi (+) RPO : (-) DIAGNOSIS : OD dan OS katarak senilis insipien TERAPI : Catarlent eye drop Analsik tab Eye bright Lapibal .

Diagnosis  Slit lamp ODS  Funduskopi OD  Funduskopi OS  Tonometri ODS .PLAN OF ACTION (POA) 1.

.PLAN OF ACTION (POA) 2. Terapi  Jika pada pemeriksaan slit lamp ODS didapatkan kelainan pada segmen anterior maka diterapi sesuai penyebab  Jika pada pemeriksaan funduskopi terdapat kelainan pada segmen posterior maka dapat dilanjutkan dengan pemeriksaan tambahan lain sesuai indikasi lalu memberi terapi sesuai penyebab.

PLAN OF ACTION (POA)  Jika post operasi dikhawatirkan terjadi komplikasi maka diberikan pengobatan sesuai penyebab .

Untuk menegakkan diagnosis diperlukan pemeriksaan lebih lanjut .PLAN OF ACTION (POA) 3. Edukasi  Gangguan penglihatan pada kedua mata pasien disebabkan adanya kekeruhan lensa (katarak) Dalam hal ini dilakukan penanaman lensa buatan untuk koreksi tajam penglihatan dan diberikan kacamata + 3 D untuk membaca Bila setelah operasi tajam penglihatan masih kabur mungkin disebabkan karena adanya kelainan di belakang lensa.

PLAN OF ACTION (POA) Post op dalam waktu 6-8 minggu perlu diperhatikan agar pasien tidak membungkuk terlalu dalam / memposisikan kepala terlalu kebawah dan hendaknya menjaga mata dari kemungkinan trauma Pemberian kaca mata dilakukan setelah ± 2 bulan post op ( setelah 2x pemeriksaan visus stabil) 4. Rehabilitasi koreksi visus .

Terima Kasih .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful