ODONTOLOGIA

PREVENTIVA E

INTEGRAL
DEF: Es la suma total de esfuerzos por
promover, mantener y restaurar la salud del individuo, a través de la promoción, el mantenimiento y/o la restitución de la salud bucal .

NIVELES DE PREVENCION
1ER NIVEL 2DO NIVEL 3ER NIVEL 4TO NIVEL
Limitación del daño

5TO NIVEL
Rehabilitación

Promoción de Protección Diagnóstico la salud bucal específica precoz y tratamiento oportuno PREVENCION PRIMARIA PREVENCION
SECUNDARIA

PREVENCION

TERCIARIA

ENFERMEDADES QUE SE PUEDEN PREVENIR:

1.- CARIES DENTAL 2.-ENFERMEDAD PERIODONTAL

3.-MALOCLUSIONES

FACTORES PRODUCTORES DE CARIES
FACTORES PRIMARIOS

HUESPED DIENTES

C A R I E S

BACTERIAS

DIETA

TIEMPO
Keyes1960,modificada por Newbrun (1988)

FACTORES SECUNDARIOS
CIVILIESPECIE ZACIÓN RAZA COMPOSI CIÓN DIENTE

CARACT. MORFOLOGICA S

POSICION DEL DIENTE

FACTOR SALIVAL

ENF. SISTÉMICAS

EDAD

GENERO

CONDICIONES LOCALES

FACTORES TERCIARIOS
EDUCACIÓN Y MOTIVACIÓN ODONTOLÓGICA : ( binomio profesional -paciente) COFACTORES: Clase social

Educación
Ingresos económicos Conocimiento

Actitudes y conductas

RIESGO: es la probabilidad que existe de que el paciente reúna las condiciones necesarias para que en su boca exista un desequilibrio iónico y químico que potencie la desmineralización de los tejidos dentarios.

FACTORES DE RIESGO CARIOGÉNICO
Existencia de caries clínicas y radiográficas o presencia de obturaciones. 2. Factor microbiológico. 3. Factor salival (nivel de infección microbiana, flujo salival y capacidad buffer de la saliva). 4. Factor dieta: hábitos dietéticos, frecuencia y consumo de azúcares. 5. Uso de fluoruros. 6. Morfología dentaria. 7. Historia médica.
1.

METODOS PREVENTIVOS EN CARIOLOGÍA

OBJETIVO PROCEDIMIENTO MÉTODO
Controlar la infección (factor microbiológico y salival) Control del medio (factor dieta) Control de Placa Bacteriana Inactivación de la Infección Control mecánico de P.B. Control químico de P.B. Inactivación de caries. Asesoramiento dietético. Racionalización del consumo de sacarosa. Uso de sustitutos.

Control de dieta

Reforzar el huésped (factor
Motivar (todos los factores)

morfología dentaria)

Modificación de estructuras y micromorfología.
Educar para la salud bucal y sistémica

Sellantes. Flúor sistémico. Flúor tópico.
Individual. Grupal.

Clasificación de riesgo cariogénico (A.D.A council.1995):

1.- BAJO 2.-MODERADO 3.-ALTO

NIÑOS/ADOLESCENTES
1.-No presentar lesiones cariosas el último año. 2.-Puntos o fisuras poco profundas. 3.-Buena higiene oral. 4.-Uso correcto de fluor. 5.- Visitas dentales regulares.

ADULTOS
1.-No presentar lesiones los últimos tres años. 2.-Restauraciones adecuadas. 3.-Buena Higiene Oral. 4.-Visitas dentales regulares

PACIENTE DE BAJO RIESGO

NIÑOS/ ADOLESCENTES
1.-Una lesión el último año. 2.-Fosas y fisuras profundas. 3.-Higiene oral regular. 4.-Uso inadecuado de flúor. 5.- Lesiones de mancha blanca o zonas radiolúcidas proximales. 6.-Visitas dentales irregulares. 7.- Tratamiento Ortodóncico

ADULTOS
1.-Una lesión los últimos tres años. 2.-Raíces expuestas. 3.-Higiene oral regular. 4.-Lesiones de mancha blanca o lesiones interproximales translúcidas 5.-Visitas dentales regulares 6.-Tratamiento Ortodóncico.

PACIENTE DE MODERADO RIESGO

NIÑOS/ADOLESCENTES
1.-Dos o más lesiones el último año. 2.-Caries en caras libres. 3.-Alto nº de S. Mutans ( >106 UFL/ml) en saliva. 4.- Fosas y fisuras profundas. 5.-No exposición al Flúor. 6.-Mala Higiene Dental. 7.-Frecuente ingesta de sacarosa. 8.-Visitas dentales irregulares. 9.-Inapropiado uso de mamadera en niños.

ADULTOS
1.-Más de dos lesiones en los últimos tres años. 2.-Experiencia pasada de caries radicular. 3.-Alto nº de St. Mutans(>106 UFL/ml) 4.-Fosas y fisuras profundas 5.-Mala higiene oral. 6.-Alta ingesta de Sacarosa. 7.-Uso inadecuado de Flúor. 8.-Visitas dentales irregulares. 9.-Flujo salival bajo.

PACIENTE DE ALTO RIESGO

FASES DEL PLAN DE TRATAMIENTO CON ENFOQUE DE RIESGO
OBJETIVO Resolución de urgencias Control de infección aguda Tratamiento de Traumatismos dentoalveolares Control de Placa Control del grado de infección Inactivar las lesiones activas Modificar los nichos ecológico ACTIVIDADES Controlar el dolor TAREAS Trat. Pulpares; Trat. Farmacológico Trat. Pulpares Trat.quirúrgicos Terapia antiinfecciosa. Tratamientos pulpares Enseñanza de técnica de cepillado Inactivación de caries y sacos periodontales Pulido de restauraciones desbordantes. Eliminación de placa bacteriana y sarro. Ingesta de fluoruros y aplicación tópica de fluoruros. Indicación de saliva artificial o sustitutos. Sellar los surcos profundos

Reforzar el húesped

Remineralizar los tejidos duros del diente Mantener la cantidad de saliva Modificar la morfología

CONTINUACIÓN :
Control del medio biológico Control de afecciones prevalente del diente o sitio Rehabilitar los dientes y el sistema estomatognático Racionalización de los hidratos de carbono Tratar infecciones pulpares, periapicales , periodontales Restituir la integridad coronaria Restituir la integridad de la oclusión Prevenir o controlar las alteraciones de la oclusión Mantener el nivel de Salud logrado Monitorear sistemáticamente el nivel de salud Reforzar sistemáticamente al húesped Asesoramiento dietético Indicación de sustitutos Tratamiento de endodoncia y quirúrgicos Rehabilitaciones coronarias Rehabilitaciones protésicas

Tratamiento de maloclusiones Control de la higiene bucal

Aplicación de fluoruros

PLAN DE TRATAMIENTO PARA EL NIÑO SANO 1. NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS

Aplicación de Flúor sistémico , según región del país Aplicación de flúor tópico ( barniz cada 6 meses) Sellado de Surcos profundos Indicación de cepillo dental Enseñanza – aprendizaje de Higiene a la madre( si niño es menor de 3 años, o al niño si es mayor de 3años)  Asesoramiento dietético (con referencia a la frecuencia del consumo)  Control cada 6 meses.     

1. NIÑOS ESCOLARES Flúor tópico cada 6 meses Sellado de surcos profundos Enseñanza – Aprendizaje de higiene oral al niño. Asesoramiento dietético ( < de 4 momentos de azúcar al día) Control del recambio dentario, secuencias, cantidad de dientes. Control cada 6 meses.

     

PLAN DE TRATAMIENTO PARA NIÑOS CON RIESGO BIOLÓGICO 1.NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS A. Resolver urgencias : - Problemas pulpares - TDA - Hemorragia - Problemas de erupción

B. Programa preventivo: B.1 Control de la infección - Enseñanza – aprendizaje de técnica de cepillado a madre e hijo - Inactivación de caries - Pulido de restauraciones - Profilaxis y pulido coronario B.2 Reforzar al húesped - Flúor sistémico - Flúor tópico, si es > de 2 años; si es bajo riesgo es cada 6 meses y si es moderado o alto riesgo es cada 3 meses. - Enjuagues de flúor diario, solo si el paciente es moderado o alto riesgo. - Sellar los dientes si es > de 2 años.

B.3 Control del medio - Asesoramiento dietético ( frecuencia, tipo y oportunidad del consumo de azúcar, indicación de sustitutos) B-4 Control de infección por diente o sitio - Tratamiento de endodoncia y quirúrgicos B.5 Rehabilitar - restauraciones , si es bajo riesgo : PRR, composite , Vidrio ionómeros o amalgama; si es moderado o alto , amalgama y corona metálica. - Control de la oclusión. B.6 Controles posteriores - si es bajo riesgo : control semestral - si es moderado o alto : control trimestral hasta que disminuya el riesgo.

ASESORAMIENTO DIETÉTICO SEGÚN NIVEL DE RIESGO

Actividad

Riesgo Bajo

Ejes de asesoramiento Frecuencia : < de 4 consumos de azúcar diarios Frecuencia :> de 4 consumos diarios de azúcar Oportunidad: solo con las comidas Tipo: eliminar los más adhesivos y ricos en sacarosa Calidad: indicar sustitutos,Xilitol: 3 veces por día entre cepillados( Dentyne sugarless y Trident)

Racionalización De ingesta de Moderado Carbohidratos o Alto Y asesoramiento dietético

APLICACIÓN DE FLÚOR SEGÚN RIESGO
BAJO RIESGO MODERADO O ALTO RIESGO

 Barniz de flúor cada 6 meses.  Pasta dental normal con técnica de cepillado.

 Barniz de flúor cada 3 meses  Uso de pasta dental con alto contenido de fluor( prevident 5000 , caristop, etc)  Enjuage bucal de uso diario

Combinación con barniz de clorexidina, según cuantificación de St. Mutans.

TOMA DE RADIOGRAFÍAS BITEWING SEGÚN RIESGO

EDAD 3-6 años 7- 13 años Adolescentes

RIESGO BAJO 2 años 1-2 años 2 años

MODERADO 1 año 1 año 1 año

ALTO RIESGO 6 meses 6 meses 6 meses

APLICACIÓN DE BARNIZ DE CLOREXIDINA SEGÚN RIESGO Y RECUENTO DE ST. MUTANS EN SALIVA

BAJO < 100.000 U.F.C/ML Aplicar 1 vez después de flúor.

MEDIANO 100.000 a 1.000.000 U.F.C /ml Aplicar 3 veces combinado con flúor: F –Cx –F- Cx-F-Cx. Control: con recuento cada 6 meses.

ALTO Sobre 1.000.000 U.F.L / ml Aplicar 3 veces combinado con flúor: F-Cx-F-Cx-F-Cx. Control con recuento cada 3 meses. Si el recuento es < 100.000 aplicar 1 vez Cx , luego control cada 6 meses con recuento; controlar hasta los dos años. Si el recuento es >100.000 se vuelve a aplicar el protocolo y se debe controlar con recuento cada 3 meses, hasta lograr niveles bajos.

Control con recuento 1 vez por año Si el recuento es < a 100.000 se suspende la aplicación y se controla 1 vez por año con recuento. Si el recuento es > 100.000 se vuelve a aplicar el protocolo y control en 6 meses por 3 veces.

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