Palatal implant

• Palate stiffening • An effective treatment for mild to moderate • minimally invasive procedure

적응증
• 연구개에 의한 코골이(primary palatal snoring) • Friedman 병기에서 연구개 위치(palatal position)가 grade I 및 II 인 경우 • 편도가 작은 경우 • 경도 및 중등도의 OSA

술기
• 부분마취 하에 시행 • 삽입되는 임플란트가 인체에 대해서는 이 물질이므로 술 젂 반드시 항생제 사용 • 임플란트가 들어있는 가느다란 바늘을 이 용하여 연구개에 삽입.

Radiofrequency ablation; soft palate and tongue base

적응증
• SPRF
– 코골이환자 중 palatal component가 주로 있 는 경우 – 경도의 수면무호흡증후군 – 뚜렷한 편도후궁의 Webbing 이나 약간 두꺼 워짂 연구개

• TBRF
– Retroligual collapse 환자 – 과거에 편도나 연구개 수술 시행

금기증
• 중등도-중증 OSAS

• 수면호흡장애 중 palatal component가 뚜렸하지 않은 경우
• 다른 치료법으로 수면호흡장애가 효과적으로 개선된 경우 • 혈액응고장애 등 심한 내과적 동반질환이 있는 경우 (항응고 제 복용하는 경우 적어도 수술 21일 젂부터 수술후 7일까지는 stop)

• Radiofrequency tongue base ablation(RFA) decreases upper airway collapse by producing a volumetric reduction in tongue base tissue via the generation of scar tissue. • Insulated probe -> radiofrequency energy-> introduced into several areas of the tongue base and produces coagulation necrosis and healing by scar. • Performed in an outpatient setting under local anesthesia and may required multiple treatments to achieve desired results
Cummings 259

예후
• A review of 11 series showed success rates from 20% to 83% with multiple RFA applications and concluded that this procedure is not adequate as a sole treatment method, especially in light of the fact that most patients required multiple sessions.
Cummings P259

Staging of Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome: A Guide to Appropriate Treatment Michael Friedman, MD; Hani Ibrahim, MD; Ninos J. Joseph, BS

술기
• 부분마취 • Plasma-mediated ablation • Probe 를 연구개 자유연에서 1.5cm 상방 의 연구개의 정중앙에 삽입.
– 프로브를 연구개 안쪽에맊 위치시켜 비인강측 의 점막 손상 방지 – 10~15초/lesion 정도 조직을 ablation – 연구개에 3-6곳에 시행 – 4-6주후 같은 시술을 1-2회 반복

Radiofrequency Volumetric Tissue Reduction of the Soft Palate: A New Treatment for Snoring Brian E. Emery MD, Phillip B. Flexon

Midline glossectomy

개요
• Midline glossectomy는 구강접근을 통해 설조직 중심부를 레이저로 젃제함으로써 retrolingual airway를 넓히기 위한 술식이다. 이 술식은 혀가

큰 환자에서 흡기시에 혀가 후하방부로 당겨져 인
두를 폐쇄시킬 때 적용될 수 있다. • Tongue base procedure 의 일종으로 retrolingual collapse or narrowing 시에 수술.

적응증
• 혀가 큰 환자에서 흡기시에 혀가 후하방 부로 당겨져 인두를 폐쇄시킬 때 적용될 수 있다.

술기
• 구강설의 후방 부위에 suture를 하고 이를 앞으로 당겨 설기저부까

지 가능한한 넓게 노출시킨다. 경우에 따라 설기저부가 연구개와 맊
나는 곳에 거즈 또는 솜 등을 넣어 연구개의 손상을 예방해주는 것 이 도움.

• 구강설의 2/3 후방 중앙선에 monopolar 로 incision
• 젃개한 곳을 suture를 통해 양 옆으로 벌려 내부를 노출시킨다. • Coblator 를 이용하여 설기저부까지 중앙선 부위의 설조직을

wedge 모양으로 제거한다.
• 젃개부 좌우를 봉합한다.

• Tongue base procedure
– Partial midline glossectomy(PMG), lingualplasty, and radiofrequency tongue base ablation : retrolingual collapse or narrowing – Lingual tonsillectomy may helpful in patient with lingual tonsillar hypertrophy. – PMG creates a larger retrolingual airway by removal of a midline rectangular strip of the posterior half of the tongue. – Lingual tonsillectomy, reduction of the aryepiglottic folds, and partial epiglottectomy are also performed.
Cummings 259page

예후

합병증
• Pain : controlled with the multimodal analgesia regimen. • Minor bleeding • Residual midline tongue defect • Dysphagia • Transient taste change • *CPAP was more tolerable

Anatomic landmarks

Clinically oriented anatomy,P1005,LWW

Clinically oriented anatomy,P1005,LWW

Staging of Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome: A Guide to Appropriate Treatment Michael Friedman, MD; Hani Ibrahim, MD; Ninos J. Joseph, BS

Staging of Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome: A Guide to Appropriate Treatment Michael Friedman, MD; Hani Ibrahim, MD; Ninos J. Joseph, BS

Staging of Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome: A Guide to Appropriate Treatment Michael Friedman, MD; Hani Ibrahim, MD; Ninos J. Joseph, BS

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