Proviene del latín diabētes, y éste del griego διαβήτης, (diabétes, 'correr a través' con δια o 'dia-', 'a través

', y βήτης o 'betes', 'correr', de διαβαίνειν (diabaínein, ‘atravesar’). Como término para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminación de grandes cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimológico de «paso», aludiendo al «paso de orina» de la poliuria. Fue acuñado por el filósofo griego Arateus

La diabetes mellitus es un síndrome dentro del cual deben individualizarse diferentes entidades. El nexo común de todas ellas es la hiperglucemia y sus consecuencias, es decir, las complicaciones específicas, las cuales son comunes a todas las formas de diabetes. La hiperglicemia resulta de la falla en la secreción de insulina o en la acción de la misma

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La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energía. La insulina es el factor más importante en este proceso. Durante la digestión se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las células. (La insulina es una hormona segregada por el páncreas, una glándula grande que se encuentra detrás del estómago).

• En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla: • El páncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I); • Las células del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).

tipo I tipo II tipo III

diabetes insulino dependiente diabetes insulino independiente diabetes gestacional

TERMINOLOGIA
• HIP ERGLICEM IA Aumento de los niveles de glucosa en la sangre, por arriba de los siguientes valores: 80 a 120 mg/dL antes de las comidas y de 100 a 140 mg/dL a la hora de acostarse • HIP OG LICE MIA : Disminución del nivel de glucosa en sangre por debajo de los 50 mg/dL. • POLIURIA Producción excesiva de orina • POLIDIP SIA Incremento de la sed. • POLIF AGI A Aumento anormal de la necesidad de comer. • ISLOTES DE LAN GE RH ANS Contienen células beta y se localizan dentro del páncreas. • CE LULAS BE TA Producen insulina. • INS ULIN A Es una hormona secretada por el páncreas

• Diabetes tipo 1: generalmente se diagnostica en la infancia, pero muchos pacientes son diagnosticados cuando tienen más de 20 años. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce, pero la genética, los virus y los problemas autoinmunitarios pueden jugar un papel.

• Diabetes tipo 2: es de lejos más común que el tipo 1 y corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes. Generalmente se presenta en la edad adulta. El páncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia normales, debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Muchas personas con este tipo de diabetes, incluso no saben que la tienen, a pesar de ser una enfermedad grave. Este tipo de diabetes se está volviendo más común debido a la creciente obesidad y a la falta de ejercicio. • Diabetes gestacional: consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se desarrolla en cualquier momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes.

ES UN GRUPO DE ENFERMEDADES METABOLICAS CRONICAS MULTIFACTORIAL ENTRE OTROS GENETICOS, INMUNOLOGICOS Y ADQUIRIDOS CARACTERIZADO POR: DEFICIENCIA TOTAL O PARCIAL DE INSULINA

1.-Poliuria, polidipsia y polifagia. 2.-Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres. 3.-Pérdida de peso a pesar de la polifagia. 4.-Aparición de glucosa en la orina. 5.-Ausencia de la menstruación en mujeres. 6.-Aparición de impotencia en los hombres. 7.-Dolor abdominal. 8.-Fatiga o cansancio. 9.-Cambios en la agudeza visual. 10.-Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca,úlceras o heridas que cicatrizan lentamente. 11.-Debilidad. 12.-Irritabilidad. 13.-Cambios de ánimo. 14.-Náuseas y vómitos.

SINTOMAS
• Los niveles altos de glucosa pueden causar diversos problemas, como: • Visión borrosa • Sed excesiva • Fatiga • Micción frecuente • Hambre • Pérdida de peso

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Fatiga Aumento de la sed Aumento de la micción Náuseas Vómitos Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito

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Visión borrosa Fatiga Aumento del apetito Aumento de la sed Aumento de la micción

Ceguera Visión borrosa Moscas volantes Sombras o áreas de visión perdidas

Se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico: Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Perdida de peso inexplicable) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl (11.1mmol/L) Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7.0mmol/L). Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas. La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 30ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 199mg/dl.

COMPLICACIONES
Se dividirse según su evolución en agudas y crónicas: AGUDAS: • Ceto aci dos is d ia béti ca: Condición grave y potencialmente letal que predomina en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en la cual se produce una gran cantidad de cuerpos cetónicos provenientes del hígado en respuesta a la ausencia absoluta de insulina. • Es tado h ipe r osmo lar no ce tós ic o: También conocido como "coma diabético" es la complicación aguda que predomina en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, en este caso el aumento de la glicemia y el estado de deshidratación conllevan a un aumento de la osmolaridad y alteraciones neurológicas. • Hi pog luc em ia: como consecuencia del uso inadecuado de los medicamentos o la insulina, por ingesta inadecuada de alimentos o por la intensa actividad física.

COMPLICACIONES
   DE EMERGENCIA: • Coma diabético hiperosmolar hiperglucémico • Cetoacidosis diabética COMPLICACIONES A LARGO PLAZO: • Ateroesclerosis • Arteriopatía coronaria • Nefropatía diabética • Neuropatía diabética • Retinopatía diabética • Problemas de erección • Hiperlipidemia • hipertensión • Infecciones de la piel, vías urinarias femeninas y tracto urinario • Enfermedad vascular periférica • Accidente cerebrovascular

• Las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 están en riesgo de padecer esta afección. • También es más probable que la retinopatía ocurra más temprano y que sea más severa si la diabetes está mal controlada. Casi toda persona que haya padecido diabetes por más de 30 años mostrará signos de retinopatía diabética.

SÍN TOMAS OCUL AR ES  
• • • • Ceguera Visión borrosa Moscas volantes Sombras o áreas de visión perdidas

Tr atamiento
• El tratamiento no contrarresta el daño que ya ha ocurrido, pero impide el empeoramiento de la enfermedad. Se están desarrollando fármacos que impiden la proliferación de vasos sanguíneos anormales en pacientes con retinopatía diabética proliferativa. • La cirugía con láser o la fotocoagulación se puede utilizar para impedir que los vasos sanguíneos presenten filtración o para eliminar vasos sanguíneos frágiles y anormales. • Un procedimiento quirúrgico, llamado vitrectomía, se utiliza cuando hay sangrado (hemorragia) dentro del ojo e igualmente se puede usar para reparar un

Co mpli cacio nes
•    Ceguera • Glaucoma • Desprendimiento de retina

RET IN OPATIA POR DI ABE TES.
(maculopatía o hemorragia vítrea) • Defin ic ión     Es un daño a la retina del ojo que ocurre con diabetes prolongada. • Es una complicación ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo de ojo. • Estos vasos sanguíneos debilitados pueden dejar salir líquido o sangre, formar ramas frágiles en forma de cepillo, y agrandarse en ciertos lugares. • Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.

Cau sas, inci denci a y factor es de ri esgo    
• La retinopatía diabética es causada por el daño a los vasos sanguíneos de la retina, la capa interna del ojo sensible a la luz. • Existen dos tipos: no proliferativa o proliferativa. • La retinopatía diabética no proliferativa es la fase inicial de la enfermedad y es menos severa. Los vasos sanguíneos existentes en el ojo empiezan a filtrar líquido dentro de la retina, lo cual lleva a que se presente visión borrosa. • La retinopatía proliferativa es la forma más avanzada de la enfermedad y es más severa. Nuevos vasos sanguíneos empiezan a crecer dentro del ojo. Dichos vasos son frágiles y pueden sangrar (hemorragia), lo cual puede causar pérdida de la visión y cicatrización de la retina.

La característica de la retinopatía diabética proliferante es la aparición de vasos de neoformación, que se pueden ver en el iris, donde dan la imagen característica de rubeosis (Fig. 5) y también pueden estar en papila, retina y a nivel intravítreo.

• Es más probable que la retinopatía ocurra más temprano y que sea más severa si la diabetes está mal controlada. • Casi toda persona que haya padecido diabetes por más de 30 años mostrará signos de retinopatía diabética.

Muchas personas con retinopatía diabética inicial no presentan síntomas antes de que ocurra un sangrado mayor en el ojo. Ésta es la razón por la cual toda persona con diabetes debe hacerse exámenes regulares de los ojos. Los síntomas de retinopatía diabética abarcan: •Ceguera •Visión borrosa •Moscas volantes •Sombras o áreas de visión perdidas

Sín to ma s   

SI GNO S Y EXÁME NES
• En casi todos los casos, el médico puede diagnosticar la retinopatía diabética dilatando las pupilas con gotas para los ojos y examinado luego la retina cuidadosamente. También, se puede emplear una fotografía de la retina o una angiografía con fluoresceína.

Tr atami ento
El tratamiento no contrarresta el daño que ya ha ocurrido, pero impide el empeoramiento de la enfermedad. La cirugía con láser o la fotocoagulación se puede utilizar para impedir que los vasos sanguíneos presenten filtración o para eliminar vasos sanguíneos frágiles y anormales. Un procedimiento quirúrgico, llamado vitrectomía, se utiliza cuando hay sangrado (hemorragia) dentro del ojo e igualmente se puede usar para reparar un desprendimiento de retina

Expecta tiv as (pr onósti co)
• La persona puede mejorar el pronóstico manteniendo un buen control de su glucemia y de su presión arterial. • La retinopatía diabética que no recibe tratamiento puede llevar a la ceguera.

Co mplicaciones
• Ceguera • Glaucoma • Desprendimiento de retina

Control estricto de la glucemia, la TA y el colesterol es muy importante para prevenir la retinopatía diabética. Las personas con diabetes deben hacerse exámenes oftalmológicos como sigue: Los niños de más de 10 años que hayan tenido diabetes por 3 a 5 años o más • Los adultos con diabetes tipo 2 poco después del diagnóstico

Pr evenci ón.

• Los adolescentes y adultos con diabetes tipo 1 dentro de los 5 años después del diagnóstico • Después del primer examen, la mayoría de los pacientes debe practicarse un examen ocular anual. • Hay que evitar los ejercicios de resistencia o de alto impacto que pueden fatigar los vasos sanguíneos ya debilitados en los ojos.

NEFR OPATI A DI AB ETI CA :
Enfermedad de KimmelstielWilson; Glomeruloesclerosis diabética; Nefropatía del diabético Def in ici ón . Es un daño o enfermedad renal que se da como complicación de la diabetes.

Causas, in cidenci a y factor es de rie go .
• Se cree que la hiperglucemia no controlada lleva al desarrollo de daño renal, los genes o antecedentes familiares de la persona también pueden jugar un papel importante. • Control deficiente de la presión arterial • Control deficiente de la glucemia • Diabetes tipo antes de los 20 años • Tabaquismo

Sín tomas.
La nefropatía diabética en su etapa inicial es asintomática. • Fatiga • • • • • • • • • • Apariencia espumosa o espuma excesiva en la orina Hipo frecuente Sensación de malestar general Prurito generalizado Dolor de cabeza Náuseas y vómitos Inapetencia Hinchazón de las piernas Inflamación, generalmente alrededor de los ojos en las mañanas; se puede dar una inflamación corporal generalizada en las etapas avanzadas de la enfermedad Aumento de peso involuntario (por la acumulación de líquido)

Sig nos y exámenes   
El médico puede sospechar que la persona tiene nefropatía diabética si ésta padece diabetes y un análisis de orina de rutina muestra demasiada proteína urinaria, glucosa en la orina Si el médico piensa que la persona podría tener esta afección, se llevará a cabo un examen de microalbuminuria

La hipertensión arterial a menudo acompaña a la nefropatía diabética. • Los exámenes de laboratorio que se pueden hacer abarcan: • BUN • Creatinina en suero

Otros exámenes de laboratorio que pueden hacerse abarcan: • Proteína en orina de 24 horas • Niveles sanguíneos de fósforo, calcio, bicarbonato y potasio • Hemoglobina • Hematocrito • Electroforesis de proteína en orina • Conteo de glóbulos rojos

El médico puede diagnosticar la afección si la persona reúne las siguientes tres condiciones: • Proteína persistente en la orina • Retinopatía diabética • Alguna otra enfermedad del riñón o del tracto renal: Si hay alguna duda en el diagnóstico, se puede llevar a cabo una biopsia

TRATAM IENT O
• Esto implica mantener la presión arterial bajo control • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) • Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) Estos farmacos ayudan a reducir la cantidad de proteína en la orina

• controlar los niveles de lípidos, mantener un peso saludable, practicar una actividad física regular y controlar sus niveles de glucemia. • medicamentos para ayudar a controlar la glucemia. • Es posible que sea necesario recurrir a la diálisis una vez que se desarrolle la enfermedad renal en estado terminal. En esta etapa, se debe considerar la posibilidad de un trasplante de riñón. Otra opción para los pacientes con diabetes tipo 1 es un trasplante combinado de riñón y páncreas.

• La nefropatía es una causa importante de enfermedad y muerte en personas con la diabetes. Es la causa principal de insuficiencia renal crónica y enfermedad renal en estado terminal, y a menudo lleva a la necesidad de diálisis o trasplante del riñón.

PR ONOS TI CO

COM PLICA CIONE S
• Anemia • Insuficiencia renal crónica • Complicaciones de la diálisis • Enfermedad renal en estado terminal • Hipercaliemia • Hipertensión severa • Hipoglucemia • Infecciones • Complicaciones del trasplante de riñón • Peritonitis (si se usa diálisis peritoneal)

NE UROPATI A DIABETI CA:
• El daño a los nervios causado por la biabetes mellitus se llama neuropatía diabética. Ésta es una enfermedad que se produce por deficiencia (tipo 2) o ausencia (tipo 1) de insulina. • La neuropatía diabética afecta a casi todos los nervios del cuerpo, por ejemplo, de la cabeza (craneales), tronco del cuerpo, extremidades y víceras (corazón, estómago, colon, vejiga).

• Puede producir mayor dolor al normal o pérdida de la sensación. En estos casos suele producirse molestias exageradas o pérdida de la sensación. • La neuropatía diabética se determina por dolor de características variables, tales como, sensación de ardor, quemadura, pinchazo, descarga eléctrica, hormigueo y lancetazo, todos ellos de severidad variable.

DIAGNOSTICO • Dificultad para vencer las molestias, las cuales son suficientes para sospechar que existe daño en los nervios. • Disminución importante del sentido de la vibración • La sensibilidad de la piel se examina, tocando con un objeto con dos extremos (romo y puntiagudo)

TRATAMIENTO
Buen control de las concentraciones de glucosa es clave para evitar o retrasar la aparición de la neuropatía diabética. • El uso de antineuríticos pueden ayudar a disminuir el dolor. Su acción analgésica, antiinflamatoria y antineurítica son ideales para aliviar este padecimiento, Pueden ser útiles los antidepresivos o los anticonvulsivantes que elevan el umbral al dolor,

PI E D IABET ICO

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