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CICLO SEXUAL FEMENINO

Lic. Mónica Conde Quispe

• Definición: Cambios que experimenta el aparato reproductor femenino durante un periodo determinado de tiempo (± 28 días) • El ciclo sexual se inicia en la pubertad, en la mayoría de las mujeres entre los 12 y 13 años (menarca), se mantiene durante toda la vida reproductiva y termina entre los 45 y 50 años (menopausia o climaterio)

Para su estudio lo dividimos en
• Ciclo ovarico

• Ciclo menstrua l

.

CICLO OVARICO • Definición: Cambios que experimentan periódicamente los ovarios. preovulatorio o de Graaf). – El crecimiento de alrededor de 50 folículos primarios. – El desarrollo de 5 a 20 folículos secundarios. . – El desarrollo de 1 folículo terciario (maduro.

y – La involución del cuerpo amarillo en cuerpo blanco o albicans.CICLO OVARICO – La ovulación (liberación del óvulo del folículo roto). – La formación de un cuerpo hemorrágico (a partir del folículo roto vacío). . – La transformación del cuerpo hemorrágico en un cuerpo amarillo o lúteo.

y – Fase lútea: día 15 a 28. – Ocurriendo la ovulación entre ambas. que se divide en dos fases: – Fase folicular: día 1 a 14. estos cambios se producen o repiten cada 28 días.CICLO OVARICO • En un ciclo típico. alrededor del día 14 .

la cual actúa sobre la adenohipófisis. que produce dos hormonas: – H. folículo estimulante (FSH) – H. Luteinizante (LH) .CICLO OVARICO • Todo se inicia en el hipotálamo. que secreta la hormona liberadora de gonadotropinas hipofisiarias o GnRH.

la cual pasa a las células de la granulosa. donde por la acción de la aromatasa se transforma en estradiol (estrógeno) . • En los folículos en crecimiento las células de la teca interna sintetizan testosterona (andrógenos).CICLO OVARICO • La FSH estimula la transformación de los folículos primordiales en folículos primarios • La FSH es también responsable de que los folículos primarios se transformen en folículos secundarios o antrales.

y – La ovulación. – La reanudación de la 1ª división meiótica. . que preparan el terreno para que al llegar esta hormona a estas células induzca: – La maduración del folículo.CICLO OVARICO • El estradiol a su vez induce a las mismas células de la granulosa a que desarrollen receptores de LH.

Se debe a la ruptura de un folículo maduro (terciario.CICLO OVARICO • La OVULACION ocurre a los 14 ± 1 día. en general alrededor de 14 días antes del 1er día de la siguiente menstruación. de Graaf o preovulatorio) .

induciendo una duplicación de la secreción de progesterona y una  brusca de la síntesis de estradiol . hasta que ± 16 h antes de la ruptura del folículo alcanza un pico de 6 a 10 veces mayor que los niveles básales. • Este pico coincide con un  de FSH de 2 a 3 veces que el basal. • La LH actúa sobre las células foliculares y las de las tecas.CICLO OVARICO • Aproximadamente 2 días antes de la ovulación.  la LH.

CICLO OVARICO .

.CICLO OVARICO • Debido a estos cambios hormonales. • El folículo roto se llena de sangre coagulada constituyendo un cuerpo hemorrágico que se transforma en un cuerpo lúteo o amarillo. el folículo crece hasta que se rompe y libera el oocito secundario. • Una vez expulsado el oocito secundario. es capturado por las fimbrias de la trompa uterina que lo llevan hacia la ampolla o ámpula.

CICLO OVARICO • En el cuerpo lúteo. principalmente a nivel de la adenohipófisis. disponiéndose en hileras que penetran entre la fibrina: las células luteínicas. . proliferan y  de volumen. las células del estrato granuloso. • Estas células luteínicas producen estradiol e inhibina. por acción de la LH. y ambas hormonas inhiben la secreción de FSH.

• El descenso brusco de estas hormonas 2 días antes de que termine un ciclo de 28 días. el cual mantiene su secreción hormonal hasta 12 días después de la ovulación (día 26 del ciclo sexual). cuando comienza a  la producción de progesterona. el cuerpo lúteo se transforma en cuerpo lúteo de la menstruación o en degeneración. provoca la menstruación. estradiol e inhibina del cuerpo lúteo. .CICLO OVARICO • Si el oocito no es fecundado.

una semana después de la ovulación. que es una cicatriz blanquecina de tejido fibroso y macrófagos (que destruyen los restos de las células luteínicas y paraluteínicas) .CICLO OVARICO • Si el oocito es fecundado. el embrión se implanta en el endometrio y secreta GCH. la cual estimula al cuerpo lúteo para que siga produciendo sus hormonas • El cuerpo lúteo. al involucionar se transforma en el cuerpo albicans.

para iniciar un nuevo ciclo de maduración de los folículos. . • La  brusca de inhibina favorece la secreción de FSH. generalmente en el ovario del lado contrario.CICLO OVARICO • La progesterona actúa sobre el hipotálamo. estimulándolo a  su producción de GnRH. que a su vez induce a la  de la LH por la hipófisis.

.CICLO MENSTRUAL • Definición: Cambios que experimenta el endometrio durante el ciclo sexual femenino. producidos por las hormonas secretadas por los folículos ováricos y el cuerpo lúteo: estrógenos y progesterona.

siendo el día 1 del ciclo el correspondiente al 1er día del sangrado menstrual. • En la mayoría de las mujeres (90%) dura entre 23 y 35 ó 36 días. .CICLO MENSTRUAL • El ciclo menstrual promedio es de 28 días.

y – Fase secretora o progestacional.CICLO MENSTRUAL • Se divide en 3 fases principales: – Fase menstrual. . – Fase proliferativa o estrogénica.

• Durante esta fase se desprende la capa funcional del endometrio. la cual es eliminada a través del cervix. .FASE MENSTRUAL • Abarca los 3 a 5 primeros días del ciclo. • Es determinada por la  brusca de los estrógenos y progesterona secretados por el cuerpo lúteo. como una mezcla de sangre y fragmentos de tejido endometrial. a la vagina y al exterior.

• Durante esta fase se duplica o triplica el grosor del endometrio. • Coincide con el crecimiento de los folículos ováricos y es controlada por los estrógenos secretados por los folículos.• Comprende del 4° a 6° día del ciclo hasta el 14° día. regenerándose la capa esponjosa y compacta • Las glándulas uterinas  su número y longitud (siendo más o menos rectas) • Las arteriolas (arterias espiraladas o espirales) se regeneran y adoptan una forma levemente en espiral. FASE PROLIFERATIVA . • Las vénulas también se regeneran. con un trayecto más o menos recto y son de pequeño calibre.

debido al  de líquido tisular y al crecimiento de las glándulas uterinas. que se ensanchan y vuelven tortuosas. . acumulando glucógeno.FASE SECRETORA • Se inicia inmediatamente después de la ovulación:  14° día y abarca hasta el día anterior al inicio del siguiente ciclo menstrual. • Ocurre al mismo tiempo que se desarrolla el cuerpo lúteo y es debida a la acción de la progesterona (mayormente) y de los estrógenos (de forma secundaria) • El endometrio al principio  su grosor. mucinas y lípidos en su interior.

el embrión se implante (aproximadamente el día 21) para recibir su nutrición de parte de la madre.FASE SECRETORA • Las arteriolas se espiralizan y se desarrolla un extenso plexo capilar en la capa compacta. mucinas y lípidos. • Las vénulas  de calibre y siguen un trayecto irregular. el endometrio está preparado para que. si hay fecundación del oocito. apareciendo lagunas (espacios venosos de gran tamaño) • El epitelio uterino secreta pequeñas cantidades de glucógeno. • De esta manera. .

CICLO MENSTRUAL • Si no ocurre la fecundación: – El cuerpo lúteo degenera. – El endometrio pasa a una fase isquémica. y – Se produce la menstruación. . por lo que –  la concentración de estrógenos y progesterona.

FASE PREMENSTRUAL O ISQUÉMICA • Corresponde a los 2 últimos días de la fase secretora. por lo que el endometrio  su grosor. • Las arterias espirales se contraen. lo que produce  de la progesterona y de los estrógenos. • Hay pérdida de sangre. • Se inicia un nuevo ciclo. . produciéndose estasis venosa y necrosis de la capa compacta y parte de la esponjosa. • Es determinada por el inicio de la involución del cuerpo lúteo. • Se suprime la secreción glandular.

MONSTRUACIÓN vs •MENSTRUACIÓN .

no sólo entre las distintas mujeres. 2. aunque puede oscilar entre 2 y 8 días. Las variaciones que pueden presentarse con más frecuencia oscilan entre 21 y 35 días. Generalmente para una mujer determinada. abortos u operaciones del aparato genital. el uso de 2 a 6 diarias puede considerarse normal. sino aun en el caso de una mujer determinada. Cantidad: la pérdida de sangre es de unos 30 a 50 Ml y en la práctica podemos calcularla tomando como base el número de servilletas sanitarias utilizadas. Intervalo: habitualmente el intervalo menstrual es de 28 días. 3.CARACTERISTICAS DE LA MENSTRUACION 1. y son consideradas normales. aunque a veces puede variar después de partos. pero esta regla tiene muchas excepciones. Duración: por lo regular el período dura de 3 a 5 días. límites estos completamente normales. la duración de la regla es bastante uniforme. .

análogo al de la sangre venosa y es incoagulable. Así. característico. Su olor es desagradable y cuando la pérdida es abundante. Síntomas subjetivos: una sensación de pesadez o de ligero dolor al nivel de la región pelviana cae dentro de los límites de la normalidad. por ejemplo representa 4/28 una regla normal. Fórmula menstrual: las particularidades del ciclo menstrual se resumen por medio de quebrado. que a veces se acompaña de cierta irritabilidad. En ocasiones se nota tendencia a la constipación. presenta un color rojo más brillante. en el cual el numerador indica el número de días de duración de la regla y el denominador el intervalo entre una y otra. Aspecto: el flujo menstrual tiene un color rojizo oscuro. 6. pero con frecuencia pueden formarse pequeños coágulos.4. 5. . Con frecuencia se observa inestabilidad nerviosa.

lo que producen el consumo de los factores de coagulación y valores bajos del factor X y de protrombina. debido a la intensa actividad fibrinolítica en las cavidades uterina y vaginal. en la cavidad uterina se produce un consumo plaquetario masivo y una fibrinólisis intensa como lo comprueban los elevados niveles de plasmina activada. siempre intravasculares y pobres en fibrina. • En las primeras horas de la menstruación se encuentran algunos coágulos. Esto es consecuencia de que las plaquetas provenientes de la sangre menstrual no muestran actividad de agregación y sólo producen cantidades muy bajas de prostaglandinas proagregantes.• Una característica de la sangre menstrual es su tendencia a no coagular. .

ambas inducen la contracción de las fibras del miometrio. constituyen un argumento en favor de la intervención de las prostaglandinas en el mecanismo de la menstruación.sintetasa para reducir el flujo menstrual en las mujeres hipermenorreicas. • La eficacia de los inhibidores de la prostaglandina . .• La sangre menstrual contiene una elevada concentración de PGE2 (vasodilatadora) y PGF2α (vasoconstrictora). esta ultima contribuye a acortar la menstruación.

• • • • • • • • • • Cansancio Confusión Mala memoria Insomnio Mareos Sudor Frío Náuseas Vómito Se te puede hinchar el abdomen. los pechos y tobillos • Tener adoloridas las manos • Aumentar de peso .

Moco Cervical Periovulatorio Moco con Acción Estrogénica: • • • • • Transparente Cristalizado en forma de helecho  volumen Acelular Filante .

.ALTERACIONES MENSTRUALES EN VOLUMEN Y FRECUENCIA • Alteraciones del Ritmo – Polimenorrea – Oligomenorrea • Alteraciones de la Cantidad: – Hipermenorrea aumento de la cantidad de sangre – Hipomenorrea – metrorragia: sangramiento irregular en el ciclo .

HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL • Es una hemorragia anormal procedente del útero en ausencia de embarazo y no se acompaña de ninguna causa orgánica directa responsable • Son muy frecuentes sobre todo en el primer año tras la menarquía climaterio y postembarazo. Aparecen hasta en 40% de las mujeres mayores de 35 años .

TIPOS DE HUD • HIPERMENORREA perdida cíclica excesiva en intensidad pero de duración normal • Menorragia sangrado muy abundante y duradero mayor de 8 días • Polimenorrea ciclos menores de 21 días normalmente por defectos en la fase folicular • Proiomenorrea o hiperpolimenorrea :el intervalo en que se presenta la regla es menor que 21 días. .

legrado. de Asherman (TBC. radioterapia) . a Sd.• Metrorragia hgia irregular sin carácter ciclico • Oligomenorrea /opsomenorrea (ciclos largos) puede ser la primera evidencia del fallo ovárico. es secundaria a una deficiente rpta folicular a las gonadotrofinas.la causa mas frecuente es el SOP • Hipomenorrea: perdida escasa puede ser subito.

Patogenia de HUD • Anormalidad funcional en el eje hipotálamo hiposifis gonadal Alteración funcional hipota-hipofisis Alteración gonadal: acción uniforme y mantenida durante largo tiempo de los estrógenos sobre el endometrio en ausencia de secreción de progesterona (ciclo anoovulatorio) Con menor frecuencia excesiva actividad fibrinolítica o administración intempestiva de hormonas exógenas .