CONDUITA ACTIVA IN TRAVALIU

Naşterea
• Perioadele naşterii:
1. 2. 3. 4. Dilataţia Expulzia fătului Delivrenţa Postpartum-ul imediat

PERIOADELE NASTERII .

Mecanismul naşterii TIMPII NAŞTERII: 1. Angajarea (orientare şi flectare) 2. Coborârea (rotaţie internă) 3. Degajarea (deflectare şi rotaţie externă) .

RAPORTUL PREZENTATIE-BAZIN .

TRAVALIUL

CONTRACŢII UTERINE PROGRESIVE CARE DUC LA ŞTERGEREA COLULUI

CONTRACŢIILE UTERINE DIN TRAVALIU
• SPONTANE, INVOLUNTARE • RITMICE • INTERMITENTE • TOTALE • DUREROASE • PROGRESIVE (intensitate, frecvenţă,
durere, durată)

TRAVALIUL
• INTERACŢIUNEA CELOR TREI P /F:
1. POWERS/ FORTE 2. PASSENGER/ FAT 3. PASSAGE/FILIERA PELVIGENITALA

progresiunea fătului prin filiera pelvigenitală) .TRAVALIUL • Fenomene active (CUD şi presa abdominală) • Fenomene pasive (ampliaţia segmentului inferior şi adaptarea feto-segmentară. scurtarea. formarea pungii apelor. deschiderea şi dilatarea colului.

TRAVALIUL • CUD PROGRESIVE • DILATAREA CANALULUI PELVIGENITAL ŞI MODIFICĂRILE PLASTICE ALE FĂTULUI .

Naşterea eutocică • Prezentaţie • Timp optim • Făt viu • Nu apar complicaţii materno-fetale • Nu necesită manevre obstetricale sau chirurgicale .

PREZENTAŢII .

eficienta maxima. deceleratie) • 3. Etapa activa (acceleratie.Cervicograma Friedmann • 1. Etapa de latenta (pretravaliu) • 2. Etapa pelvica .

CERVICOGRAMA FRIEDMANN .

DEBUT .TRAVALIUL.

Bilanţul obstetrical la începutul naşterii (diagnosticul obstetrical): .Situaţia fătului în uter .ASISTENŢA LA NAŞTERE • 1.Aprecierea bazinului obstetrical .Relaţia fătului cu strâmtoarea superioară .

BILANŢUL OBSTETRICAL LA ÎNCEPUTUL NAŞTERII .MANEVRELE LEOPOLD .

2.Supravegherea evoluţiei travaliului - Controlul dinamicii uterine Evoluţia dilataţiei Progresiunea prezentaţiei Punga apelor Starea fătului Starea mamei .

.

PERIOADELE NASTERII .

CONTRACTIA UTERINA .

CARDIOTOCOGRAMA .

PARTOGRAMA .

PROGRESIUNEA DILATATIEI .

.

DILATATIA CERVICALA .

STERGEREA COLULUI SI FORMAREA PUNGII APELOR .

COBORIREA .

RAPOARTELE DINTRE PREZENTATIE SI BAZIN .

MODELAREA CAPULUI FETAL .

FAZA LATENTA PRELUNGITA .

Cauzele prelungirii fazei latente .

Travalii distocice .

Cauzele travaliilor distocice .

Asistenta la nastere .EXPULZIA • CLASIC: INTERVENŢIA DOAR ÎN MOMENTUL EXPULZIEI • MODERN: ÎNCADRAREA ÎN TIMP (să nu depăşească 50 minute la primipară. 30 minute la multipară. maxim 3 ore dacă s-a instituit analgezie peridurală) .3.

TIMPUL 3: DEGAJAREA .

TIMPUL 3: DEGAJAREA .

EPIZIOTOMIA .

EPIZIOTOMIA .

EPIZIOTOMIA .

MANEVRA RITGEN .

DEGAJARE CU DEFLECTARE .

Nasterea umerilor .

Distocia umerilor • Dificil de anticipat • Feti macrosomi. la mari multipare • Semnul broastei testoase • Cauza: lipsa rotatie interne a umerilor / lipsa modelarii umerilor in travalii rapide • Colaborarea echipei (hiperflectare coapse gravida/ presiune corecta suprasimfizara/ manevre obstetricale) .

Primele ingrijiri acordate noului-nascut .

DELIVRENŢA • Delivrenţa= expulzia în afara căilor genitale • • • materne a placentei şi membranelor 3 etape: 1. expulzia placentei 95% din cazuri durează cel mult 2 ore 5% din cazuri complicaţii grave hemoragice . decolarea placentei 2. pasajul placentei din uter spre vagin 3.

DELIVRENŢA • Spontană • Naturală • Naturală dirijată • Artificială .

DELIVRENŢA • 2 mecanisme de decolare: 1. mecanismul Duncan (decolarea laterală) . mecanismul Schultze-Baudeloque (decolarea centrală) 2.

retracţia şi contracţia uterului • 2.Controlul hemostazei • 1. coagularea sângelui .

Nu ne grăbim • 2. Delivrenţă dirijată • 4. Delivrenţă naturală • 3.Conduita obstetricală • 1. ne aşteptăm la leziuni ale părţilor moi şi hemoragie) . Extracţie manuală (întârziere decolare. decolare parţială. retenţie intrauterină.

Manevra Kustner .

DELIVRENTA .

DELIVRENTA .

CONTROLUL MANUAL AL CAVITĂTŢII UTERINE • LIPSURI PLACENTARE • HEMORAGIA ÎN POSTPARTUM • NAŞTEREA PREMATURĂ • PELVIANA • UTER CICATRICIAL • MANEVRE OBSTETRICALE .

MASAREA UTERULUI IN ATONIA UTERINA .

DAR REDUCE O SUFERINŢĂ INUTILĂ • • ÎN ACEST MOMENT NU EXISTĂ O METODĂ PERFECTĂ DPDV AL SIGURANŢEI ŞI EFICIENŢEI .ANALGEZIA OBSTETRICALĂ – PARTICULARITĂŢI • CENTRII RESPIRATORI FETALI SUNT SENSIBILI LA • • DROGURILE SEDATIVE TREBUIE SĂ DUREZE ÎN MEDIE 12 ORE NU TREBUIE SĂ INFLUENŢEZE CONTRACTILITATEA UTERINĂ CARACTERUL DE NEPREVĂZUT AL DEBUTULUI TRAVALIULUI (LIPSA DE PREGĂTIRE DIGESTIVĂ. CARACTERUL DE URGENŢĂ AL ANALGEZIEI) NU ESTE ABSOLUT NECESARĂ.

TRANSMITERA DURERII IN TRAVALIU .

TRANSMITEREA DURERII IN TRAVALIU .

TEHNICI DE ANALGEZIE • SEDAREA • INFILTRAŢIA LOCALĂ PERINEALĂ • BLOCUL PARACERVICAL • BLOCUL PUDENDAL • ANESTEZIA RAHIDIANĂ • ANALGEZIA PERIDURALĂ • ANESTEZIA GENERALĂ .

BLOCUL PARACERVICAL .

BLOCUL RUŞINOS .

ANALGEZIA PERIDURALA LA NAŞTERE .

Analgezia peridurală • Bloc simpatic: scăderea întoarcerii venoase. hipotensiune maternă (T10-L5) Scăderea perfuziei utero-placentare Deceleraţii tardive • Hidratare corectă (PEV) • Decubit lateral stâng • O2 . • • scăderea debitului cardiac.

doze mici…permit mobilizarea in timpul travaliului • Efort expulziv la senzatia de apasare perineala .Analgezia peridurala • Montare cateter in spatiul peridural • Administrarea dozei-test (bupivacaina+fentanyl+epinefrina) • Administrare repetata la 2-3 ore a urmatoarelor doze (dilutii mari.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful