You are on page 1of 19

PICIORUL STRAMB CONGENITAL

Prof.Dr. Andrei Firica

.

Podograma normala si patologica         Picior normal Picior talus Picior valgus Picior stramb Picior equin Picior adductus Picior rotund Picior cu hallux valgus .

♂/♀ = 2/1 .n.8% = 1% din n.Combinatia de deformari cea mai frecventa Picior equin + Varusul piciorului posterior + Supinatie + Adductia piciorului anterior 78.

 Piciorul stramb dobandit: Artrogripoza  Teratologic(defecte de formare oase/muschi  Posttraumatic  Dupa paralizie de SPE  .

Patogenie   BOHM = Oprirea in dezvoltare LOMBARD = Teoria neuromusculara a dezechilibrului intre flexori si extensori  In piciorul varus-equin: Hipotonie extensori. peronieri  Hipertonie triceps sural. flexori degete. tibial posterior.  .

90°) + varus(max.  .Examen clinic  Deformarea cuprinde 5 componente: Piciorul posterior equin(max.60°)  Piciorul anterior = inversiune + adductie  Molet atrofic  Rotatia interna a tibiei.

.Examen radiologic  Profil/fata:  Unghiul dintre talus si calcaneu diminuat de la 3040° la 0-20°.

. repetata zilnic corectie seriata cu gipsuri care se schimba la 1-2 sapt. varusul piciorului 3.Tratament ortopedic  Inainte de ziua 10:  corectie pasiva. Corectie in orteze Succesiunea:     Dupa ziua 10:    1. adductia antepiciorului 2. equinul. blanda.

 Pentru impiedicarea recidivelor: Orteze de zi/noapte  Incaltaminte ortopedica pe comanda  Cazuri incurabile = CHIRURGIA  .

.Tratament chirurgical  A. Piciorul equin:   Alungire tendon Achilean(din luna a 4-a) Eliberare capsulo-ligamentara interna.

Turco(eliberare postero-interna) Copii 4-12 ani:   Osteotomie cuneiforma cuboid +/. Adductus + supinatie antepicior:   Copii 2-8 ani: op. .transpozitie tibial anterior.Tratament chirurgical  B.

Steindler – sectiunea aponevrozei plantare.  .Tratament chirurgical  C. Malformatie persistenta: Dubla artrodeza + alungire tendon achilean  Op.

Piciorul stramb valgus convexus (PES PLANO-VALGUS)  Aspect clinic: .

 Piciorul latit: .

Examen radiologic  Axul longitudinal taluscalcaneu ≥ 40° .

Tratament chirurgical  In piciorul plat valg flasc – ridicarea scafoidului .

Tratament chirurgical  In verticalizarea talusului – operatia “calaretului” .

Tratament chirurgical  La copii mari – dubla artrodeza .