TRAUMATISME

trauma=rană (gr.) =ansamblul tulburărilor locale+generale ce apar prin acţiunea asupra organismului a unui agent vulnerant (=AV) extern (corp contondent)

Trauma - generalităţi
Efectele depind de:  AV: tip; mod de acţiune (direct, indirect)  Structura atinsă: importanţă, rezistenţă Leziunile:  unice: 1 ţesut sau 1 organ  multiple = politraumatism

Trauma – clasificare 1 După starea tegumentului (± factor septic):  deschise (plăgi)  închise (contuzii) După intervalul de timp de la producere:  recente (<6h)  vechi (>6h) După regiunea topografică afectată După varietatea/complexitatea leziunilor:  simple  politraumatisme .

război) . terorism. circulaţie.Trauma – clasificare 2 După agentul etiologic (AV):  mecanic  termic  electric  chimic După conjunctură:  accidentale (de: muncă. bricolaj. sport)  voluntare (automutilare. agresiune.

forţă mică/medie  strivire = apăsare întinsă / plan dur  suflu = undă de presiune. vulnerant. II) . rezistenţa tisulară ± reacţiunea unei suprafeţe de sprijin  Aplicarea forţei (┤. fără o ―soluţie de continuitate‖ tegumentară ETIOLOGIE :  lovire = corp contondent.Trauma. urmarea unei explozii PATOGENIE  Mecanism = forţa ag. închise = CONTUZII DEF: = rezultatul acţiunii unui AV ce produce leziuni tisulare variabile.

vasc.  mixte. nervoase. viscerale) .clasificare După natura/F.Contuzii .  grave (f întinse. După gravitatea leziunilor:  uşoare. AV şi regiunea interesată:  superficiale. osoase.  profunde.

Echimoza DEF: maculă vânătă după extravazarea sanguină posttraumatică ETIOPAT: după trauma mecanic moderat CLINIC: durere. discoloraţie roşie/albastră – neagră – verzuie – galbenă. local sau la distanţă de trauma COMPL: leziuni profunde (viscerale) Rp: analgetice. posttrauma Apariţie imediată (superf) sau tardivă (prof). pans umede reci .

. necroză. anticoagulante. disclor. ―fluctuenţă‖. hemostaza).închistat (cantonat. poate fi extensiv) . mare ETIO: trauma >. compr.. chir (evac.difuz (>frecv. boli vasculare FORME: . . limitat ca întindere) . deformare T. AINS. difuziune COMPL: extensie. compr.Hematomul DEF: = acumulare interstiţială cu aspect tumoral a sângelui extravazat după trauma de intens. ―crepitaţie‖. infectare. calcif Rp: gheaţă.pulsatil (alimentat de 1 arteră —› U) CLINIC: durere.

lentă. cu fluctuenţă/―undă oscilatorie‖. gălbui) după trauma tangenţiale faţă de tegum.Seromul (Morrel-Lavallée. 1853) DEF: revărsat limfatic (aspect seros. ETIOPAT: forfecarea det rupturi limfatice CLINIC: tumef coapsă/lombă/torace. -echimoză şi -tensiune EVOL: resorbţie sau refacere după puncţie (în 24-48h) Rp: bandaje compresive .

1901) DEF: = inflamaţie a ţes conj posttrauma ETIOPAT: tulb vasomotorie simpaticotonă după trauma repetate. fizio‗.I. subt. impot funct.Edemul dur (Sécretan. drenaj postural. masajul! . vasodil. rapid progresivă. durere. difuziune. caldă. pans umede. cortico'. tulb trofice (piele lucioasă. compr prelg. violacee) ± lez osoase şi articulare Rp: întrerupere trauma. dură. AINS. ± fracturi / plăgi CLINIC: tumef edem. E C.

incizii de degajare. oligo-anurie Rp: . sub dărâmături) ETIOPAT: 2h < compr < 15 h (asfixie fără suprimarea completă a circ..Contuzia prin strivire (Bywaters.AB. CLINIC – 3 perioade:  Strivire – cca 10h: agitaţie-stupoare..dializă . 1941) DEF: = lez perif gravă dezv dat privării de irigaţie a unei mase musc importante (garou.deşocare. Na <. K >7 mEq/l)  Anurie – 30-48h: mioglobinurie. fasciotomii.reluare treptată a circ (manşetă pneumatică. analgetice. . reechilibrare . refrigerare) . m=carne de peşte  Degajare – min-ore: edem dur important nedureros şi şoc hipovolemic (Ht <. amputaţii .

sedative. peritonită  Lez nervoase – contuzie/dilacerare cerebrală cu pierderea conştienţei. dispnee.. AB .reechilibrare volemică .. tuse.) .. imobiliz.Contuzia prin suflu DEF: = f gravă de lez viscerală cauzată de deplasarea radiară a mediului ca undă de şoc a unei explozii ETIOPAT: unda = f(dist x F explozivă x densit mediu) FORME CLINICE:  Lez toracopulm – †.) .chir (hemostază. semne neurologice Rp:complex. adaptat lez (resp artif.. spută sang sau edem pulm acut  Lez abdom – rupturi. hemor internă. suturi/exereze dogestive. dureri.O2 .analgetice. trepanaţii. asp nazogastrică.

. calandrare  necroză . mecanism AV:  separaţie.TRAUMATISME DESCHISE = PLĂGI DEF: = lez produsă de AV diferiţi ce acţionează izolat sau asociat pt a prod o soluţie de continuitate tegum ETIO:  mecanici (tăiere. înţepare. muşcătură. smulgere  zdrobire. săruri) PATOGENIE -lez = f(tip şi F. AV / R ţes). zdrobire. degerături)  chimici (arsuri prin acizi.. secţiune  tracţiune.)  termici (arsuri. baze. împuşcare.

perforante)  topo (regiunea interesată)  structuri interesate  gravitate  evoluţie (recente<6h<vechi)  .. penetrante. arsură..Clasificare PLĂGI AV (tăiere. înţepare. contuze)  profunzime (superf. profunde. zdrobire.)  morfo (simple.

Clinic . f(caract plagă. struct inter) Lez tegum: escoriaţie.PLĂGI Durere: I = f(tip AV x reactivit orgs / conducere)+infecţie Impot funct: reală sau funcţ. plagă superf sau prof (asp dif) Hemoragia: I = f(prof x vase x coag) Lez ale altor organe sau ţesuturi (de inventariat!) .

ne/infectate) înţepate/împunse (compl hemoragice.Forme anatomoclinice PLĂGI      tăiate (margini regulate. alergice. prof. HAV). malarie. scade la 800-2000m (zona de perforaţie) În ţesut produc pt scurt timp o cavit permanentă şi una temporară (de 2-7 x Øproiectil) f(traiect) = unipolare. penetrante sau perforante) Prin arme de foc – proiectile sau suflu F impact mare sub 500-800m (zona de explozie). nervoase) contuze (margini neregulate. necroze. tifos. în seton . prof var. rabie) Prin arme albe (tăiere+împungere. bipolare. infecţie. infecţioase (şi tetanos.

hepatite.. . poate fi suturată Plaga veche – NU se suturează ―per primam‖ Vindecare = cicatrizare per primam sau per secundam Complicaţii: . SIDA.Evoluţie PLĂGI Plaga recentă (<6(8)h) = neinfectată. cicatrici retractile .cheloide.tetanos.infecţii nespecifice (an/aerobi) ..

AINS  . definitivă)  Toaleta (spălare. antiseptice)  Rp chirurgical (debridare. seroterapie (ex.Tratament PLĂGI Hemostaza (provizorie. vaccinuri. O2)  Anti-tetanos (IgAT sau ser AT. antigangrenoasă)  Analgetice. regularizare. ATPA)  AB. sutură)  Pansament  Imobilizare  Deşocare (reechil volemică şi electrolitică.

Ierarhizarea urgenţelor Asociaţia Intrenaţională a Răniţilor de Război EU (extreme): insuf grave resp sau cardio-vasc U1 (reale): de operat în urm 1-2 h U2 (temporizate): operaţie după reechilibrare în 3-6 h U3 (potenţiale): reanimare – urmărire – operaţie TRIAJ: .Evacuare rapidă (aeriană) pt EU + U1 . resuscitare .Evacuare rutieră pt U2 + U3 .± decontaminare.

operatorii.Cicatrizarea DEF: = procesul prin care ţes conj realizează vindecarea unei plăgi Depinde de cond gen (teren) şi locale Primară – pt plăgi superf. delimitare. colagenică) – zi 5-15 Secundară – pt plăgi contuze. tăiate:  fază catabolică (hemostază. exudat fibrinos) – crusta cade la 7-10 zile  fază anabolică (proliferativă. infectate. edem. cu pierdere teg  necroză. cicatrice stelată. pigmentată . exudat purulent. granulaţie. retractilă.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful