ANA MARIA PEDRAZA HERNANDEZ 5° B

 Disminución

de la masa de glóbulos rojos circulante por debajo del nivel normal.  En la práctica se utilizan los valores de: 1. Hemoglobina (Hb) 2. hematocrito (Hto) 3. Recuento de glóbulos rojos (GR)

 Existe anemia cuando los valores son inferiores a dos desvíos estándar de la media  Hto <40% y/o Hg < 13g/dL=anemia en el hombre .

 La OMS indica que hasta 35% de las mujeres y un 20% de los hombres pueden padecer anemia  505 de los casos son de causa ferropénica  Niños y mujeres tienen mayor riesgo de presentar estos cuadros .

 Disminución de la producción medular de GR  Aumento de la destrucción de los GR  Pérdidas hemáticas .

 Se destruyen alrededor del 1%  Circulan 110-120 días en la sangre .

1: Compromiso medular primario Secundario a infiltración por neoplasias Aplasia medular Eritroblastop enia (aplasia roja) mielodisplasi as granulomas Fibrosis y leucemia .

Factores de maduración déficit Fe Vitamina B12 Ácido fólico eritropoyetina IRA y IRC • Endocrinas • Neoplásicas • Infecciosas Enfermedades crónicas .

intoxicación por plomo Mecanismo patogénico Adquiridas Extracorpuscular Anomalías externas al GR • • • • • Infecciones Anticuerpos Destrucción mecánica Fármacos Agentes químicos y físicos .Congénita Por su causa Adquirida Anemia hemolítica Alteraciones dentro de la membrana del GR o en su membrana intracorpuscular Hereditarias • • • • • déficit enzimático. anomalías de membrana hemoglobinuria paroxística nocturna. hemoglobinopatías.

Hemorragia • Macroscópica y evidente • Microscópica y oculta Aguda Hipovolemi a Anemia subaguda crónica La anemia es secundaria a la ferropenia Ocurre en los hombres después de una perdida de 1200mL o mas y de 600mL o mas en la mujer .

 Sitios frecuentes de perdida son: aparato digestivo y tracto genital femenino .

Depende de 4 factores  La magnitud del descenso de la masa de GR  La rapidez de la instalación y el tiempo de evolución del cuadro  La enfermedad que causa la anemia  Los mecanismos de compensación del organismo .

Molestias iniciales Síntomas secundarios a los mecanismos compensatorios Taquicardia Palpitaciones Acufenos Disnea de esfuerzo Astenia Fatigabilidad .

 Etapa asintomáticas……. Palidez  Con grados graves de anemia………… estado confucional y deterioro del sensorio .

 Angina de pecho  Infarto agudo de miocardio  Claudicación intermitente  Cuadros graves de insuficiencia cardiaca congestiva secundaria a la anemia sin cardiopatía orgánica previa .

Hipovolemia con mareos shock ortostatismo Anemia de producción y presentación aguda síncope Hipotensión arterial lipotimia .

 Aparición de pica  También disfagia secundaria a membranas esofágicas (síndrome de Plumer-Vinson)  Trastornos gastrointestinales: • Dispepsia • Constipación  Glositis  Estomatitis • Irritabilidad  Problemas de la conducta • Insomnio • Disminución de la  Trastornos del crecimiento atención .

Anemia megaloblastica Anemia perniciosa con déficit de vitamina B12 Trastornos de la marcha Parestesia Confusión Trastornos del sensorio Tabes dorsal Síndrome neuroanemico .

.

Coloración de la piel y de las mucosas y el grado de palidez y sus distintos tonos Proceso hemolítico Presencia de ictericia Enfermedades biliares Enfermedades hepáticas .

Petequias mucosas Petequias en la piel Indica proceso medular o periférico Petequias en la retina .

 Examen de las uñas Anemias ferropenias Se observan • Uñas frágiles con estriaciones longitudinales .

Lengua depapilada Déficit de vitamina B12 Dolorosa Color rojo intenso .

 En las ferropenias el cabello también suele estar seco. frágil y quebradizo .

 El dolor provocado por la percusión del esternón debe hacer sospechar infiltración medular por una leucemia aguda (signo de Craven) .

 Puede aparecer edema secundario a retención hidrosalina o  Edema secundario a enfermedad renal. . hepática o cardiaca asociada con la enfermedad de base.

 Es posible detectar masa de origen gastrointestinal o renal que suelen presentarse con anemia  No omitir examen • Pelviano • Prostático • ano rectal .

 Debe observarse la coloración de las heces y de la orina en busca de pérdidas hemáticas evidentes • • • • Melena Hematoquecia Hematuria hemoglobinuria .

recuento plaquetario. morfología celular. recuento eritrocitarios. 1)HEMOGRAMA COMPLETO: recuento de hematíes. . índices eritrocitarios.

tinción para hierro en la medula ósea. capacidad de fijación de hierro total. 2)RECUENTO DE RETICULOCITOS  3)ESTUDIOS DEL APORTE DE HIERRO: nivel sérico de hierro. nivel sérico de ferritina.  4)ESTUDIO DE LA MEDULA ÓSEA: aspirado. biopsia .

Se debe valorar la necesidad de tratamiento transfusional. (1. a la semana o al mes.  Vitamina B12 a dosis de 1 ampolla i. realizándose control analítico a los15 días del inicio del tratamiento.m.  Acido fólico a dosis de 10-20 mg al día o por vía parenteral en casos de malabsorción.  Si se recibe tratamiento con antifolatos (metotrexate) se utiliza ácido folínico  .  Hierro oral a dosis de 40-80 mg al día.000 gammas) al día durante una semana y posteriormente 1 ampolla i.m.

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