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TUMORES BENIGNOS Y CONDICIÓN FIBROQUISTICA DE MAMA

IPG: MARIA TABARES TUTOR: Dr. ISKANDAR

ANATOMIA DE GLANDULA MAMARIA

TUMORES BENIGNOS DE MAMA

Cuadrante inferoexterno 4.Cuadrante superoexterno 2.Punto central de unión  .Cuadrante inferointerno 5. a veces dolorosos  Localización: 1.Cuadrante superointerno 3.GENERALIDADES Es más común que el Ca  ES + frecuente en el Sexo femenino  Adoptan forma de nódulos.

Mastopatías 10%. Quistes 3%  Entre los 20 y 35 años: fibroadenoma. Mastitis infecciosa. Carcinoma 2%  . Papilomatosis intraductal 5%.TUMORES BENIGNOS DE MAMA Frecuencia según la edad:  Menores de 20 años: Fibroadenoma 76%. Hiperplasia Quística.

EL Ca de mama aquí hace su aparición.  Por encima de los 50 años: Tumoración maligna aislada  .TUMORES BENIGNOS DE MAMA Entre los 35 y 50 años: Las Displasias mamarias son + frecuentes.

Lesiones de aspecto tumoral. . Fibroadenoma Tumor Phyllodes (cistosarcoma phyllodes) 3. Displasia mamaria / enfermedad fibroquística 5. Tumores epiteliales Papiloma intraductal Adenoma del pezón Adenoma tubular y lactante 2. Tumores varios Tumores de tejidos blandos Tumores de piel 4.S. 1981             1.M. Tejido conectivo y tumores epiteliales. O.Clasificación histológica de los tumores benignos.

ADENOFIBROMA DE LA MAMA Tejido epitelial y conjuntivo  Carácter único y múltiple (solo 10%)  Ocupa el 2do lugar de las Tu benignas  Entre la pubertad y los 25 años  Influencia hormonal (estrogénica)  No ha sido posible modificar su evolución  .

ADENOFIBROMA DE LA MAMA .

rara vez lobulado  · Superficie lisa  · Móvil  · Consistencia firme pero no petrea  .FIBROADENOMA: CLÍNICA · Asintomático  · Bien limitado  Mujer joven entre 20 y 30 años  · Ovoide y esferoidal.

necrosis o degeneración mixomatosa.Diagnóstico Biopsia excisional y CPAAF  Mamografia  Ecografía  Patología: Macro: masa ovoide. Micro: El pericanalicular y el intracanalicular  . puede experimentar hemorragia. bien delimitada por una capsula fibrosa.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Carcinoma  Quistes solitarios  Adenosis TRATAMIENTO: Depende de la edad Mujer joven < de 25 años: Tranquilizar y revisión en 2 meses Extirpación y estudio anatomopatológico  .

TRATAMIENTO > de 25 años pero <de 35 años Actitud conservadora. extirpación  > de 35 años: Punción – contenido liquido Se practica extirpación y biopsia sin demora  Reaparición de un fibroadenoma: edad+ mamagrafia + clínica: Biopsia por punción  . citología por punción de la lesión y una observación periodica durante este tiempo.

TRATAMIENTO .

500 gr  Nunca se adhiere a la piel ni la infiltra  Micro:> tejido estromal y epitelial. `puede ser benigno. Intermedio y maligno  . sin cápsula propia.  Macro: 8-15cm. variante del fibroadenoma.FIBROADENOMA GIGANTE Cystosarcoma phyloides. constituye un 2 % de estos.

PPAF  . no palpan adenopátias axilar  Evolución: crecimiento progresivo. de crecimiento rápido  8-15 cm  Consistencia firme. móvil. rápido depende de una extirpación adecuada  Diagnostico: Eco.FIBROADENOMA GIGANTE Clínica: Mujer de 40-45 años  Tu única. no retracción del pezón. indolora. Mamografía.

FIBROADENOMA GIGANTE .

FIBROADENOMA GIGANTE  TRATAMIENTO: Excisión local del tumor: en jóvenes En caso de mujeres adultas con tumoración: MASTECTOMÍA SIMPLE .

secreción sanguinolenta 50%  No hay dolor  Explorar: “Area periareolar”  . atipia celular  30-50 años.PAPILOMA INTRADUCTAL Única o múltiple del sistema ductal  Consistencia blanda. subareolar  < 1cm. exudado sanguinolento o seroso  Micro: neoformación vellosa.

carcinoma 20-30%.Condición fibroquística. cistoadenoma papilífero.  .PAPILOMA INTRADUCTAL DIAGNOSTICO: Citología del exudado Mamografía + Eco Galactografía  DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: .

 Disección lo más distal a TU  Se extirpa y analiza (lesión)  Estudio histológico  . se penetra y despega parénquima 3-5 cm.PAPILOMA INTRADUCTAL TRATAMIENTO: Precisar el cuadrante afecto.  Incisión periareolar.

PAPILOMA INTRADUCTAL .

estrógenos exo.Nº de embarazo.  . menopausia. ACO. antecedentes flia Ca.CONDICIÓN FIBROQUISTICA “Mastodinia o presencia de nodulos”  No requiere ser tratada  Mal definida  Desequilibrio hormonal (Hiperestrogenismo)  Importancia  Factores de riesgo: edad.

CONDICIÓN FIBROQUISTICA .

CONDICIÓN FIBROQUISTICA .

 TIPOS DE LESIONES HISTOLOGICAS:  Quistes  Adenosis  Epiteliosis  Metaplasia apocrina del epitelio  Hiperplasia conjuntiva  .CONDICIÓN FIBROQUISTICA Micro: lesiones difusas o localizadas CSE.

Enf. mamas nodulares. Mamaria macroquística 2. Enf fibrosa de la mama ETIOPATOGENIA: Proliferación e involucióninfluencia hormonal-menarquia y menopausia  .CONDICIÓN FIBROQUISTICA TIPOS DE PROCESOS: a) Displasias <: mastalgia. Adenosis y 3. “mamas nodulares dolorosas” b) Displasias >: 1.

20-40 a. mamas nodulares dolorosas. bilateral o CSE.CONDICIÓN FIBROQUISTICA CLINICA: DISPLASIAS <: Mastalgía cíclica: común. CI O subareolar.  . dolor < intenso unilateral. pocos nódulos Dx diferencial:Cervicoartrosis. Neuritis. “terapia hormonal” Mastalgía no cíclica: 43a. 7-10 d antes de la menstruación.

bien circunscrito.CONDICIÓN FIBROQUISTICA Displasias >: Enf con macroquiste: 4060a. EXPLORAR: Bulto. dolor aparición brusca. duro. no hay retracción del pezón Adenosis: proliferación benigna de los acinos de los lobulillos mamarios  . incidental. movil. asintomáticos. 2% secreción por el pezón. firme.

antioxidantes 400-800mg. progesterona(ACO) DEBE SER GRADUAL E INDIVIZUALIZADA  . Bromocriptina 5-7mg/dia. Danazol 200400 mg/dias.CONDICIÓN FIBROQUISTICA TRATAMIENTO: MEDICO: dieta libre de xantinas(té).baja en grasas. Tamoxifeno.

área nódular. área densa persistente luego de tratamiento médico.CONDICIÓN FIBROQUISTICA TRATAMIENTO QUIRURGICO:  Descartar un Ca de mama  BIOPSI EXCISIONAL O MASTECTOMIA PARCIAL 1. dificil de interpretar. presencia de atípias con riesgo de Ca. CANCER  . NO microcalcificacion. sospechosas en LA MAMOGRAFIA.

presencia de atipias o de lesión sólida post puncición  .CONDICIÓN FIBROQUISTICA Tratamiento:  ADENOMASTECTOMIA SUBCUTANEA  Indicaciones de tto quirurgico de quistes: Presencia de papilas.liquido de contenido hemorragico. recidiva luego de evacuación por punción.

GRACIAS .