III JORNADAS DE LA ASOCIACIÓN ARAGONESA DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL – 30 Noviembre 2006 - Huesca

¿Estudias o trabajas?

LA INSERCION SOCIAL NO LABORAL
Francisco Villegas Miranda – Psicólogo - CHM Les Corts

III JORNADAS DE LA ASOCIACIÓN ARAGONESA DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL – 30 Noviembre 2006

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Estudias o trabajas? Ora et labora El trabajo dignifica Gozar y trabajar El trabajo os hará libres HI ho! Hi ho! Al campo a trabajar!

• Sufrir, esforzarse, procurar por. “Tripalium”

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El valor del trabajo, como medio de inserción social, no ha sido siempre igual a lo largo de la historia. Cambio en el concepto de trabajo Cambio en el concepto de ocupación. Bajo indice de inserción laboral de personas severeramente afectadas por TM Cambio de paradigma de la RPS La condición de ciudadania, entendida como integración participativa y activa en el entorno social y político, supone la articulación de identidades diversas. La identidad no esta marcada solo por una profesión, un sexo, una titulación académica o una enfermedad

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Cambio en el concepto de trabajo:
• El paro se ha convertido en un hecho estructural, por lo tanto la sociedad tiene que plantearse alternativas no laborales para aquellos sectores de la población que quedan fuera del mercado laboral. La población joven y sin experiencia laboral, como es el caso de muchas de las personas con TMS, tiene dificultades para acceder al primer trabajo. El mundo laboral se han hecho más dinámico y requiere del trabajador polivaléncia y flexibilidad, requisitos que limitan las posibilidades de inserción laboral normalizada de los enfermos mentales. Muchas antiguas professions han desaparecido y la fidelización a la empresa han dejado de ser un valor apreciado. Los trabajos menos cualificados generan puestos de trabajo precarios e inestables, que no favorecen la consolidación de un proyecto de vida.

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Cambio en el concepto de ocupación
• Incremento de la población jubilada, inactiva laboralmente, pero con muchas posibilidades de mantenerse activa desarrollando opciones no laborales. Revalorización del voluntariado y promoción de les ONG, que abre un amplio abanico de actividades ( servicios a la comunidad, acciones culturales, activitades ecológicas, defensa de las minorías, promoción de los derechos ciudadanos, etc.). Desarrollo y reconocimiento de la cultura del ocio, que potencia ocupaciones nuevas. Cambios en les estructuras familiares, que genera nuevas necesidades asistenciales Las nuevas tecnologías crean nuevas formas de relación y ofrecen nuevas alternativas de ocupación.

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Bajo indice de inserción laboral de personas severeramente afectadas por TM
• Para una parte de la población con TM, la inserción laboral no es una opción factible Puede no ser la opción deseada por la persona Algunos desarrollan actividades de cuidado no remuneradas que no les dan estatus de trabajador

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Cambio de paradigma de referencia en la Rehabilitación Psicosocial • La Salud Mental Comunitaria ha significado un cambio de paradigma. La atención se da en personas que no estan en espacios cerrados de internamiento sino que viven en su barrio y con sus familías. La prioridad no es la contención sino la integración participativa. Actualmente vivimos otro cambio de paradigma: del modelo basado en la Reforma Psiquiatrica al paradigma de Salud Pública. En el ambito psicosocial significa pasar del paradigma de Rehabilitación al de Recuperación El objectivo fundamental es el aumento de la calidad de vida, autoestima y autonomia personal y social, la definición de proyecto de vida y el desarrollo de una consciencia crítica de las propias capacidades y dificultades.

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El trabajo no es la única via de inclusión social

Desarrollar la Ocupación no laboral + Intervención comunitaria

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Ocupación no laboral
La ocupación tiene que tener un valor de : • • • • Satisfacción personal Autodeterminación: libertad de elección y sensación de control Socialización: Creacion de red social Reconocimiento social que de alternativas de identidad diferentes a la del “enfermo mental”, donde el intercambio no pasa necesariamente por el factor económico sino´por otras dimensiones de la sociabilidad como el reconocimiento, el intercambio de los saberes, afectos, la ayuda mútua, etc.

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Intervención comunitaria
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Algunos ejemplos:
• • • • • • • El centro ocupacional como alternativa clásica Huertos urbanos Radio Nikosia Oficina de Voluntariado Formación no reglada en los centros cívicos del distrito Proyecto de colaboración con museos de Barcelona El Club Social

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El centro ocupacional
• La teràpia ocupacional, desarrollada en los pabellones de hospitales psiquiatricos, se convierte a menudo en un pseudotrabajo, bastante rutinario, donde la ocupación del tiempo se convierte en un fin en si mismo. El valor terapéutico viene sobre todo porqué ofrece un marco relacional al usuario. La función ligada al entretenimento es un aspecto para la satisfacción personal, però insuficiente perquè no contempla aspectos referentes al rol social o a la proyección de futuro (proyecto de vida ).

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Huertos urbanos:
Desde hace unos años, el Ayuntamiento de Barcelona destina parte de espacio agrícola de antiguas masias al desarrollo de experiencias de agricultura urbana y ecológica. Se gestiona mediante convenios periòdicos de cesión de uso. En un principio se destinó principalmente a gente mayor pero hoy el proyecte està abierto a diferentes colectivos de personas. Su objectivo principal no es el productivo sinó que es una herramienta de dinamitzación social. Favorecen el intercambio de conocimientos de gente mayor, jovenes, personas con especiales dificultades, etc.

Radio Nikosia

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Oficina de voluntariado
• Los Servicios de Rehabilitación de Les Corts y de Sarria-Sant Gervasi han desarrolllado un programa basado en que los usuarios puedan hacer tareas de voluntariado en equipamientos y entidades de los districtos. Una tarea voluntària, en función de los intereses y capacidades de cada usuario y, refuerza la auto-estima y mejora del reconocimeitno familiar y social de los pacientes, entre otros muchos aspectos: Liga para la Protección de Animals y planteas, Proyecto de voluntariado de préstamo domiciliaria de la Biblioteca Clarà, Proyectos personalitzados de voluntariado con diferentes entidades. • Creacion de la Oficina de Voluntariado junto con el Ayuntamiento de Diosdtrito y otras entidades de acción voluntaria del distrito.

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Formación no reglada en los centros cívicos del distrito
• Aprovechamiento de cursos y actividades formativas que ofrecen los Centros Cívicos y Casales, para los usuarios, en función de sus demandas e intereses. Es útil mantener una Bolsa de actividades para informar a los usuarios y coordinarse con las Entidades que les realicen. Se tiene que ofrecer un seguimiento del usuario en la actividad y, en casos que lo requieran, mantener coordinaciones con el responsable de la actividad a fin de favorecer integración.

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Proyecto de colaboración con museos de Barcelona • Los museos cada vez buscan una relación más interactiva con el público y ésto abre una via de colaboración. • Se han llevado a término varias experiéncias organitzadas conjuntamente por FORUM SM con el MNAC y con el MACBA., consistentes en la realización de talleres donde los usuarios participen. Se organizan en el mismo museo con personal tallerista y con artistas que exponen su obra. También se ha organizado una jornada con el objetivo de difundir la experiencia.

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Club social (CS) para personas con enfermedad mental:
• Es un servicio profesionalizado e incluido en red asistencial, con objetivo rehabilitador y de promoción de la integracion comunitaria para usuaris con TM, que toma como medio de intervención el ocio El ocio es una de las areas de actividad humana a traves de la cual se puede conseguir la ocupación significativa y la integracion comunitaria

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Precisiones conceptuales:
• • Trabajo: Actividad remunerada o de cuidado Ocio: Tiempo libre por oposición a tiempo ocupado en trabajo o actividades de cuidado . “Reposo, inactividad” Recreación: Actividad no obligada y de finalidad lúdica ( valor subjetivo) que se realiza en tiempo de ocio Tiempo libre: Tiempo sin ocupar

Las personas con TM tienen mucho tiempo libre y poca recreación/ocio

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La falta de ocio satisfactorio se percibe como aburrimiento y soledad. Las dificultades para el desarrollo de un ocio satisfactorio son: • - Falta de una red social de referencia (se hace predominantemente dentro del contexto familiar próximo) - Falta de recursos económicos -Falta de tiempo

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El CS no es:
 Un centro ocupacional  Un centro de recreo  El ultimo escalón de los recursos de Salud Mental  La alternativa barata de la rehabilitación

Riesgos:
• • • • Que enfatice exclusivamente la parte lúdica Que infantilice las actividades Que funcione como un espacio aislado de ocio para gente diferente Que supla a otras estructuras asistenciales necesarias

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El CS si es un recurso: • • • • • • especializado en inserción social através del ocio rehabilitador sectorizado integrado a la red de servicios de Rehabilitación en Salud Mental profesionalizado complementario de las intervenciones de otros recursos asistenciales • enraizado en la comunidad y conectado con el tejido asociativo • indefinido en los tiempos de pertinencia. • adaptado a las situaciones individuales y con participaciones flexibles.

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Objetivos:
 Creación, estímulo y facilitación de vínculos relacionales.  Motivación  Mejora del sentimiento de pertenencia a la colectividad y de la participación comunitaria  Fortalecimiento de la autonomía personal.  Lucha contra el estigma  Indirectamente, reducción de la carga familiar

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Poblacion beneficiaria:
Indicado para todas las personas que, manteniendo un nivel suficiente de autonomia y de estabilidad clínica, padecen dificultades de relacióny inserción social debido a una enfermedad mental. Es aconsejable que las personas pertenecientes al Club reciban atención asistencial en los equipamientos de Salud Mental de la red pública. Los usuarios pueden presentar algunas de las seguientes dificultades:
• • • • • • • Conductas socialmente desadaptadas. Dificultades en las relaciones familiares y de vecindario. Dificultades en el acceso al mundo laboral. Pérdida de habilidades para la vida diaria. Dificultades en las relaciones interpersonales. Poca o nula red relacional. Disminución de actividad, de iniciativa o de motivaciones.

Dos tipos de poblaciónes diana:
- Personas con alto nivel de dependencia, pasivas i de escasa autonomia que necesitan mantener una vinculación social - Personas con buen nivel de estabilidad clínica, con buena integración en algunos aspectos de la su vida que necesitan un punto de soporte a la integración comunitaria

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Organización del club social
INCLUSIÓN DEL CLUB SOCIAL EN LA RED ASISTENCIAL • El Club Social es un recurso específico de inserción social de la red de Rehabilitació Comunitária, • Funcionalmente, el Club estará integrado en el Servicio de Rehabilitación Comunitària del sector correspondiente y, directamente o mediante éste, coordinando con el Circuito Asistencial de SaludMental y con los Servicios Sociales. SECTORITZACIÓN • Para arraigar el Club y facilitar la accessibilidad de los usuarios es necesaria la definición de un territorio de actuación. La sectoritzación también asegura la integración y la coordinación con el resto de recursos asistencials (sanitarios o sociales) del territorio de referencia. HORARIOS • La actividad del Club Social es complementaria con otras actividades que realizen los usuarios. Ëstas pueden ser de tipo laboral (trabajo normalizado, CET, tareas domésticas, etc.), asistencial (Centro de Dia, Centro Ocupacional, residéncia, etc) u ocupacional. • Los horarios de actividad serán en la franja horaria extra-laboral (entre las 16 i las 20 hs.) y los fines de semana.Ésto supone una cobertura que puede oscilar entre las 15 y las 25 horas semanales.

III JORNADAS DE LA ASOCIACIÓN ARAGONESA DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL - 30 Noviembre 2006 RECURSOS HUMANOS •El apoyo profesional al Club Social es un elemento clave para su desarrollo como herramienta rehabilitadora y no sólo como espacio para ocupar el tiempo. Además, la desmotivación y el abandono de actividades es un hecho frecuente en la población que tratamos. Es necesario un equipo con perfil específico que facilite la continuidad de los usuarios El perfil más adecuado es: •Un profesional de titulación media (TO o ES), con experiencia y formación en intervención comuntaria y dinamitzación grupal. •Profesional auxiliar (IS) •Profesionales colaboradores para actividades que requieren cierta especialitzación (talleristas). El tiempo del profesional incluye atención directa, las tareas de documentación, programación, prospección de recursos y coordinación (es decir, actividad asistencial y no asistencial). •Si hay voluntarios, pueden ejercer funciones de acompañamiento de usuarios o de dinamitzación de actividades. .

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INFRASTRUCTURA

El Club Social dispondrá preferiblemente de espacio diferenciado, aúnque puede estar ubicado dentro de otrosequipamientos sociales o de salut mental. A fin de potenciar el carácter integrador en el entorn próximo, es harán servir otros espacios comunitarios como Centros Cívicos, Casales o otros espacios de encuentro del territorio

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PROGRAMACIÓN Y ÀMBITOS DE ACTIVITAT • Las actividades del Club Social son entendidas com un medio para trabajar la socialización, la comunicación y la auto-organitzación. El carácter participativo del Club hace que las actividades tengan que ser flexibles y adaptables a las necesidades e iniciativas de los socios, así como los diferentes grados de autonomia personal. A nivel descriptivo, las actividades pueden englobarse en tres categorias: • Actividades que son organitzadas, se realizan y parten de la iniciativa de la estructura del Club Social • Participación en actividades que se realizan en el districto por la red de entitdades sociales o se organizan conjuntamente • Activitats auto-organitzadas por los socios, con apoyo indirecta de la estructura del Club

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PROCEDIMIENTOS: SOLICITUD, VINCULACIÓN Y DESVINCULACIÓN • • • Los protocols de procedimiento tienen que definir tres etapas en la pertenencia a la desvinculación. La vinculación se hará a partir de la solicitud del interesado y con la valoración y el acuerdo del equipo profesosional del Club. La pertenencia al Club supone el compromiso de participación en las actividades y el respeto a las normas de funcionamiento. És aconsejable que sea apoyado por el equipo de Salud Mental que atienda al usuario. La valoración del nuevo socio tomará en consideración especialmente las capacidades y déficits sociales, así como sus intereses y aficiones. La integración al Club se formaliza en el Compromiso de Vinculación, firmado por el socio.

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III JORNADAS DE LA ASOCIACIÓN ARAGONESA DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL - 30 Noviembre 2006 COORDINACIÓN INTERNA Y EXTERNA

•A nivel de coordinación interna, el equipo professional mantendrá una reunión diária de incidencias y una reunión semanal de programación. •A nivel externo, es necesaria la coordinación con los recursos de la red sociosanitaria (SS.SS, CSMA, etc.). •Coordinación entre entidades como asociaciones de vecinos, centros cívicos, casales, polideportivos, grupos de voluntariado, entidades privadas, bares, etc. La integración al Club en el Servicio de Rehabilitación Comunitária facilita y optimitza estas colaboraciones. conocer los mecanismos participativos existentes al territorio entre la comunidad y la administración pública (consejos de participación ciutadana, Mesa de Salud, etc.) y buscar formas de participación y visualitzación de esta interacción con la administración.

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EVALUACION:

- del usuario: - Calidad de vida - Funcionamiento social - Grado de ocupación - Satisfacción - Red social - del servicio: - indicadores de calidad