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EL MODEL O AVILÉ S: UN PACTO CON LA RE ALIDAD

Enrique Peñuelas Carnicero
Noviembre 2006

UN POCO DE HISTORIA

Ingenuidades
1. Visión idealizada de la comunidad. 2. Visión reduccionista de la enfermedad mental, sobre todo de la cronicidad. 3. ¿Sabemos trabajar en y con la comunidad? 4. Falta de previsión en la actividad a desarrollar en los C.S.M

Insuficiencias de los procesos de Reforma
1. De desarrollo en la comunidad de estructuras intermedias y de apoyo.... 2. De las formas más comunitarias de intervención: • gestión de cuidados • intervención en crisis • visitas domiciliarias, etc 3. De la clínica y las clasificaciones. 4. Del trabajo en equipo.

Insuficiencias + Ingenuidades =
 Ley de cuidados inversos  C.S.M.s dedicados a otras tareas  ¿Y los T.M.G.?  “Nuevos crónicos”  Puerta giratoria  etc.

La historia, en resumen
1. La asistencia psiquiátrica española inicia su transformación con la Ley General de Sanidad de 1986.  2. Comienza la denominada Reforma Psiquiátrica.  3. La palabra mágica es DESINSTITUCIONALIZACIÓN.  4. Proceso aún vigente.

LA REALIDAD

AVILÉS. ÁREA III DEL SESPA
AREA III AREA I
(4) (2) (4)

AREA V AREA VI

AREA IV

AREA II AREA VII

AREA VIII

Dispositivos en Salud Mental Área III (1999)

    

2 CSM adultos 1 CSM infantojuvenil U.T.Toxicomanías Unidad de hospitalización (16 camas) Hospital de día (30 plazas)

Unidad de rehabilitación psicosocial (18 camas)

Preguntas que nos hicimos
1ª. ¿Es posible mantener en la comunidad al grupo de TM más graves? 2ª. ¿Se pueden disminuir los índices de urgencias y reingresos hospitalarios de ese grupo? 3ª. ¿Es posible disminuir la estancia media con respecto a hospitalizaciones previas?

Preguntas que nos hicimos
4ª. ¿Podemos aumentar la adherencia a los SSM y a los tratamientos? 5ª. ¿Se pueden disminuir las recaídas, suicidios y tentativas? 6ª. ¿Se puede mejorar la calidad de vida de las personas con TM Graves y de sus familiares con nuestras intervenciones?

El Equipo de Tratamiento Asertivo Comunitario (E.T.A.C.)
 

Inicia su funcionamiento en Junio 1999. Dirigido a la atención de pacientes con TMG en la propia comunidad. La meta es adaptar la atención sociosanitaria a las necesidades del paciente, consolidando la continuidad de cuidados.

¿Qúe es el Tratamiento Asertivo Comunitario (T.A.C.)?

Adaptación de los servicios de S.M., de forma continua y a largo plazo a las necesidades de los pacientes graves,y no al revés Formato de tratº global, integral y continuado para pacientes graves como respuesta a las variadas necesidades a lo largo de sus procesos

T.A.C.
Enfoque integral de la atención en la comunidad a las personas con T.M.G., fundamentado en los principios de la Psiquiatría Comunitaria :
• • • • • • un equipo-un territorio la continuidad de cuidados paciente-céntrico intervenciones domiciliarias interdisciplinariedad estilo proactivo, etc

Requisitos
• Un Sistema Sanitario público fuerte • Compromiso activo de los profesionales y el trabajo en equipo • Objetivo centrado en el paciente y su familia y a largo plazo • Coordinación comunitarios de los recursos

• Adaptación de los Serv. de S.M. y los recursos comunitarios a las necesidades variables

El Modelo AVILÉS
Es una estrategia organizativa de servicios de Salud Mental para el tratº de personas con T. M. G. en la comunidad. Fundamentado en la noción de Continuidad de Cuidados en usuarios con T.M.G. mediante el trabajo interdisciplinario comunitario, enfatizando las intervenciones domiciliarias. Inspirado y con muy alta fidelidad al A.C.T.de Stein y Test

CONTINUIDAD DE CUIDADOS

AGENCIAS. SERVICIOS

NECESIDADES

E. PEÑUELAS .91

Intervenciones domiciliarias

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“Las I.D. A las personas con T.M.G. En nuestro país son prácticamente inexistentes” (Cuaderns de S.M., 2003) Papel activo asertivo del servicio y de la toma a cargo. TRIÁLOGO “Habitar” vs. “estar” Características: a) Destinatario b) Contexto operativo c) Modalidad d) Peculiaridades

Junio 1999 - Junio 2004

Deformaciones
• Dirigismo • Omnipotencia • Hiperprotección • Reduccionismo • Hipertolerancia

Riesgos
• ¿Creemos en el T.A.C.? • Administrativos • Falta de formación • Falta de reconocimiento por la “empresa” • Escasez de medios • Rutina • etc

CONCLUSIONES
El Modelo Avilés:
1º. Favorece la permanencia en el entorno familiar y social de personas con T.M. graves 2º. Disminuye el riesgo de recaídas, rehospitalizaciones y desvinculación con los servicios de Salud Mental. 3º. Mejora la calidad de vida y la satisfacción de usuarios y familiares

Equipo de Tratamiento Asertivo Comunitario de Avilés