Anemia

By Ulil Abshar

Anatomi & Fisiologi

KARAKTERISTIK UMUM DARAH

Darah merupakan cairan tubuh yang beredar dalam sistem pembuluh yang tertutup atau sistem sirkulasi.
Sistem sirkulasi dibagi 2 : a. Sirkulasi minor b. Sirkulasi mayor.

Leukosit c. Solid 7-9 % (6-8% protein) . Eritrosit (>99%) b. Trombosit  Plasma : 55 % a.Komposisi darah  Volume total ± 8 % BB  Sel : 45 % a. Air 91-92 % b.

Perkembangan sel darah .

Fungsi  Eritrosit mengangkut O2 & H2O    Leukosit Trombosit Plasma    Imunitas Hemostasis      Fungsi nutrisi Fungsi ekskresi Memelihara keseimbangan asam basa normal Mengatur keseimbangan air  albumin (tek osmotik) Pertahanan tubuh thd infeksi (gamma globulin) Mengangkut hormon (albumin. globulin) Pembekuan darah (faktor koagulasi) Mengatur suhu tubuh .

5  dan bagian tengah 1  luas permukaan > & tipis difusi >> membran sel yang sangat kuat & fleksibel deformitas & tdk ruptur mendukung fungsi utama mengangkut O2 tdk berinti  . .8 .Eritrosit       A. volume ± 90–95  tebal bagian tepi 2. stuktur Cakram bikonkaf Ø 7.

bila melewati pembuluh darah yang kecil mudah pecah sehingga Hb keluar (disebut hemolisis). Tidak adanya inti menyebabkan eritrosit memiliki sejumlah keterbatasan. khususnya nikotinamid adenin dinukleotida fosfat (NADPH).  Eritrosit ini memiliki waktu hidup yang relatif pendek. Pelajaran kedua dari eritrosit adalah  Erythrocyte matur tidak mempunyai inti. sehingga bila limfa diangkat akan ditemukan banyak sekali erythrocyte yang abnormal dan tua dalam sirkulasi. Lalu eritrosit baru memasuki sirkulasi dengan kecepatan yang sebanding dengan eliminasinya. Masih mempunyai enzim sitoplasmik yang mampu memetabolisme glukosa. Kebanyakan pecahnya erythrocyte terjadi dalam pulpa merah limfa. atau untuk memperbanyak diri. tapi juga dunia sel (mikro) dimana markas sumsum merah atas Erythrocyte yang tua system metabolik menurun dan sel makin rapuh. Eritrosit tidak mampu mensintesis protein untuk tumbuh. dan sekitar 3 juta eritrosit baru memasuki sirkulasi setiap detik untuk menggantikan peran ”pendahulu–pendahulu eritrosit”. tidak hanya dikenal dalam dunia manusia (makro) saja. Dan kelelahan ini pastinya akan sampai pada puncak sehingga harus ada yang menggantikan.  . membran selnya rusak dan hal ini dideteksi oleh sel-sel fagosit dan selanjutnya eristrosit ditelan. Eritrosit menjadi kaku dan rapuh.. Hal ini disebabkan gangguan mekanis dan kondisi internal eritrosit itu sendiri. dan membentuk sedikit adenosin trifosfat. Eritrosit dalam 1 menit mengalami sirkulasi dari jantung ke seluruh bagian tubuh hingga akhirnya kembali ke jantung. Setelah menempuh perjalanan sekitar 700 mil dalam 120 hari. sebab bila menjadi ferri (Fe3+)akan terbentuk methemoglobin yang tidak mampu mengikat O2 Mencegah oksidasi protein dalam sel erythrocyte      ”Kerja keras dan kaderisasi/regenerasi”. Sekitar 1 persen dari eritrosit yang bersirkulasi diganti setiap hari. Eritrosit lama kelamaan akhirnya menjadi tua dan kehilangan fleksibilitasnya. mitokondria dan retikulum endoplasma. NADPH berperan dalam :    Mempertahankan kelenturan membran erythrocyte Mempertahankan pengangkutan ionion melalui membran Mempertahankan besi hemoglobin agar tetap dalam bentuk ferro(Fe2+ ).

000 ) per ml3 Wanita 4.2 juta ( ± 300. enzim glikolitik Hb tampak kemerahan: Fe mengikat O2 .7 juta ( ± 300.Jumlah & Komponen  Jumlahnmya bervariasi.000 ) per ml3 Bayi 6. Pria 5. mengandung enzim karbonik anhidrase  sehingga transport CO2 lebih cepat.000 ) per ml3  Jumlah normal :      Hematokrit (prosentase erythrocyte) ±40–45% Komponen utama erytrosit adalah Hemoglobin (Hb). tgt :    jenis kelamin usia ketinggian tempat hidup.6 juta ( ± 300.

Produksi Eritrosit Masa pertengahan kehamilan. erytrosit di produksi di:  Hati  limfa  Limponodus Bulan2 terakhir kehamilan dan setelah lahir  sumsum tulang Umur erythrocyte  120 hari .

Abnormalitas Hb Obat dan infeksi Defisiensi glukosa 6 phospodehidrogenase (G6PD). G6PD mengkatalisis oksidasi glukosa melalui jalan hexosa monofosfat menghasilkan NADPH . seperti sferositosis herediter Dalam larutan hipotonis.Proses rusaknya erythrocyte diperbanyak oleh : Bentuk abnormal erythrocyte.

. apoprotein. dan empat gugus heme. suatu molekul organik dengan satu atom besi. Molekul hemoglobin terdiri dari globin.HEMOGLOBIN… Hemoglobin adalah metaloprotein pengangkut oksigen yang mengandung besi dalam sel merah dalam darah mamalia dan hewan lainnya.

Tiap subunit memiliki berat molekul kurang lebih 16. sehingga berat molekul total tetramernya menjadi sekitar 64. Ada beberapa protein mengandung heme.  Pada pusat molekul terdapat cincin heterosiklik yang dikenal dengan porfirin yang menahan satu atom besi..000 Dalton. globin sebagai istilah generik untuk protein globular. Subunit-subunitnya mirip secara struktural dan berukuran hampir sama. yang terdiri dari masing-masing dua subunit alfa dan beta yang terikat secara nonkovalen. hemoglobin berupa tetramer (mengandung 4 subunit protein).000 Dalton. Tiap subunit hemoglobin mengandung satu heme. dan hemoglobin adalah yang paling dikenal dan paling banyak dipelajari. sehingga secara keseluruhan hemoglobin memiliki kapasitas empat molekul oksigen: Reaksi bertahap: Hb + O2 <-> HbO2 HbO2 + O2 <-> Hb(O2)2 Hb(O2)2 + O2 <-> Hb(O2)3 Hb(O2)3 + O2 <-> Hb(O2)4 Reaksi keseluruhan:          Hb + 4O2 -> Hb(O2) 4 . atom besi ini merupakan situs/loka ikatan oksigen.Struktur…. Gugus heme Pada manusia dewasa. Nama hemoglobin merupakan gabungan dari heme dan globin. Porfirin yang mengandung besi disebut heme.

..

 Produksi Hb dimulai stadium proerythroblast dan terus berlangsung sampai stadium retikulosit. merupakan system buffer darah .5 gr % Bayi 23 gr %  Fungsi utama hemoglobin :   transpor O2 dan CO2. Wanita 12 – 15. Sintesa hemoglobin :      2 Suksinil Ko A + Glisin  pyrrole 4 Pyrrole  protoporpirin Protoporpirin IX + Fe  Heme 4 Heme + globin  rantai Hemoglobin  Jumlah Hb normal :    Pria 14 – 18 gr%.Produksi. Jumlah & Fungsi….

Hb A : as.Hb orang dewasa normal . Hb S . Hb F.5-0. Amino ke 6 rantai beta : Lysin .5-3. HbA Struktur Normal (%) 22 96-98 HbF 22 0.Hb F : as.  .8 HbA2 22 1. Amino ke 6 rantai beta : Valin Hb A1 : Asam Amino ke 16 rantai beta : Glisin Hb A2 : Asam Amino ke 16 rantai beta : Arginin . Amino ke 6 rantai beta : Asam Glutamat .2 Hb abnormal Perbedaan molekul Hb terletak pada bagian proteinnya (Globin) karena mutasi gen yg mengatur sintesis asam amino polipeptida yang membentuk globin Perbedaan Hb A.Hb S : as.

Histologi .

Lanjutan… .

..

Anemia Definisi Penurunan di bawah normal kapasitas darah pengangkut O2 atau berkurangnya kadar Hb didalam darah .

Genetik Kelainan herediter atau keturunan juga bisa menyebabkan anemia. Kelainan genetik ini terutama terjadi pada umur sel darah merah yang terlampau pendek sehingga sel darah merah yang beredar dalam tubuh akan selalu kekurangan. Kekurangan vitamin B12 Anemia yang diakibatkan oleh karena kekurangan vitamin B12 dikenal dengan nama anemia pernisiosa. Perempuan juga rentan mengalami kekurangan zat besi.Etiologi      Kekurangan zat besi Perempuan akan lebih mudah menderita anemia bila dibandingkan dengan laki laki karena perempuan mengalami kehilangan darah tiap bulan saat menstruasi. Perdarahan Perdarahan yang banyak saat trauma baik di dalam maupun di luar tubuh akan menyebabkan anemia dalam waktu yang relatif singkat. . Kekurangan asam folat Kekurangan asam folat juga sering menyebabkan anemia terutama pada ibu ibu yang sedang hamil. Gangguan genetik juga bisa menimpa hemoglobin yang mana produksi hemoglobin menjadi sangat rendah. Perdarahan dalam jumlah banyak biasanya terjadi pada maag khronis yang menyebabkan perlukaan pada dinding lambung. Kelainan ini kita kenal dengan nama thalasemia. Anemia jenis ini dikenal dengan nama sickle cell anemia.

Kehilangan darah khronis juga bisa disebabkan oleh karena kanker terutama kanker pada usus besar. Gangguan pada sumsum tulang biasanya disebabkan oleh karena mestatase sel kanker dari tempat lain. Anemia juga bisa disebabkan oleh karena perdarahan usus yang disebabkan oleh karena konsumsi obat obatan yang mengiritasi usus.  Gangguan sumsum tulang Sumsum tulang sebagai pabrik produksi sel darah juga bisa mengalami gangguan sehingga tidak bisa berfungsi dengan baik dalam menghasilkan sel darah merah yang berkualitas. kekurangan zat besi sering disebabkan oleh karena kehilangan darah khronis seperti menstruasi. Reaksi antigen antibodi dicurigai sebagai biang kerok terjadinya anemia jenis ini. Pada bayi dan anak anak. anemia kekurangan zat besi biasanya disebabkan karena kurangnya asupan makanan yang mengandung zat besi . Pada orang dewasa.lanjutan  Pecahnya dinding sel darah merah Anemia yang disebabkan oleh karena pecahnya dinding sel darah merah dikenal dengan nama anemia hemolitik.Obat yang termasuk golongan ini terutama obat NSAID.

.Jenis Anemia 1. Tubuh tidak bisa mengabsorbsi besi dalam jumlah yang seimbang.    KRONIS. tetapi besar eritrosit dan konsentrasi rata2 Hb tetap normal sehingga disebut anemia normositik normokromik. Anemia Kehilangan darah    AKUT Hilang korpuskel & plasma. Konsentrasi sel darah kembali normal :3 – 6 minggu. Cairan plasma pulih dalam waktu 1 –3 hari. sehingga konsentrasi sel darah rendah. sehingga ukuran eritrosit kecil dan konsentrasi Hb kurang disebut anemia mikrositik hipokromik.

misalnya Erythroblastosis fetalis. misalnya sperositosis.Lanjutan 2. ovalositosis dll. misalnya defisiensi G6 PD. Gangguan enzim metabolisme erytrosit. defisiensi piruvatkinase. defisiensi glutation reduktase. Hemoglobinopati Thalasemia Obat-obatan Hipersplenisme Reaksi antigen antibodi. disebabkan :  Gangguan intrakorpuskuler :     Gangguan struktur dinding erytrosit.Anemia Hemolitik  Terjadi destruksi yang berlebihan terhadap eritrosit.  Gangguan ekstra korpuskuler    .

Anemia Defisiensi  Defiensi zat nutrisi tertentu untuk produksi maupun perkembangan korpuskel. sehingga tidak mampu memproduksi korpuskel darah. . anemia megaloblastik.Anemia Aplastik (Pan mieloptisis)   Disebabkan kerusakan sumsum tulang.lanjutan 3. contoh anemia mikrositik hipokromik. 4. sinar X. atau obat tertentu. Disebabkan oleh radiasi sinar gamma.

mudah lelah dan lunglai 2. Sulit berkonsentrasi 6. Wajah tampak pucat 3. Lemah. Nafsu makan berkurang 5.Gejala       1. lesu. Mata berkunang-kunang 4. letih. Daya tahan tubuh menurun .

pada akhirnya dapat mengakibatkan serangan jantung atau stroke. Jika anemia yang terjadi akibat defisiensi B12. Karena Vitamin B12 juga dibutuhkan untuk kesehatan saraf dan fungsi otak. 2. secara bersamaan juga bisa terjadi kerusakan saraf dan gangguan fungsi otak. Merasa cepat lelah saat bekerja se1 hingga produktivitas juga menurun.Komplikasi anemia  1. . 3. Karena jantung harus bekerja lebih keras untuk mengkompensasi kekurangan oksigen di dalam darah akibat anemia.

Penatalaksanaan… Terapi Anemia tergantung dari jenis anemianya.o selama 4-5 minggu      Untuk Anemia aplastik Tranfusi Eritrosit Tranfusi Trombosit .o perhari selama 2 minggu   Untuk Defisiensi Asam Folat Diberikan asam folat 1-5 mg/hari p. bila terdapat trombositopenia Tranfusi Leukosit bila disertai penyakit infeksi Tranplantasi sumsum tulang .m/p. misalnya….  Untuk Defisiensi vitamin B12  Diberikan vitamin B12 100-1000 ug i.

limpa dan hati. kacangkacangan (kedelai dan kacang merah). Pasti Anda susah menghilangkan kebisaan mengkonsumsi teh atau kopi apalagi jika Anda sudah kecanduan. seperti : II. kedua hal tersebut ternyata dapat menghambat penyerapan zat besi. Kurangi mengkonsumsi yang namanya teh dan kopi. Biasakan untuk mengkonsumsi vitamin dan zat penambah darah. serta makanan hewani (daging. III. apalagi sekarang banyak sekali supplement-suplement penambah darah di pasaran. daun singkong dan kangkung. Selain itu zat besi juga terdapat pada buah-buahan. Mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi tinggi yang terdapat pada sayur-sayuran segar seperti bayam. Berikut beberapa hal yang bisa dilakukan. .Pencegahan…  I. telur.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful